Gardnerella vaginalis vaginosis: síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 23 de septiembre de 2022

La Gardnerella es una bacteria, transmitida principalmente a través de las relaciones sexuales, que provoca un flujo vaginal profuso y maloliente. ¿Cómo se trata y cuáles son los consejos para prevenir la infección?

¿Qué es Gardnerella?

La vaginosis causada por Gardnerella vaginalis se designa más apropiadamente como 'vaginosis bacteriana' ya que es una infección en la que intervienen varias bacterias.

Se caracteriza por secreción maloliente y molestias vaginales.

Representa la principal enfermedad infecciosa del tracto genitourinario inferior femenino: según estimaciones recientes de la Organización Mundial de la Salud, afecta hasta el 40-60% de las mujeres en edad fértil (18% en Italia), el 15-20% de embarazadas, con un riesgo de recurrencia del 25% al mes, del 1% a los 45 meses y del 3-75% a los 80-6 meses.

Qué causa Gardnerella: las causas

Gardnerella vaginalis es una bacteria anaerobia (que por tanto se reproduce más fácilmente en ambientes poco oxigenados) que, al igual que otras especies anaerobias como Mobiluncus y Bacteroides, está presente en pequeñas cantidades en la flora bacteriana vaginal de mujeres sanas.

Esta flora bacteriana se caracteriza predominantemente por los lactobacilos que, por competencia, regulan el equilibrio fisiológico del órgano y, mediante la producción de ácido láctico, defienden la mucosa genital de los patógenos.

La ruptura del equilibrio entre los diversos componentes de esta microflora vaginal, llamada microbiota, conduce a un aumento excesivo de bacterias anaerobias con una disminución drástica concomitante del número, o incluso la desaparición, de los lactobacilos.

La disminución de los lactobacilos conduce a un aumento del pH vaginal, mientras que el exceso de microorganismos anaerobios provoca un aumento en la producción de aminas (putrescina, cadaverina y trimetilamina) que confieren un olor fétido (parecido al pescado) a la abundante orina de color blanco grisáceo. leucorrea que cubre las paredes vaginales.

Los factores de riesgo

La microflora vaginal es un ecosistema dinámico, sensible a influencias exógenas y endógenas.

Aunque la vaginitis por Gardnerella no se considera una enfermedad de transmisión sexual, la actividad sexual promiscua y el cambio de pareja son factores de riesgo.

Otros factores de riesgo, más frecuentemente relacionados con la infección, son el tabaquismo, el uso de DIU, el uso frecuente de duchas vaginales.

Cómo reconocer los síntomas de Gardnerella

La infección por Gardnerella vaginalis se caracteriza por abundante leucorrea grisácea y olor fétido (a pescado).

El olor se acentúa cuando aumentan las secreciones vaginales: después de las relaciones sexuales, durante la menstruación y durante el período de ovulación.

Muchas mujeres asintomáticas experimentan molestias solo en algunas de estas circunstancias.

Los síntomas asociados, que de hecho son mínimos, incluyen ardor durante o después de las relaciones sexuales y tensión en la parte inferior del abdomen.

Esta disbiosis también puede causar complicaciones muy importantes, como

infecciones en otras partes del sistema genitourinario
secuelas obstétricas como abortos espontáneos en el 2do y 3er trimestre, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, endometritis posparto, bajo peso del recién nacido.
Sin embargo, en la mayoría de los casos no se trata de una infección grave, aunque sí muy molesta sobre todo por el fuerte olor que genera vergüenza y malestar.

Si no se trata, puede persistir durante meses.

Gardnerella en hombres

El hombre debe ser considerado un portador sano.

De hecho, Gardnerella no causa molestias pero encuentra un caldo de cultivo y almacenamiento favorable en el smegma, una sustancia que consiste en una secreción blanquecina formada por células epiteliales exfoliadas de las membranas mucosas, sebo y material húmedo que se acumula debajo del prepucio.

Solo en algunos casos la infección puede resultar en enrojecimiento de la parte y trastornos del primer tracto urinario.

Diagnóstico de la vaginosis bacteriana

La vaginosis Gardnerella a veces se resuelve espontáneamente, especialmente cuando es asintomática; más a menudo, sin embargo, adquiere las características de una enfermedad crónica y recurrente.

Como el microorganismo está presente en pequeñas cantidades en la vagina de mujeres sanas, se desaconseja su aislamiento e identificación por cultivo de la bacteria, ya que supondría un sobretratamiento.

La secreción maloliente es el síntoma más representativo de la infección, que será confirmado por otros criterios clínicos como

flujo vaginal homogéneo que cubre las paredes vaginales;
detección directa de la bacteria por observación microscópica de moco, frotis en un portaobjetos 'fresco' o tratado con tintes especiales;
detección indirecta por el desarrollo de un olor a pescado (prueba del olor) a partir de un portaobjetos en el que, además de la mucosidad, se añaden unas gotas de un reactivo básico, hidróxido de potasio (KOH);
detección de pH vaginal por encima de 4.5.

¿Cómo se trata la Gardnerella?

Tanto hombres como mujeres pueden ser portadores asintomáticos, por lo que también se debe dar tratamiento con un antibiótico (metronidazol, siempre prescrito por un médico) a la pareja.

Cómo prevenir la vaginosis bacteriana

La vaginosis causada por Gardnerella vaginalis es muy común en la población sana.

Además, la escasez de síntomas dificulta el diagnóstico y dificulta la prevención eficaz.

Las recomendaciones útiles son el uso de preservativos durante las relaciones sexuales promiscuas o en el caso de una nueva pareja, y el tratamiento oportuno tan pronto como se sienta el trastorno.

El uso de cribado con láminas teñidas con colorantes especiales (Gram) en gestantes asintomáticas es objeto de controversia; por otro lado, parece digno de consideración el uso del tamizaje diagnóstico (es decir, independientemente de los síntomas) en el caso de mujeres embarazadas con antecedentes de resultados obstétricos desfavorables, como parto prematuro previo o aborto tardío.

¿Cuándo buscar ayuda médica?

Muy a menudo, los pacientes que sufren de gardnerella vaginalis buscan una forma de aliviar rápidamente las molestias desagradables por sí mismos.

Recurren a cremas u óvulos, que no solo no solucionan el problema sino que incluso pueden retrasar la correcta detección de la bacteria responsable del trastorno y, por tanto, la cura.

Por eso es fundamental no intentar tratar la vaginitis bacteriana por uno mismo, apoyándose en remedios de venta libre o en el consejo de un amigo, sino consultar a un especialista para poder realizar un diagnóstico precoz.