Menisco, ¿cómo lidias con las lesiones de menisco?
Las lesiones meniscales son lesiones bastante frecuentes que afectan a personas de cualquier edad y pueden afectar el cuerpo del menisco, el asta anterior y el asta posterior; se dividen en radiales, horizontales y verticales
También existen otro tipo de lesiones, que merece la pena mencionar por su frecuencia aunque pueden encuadrarse en la clasificación anterior y son la lesión en 'palo de balde' y las lesiones degenerativas, que pueden adquirir características complejas debido a la combinación de las diferentes tipos de lesion
Las lesiones del menisco medial son, junto con las lesiones colaterales mediales, las lesiones de rodilla más frecuentes
Las razones de la alta frecuencia de lesiones meniscales hay que buscarlas en la anatomía del menisco medial, que se adapta peor que el menisco lateral a las luxaciones, y también en la mayor frecuencia de traumatismos en valgo de rodilla con intrarotación del fémur con respecto a la meseta tibial (el pie pivota).
El menisco medial también puede estar sujeto a una lesión degenerativa, es decir, estar 'desgastado' por la fricción que se desarrolla entre la tibia y el fémur si no están perfectamente alineados.
Este tipo de lesión es clásica en mayores de 40 años y es un signo precoz de artrosis.
Síntomas y diagnóstico de las lesiones meniscales
Clínicamente existe la presencia de dolor intenso, tumefacción, impotencia funcional; por lo que es necesario esperar un par de semanas para poder hacer un diagnóstico preciso del tipo de lesión y de las lesiones asociadas.
El diagnóstico puede ser más simple cuando existe la presencia de un bloqueo articular como en las lesiones en asa de balde o complejo como en las lesiones degenerativas; en general se puede apreciar un dolor localizado en la hemírima medial.
La prueba específica para el diagnóstico es la prueba de Steinman, con el paciente acostado en la camilla, rodilla flexionada a 90°, caída de la camilla y movimientos de extrarotación que provocan dolor en la hemírima medial si la lesión sospechada está presente.
Las lesiones del menisco lateral son menos frecuentes que las lesiones del menisco medial porque el menisco lateral es más grande y puede soportar mejor el movimiento.
Además, el mecanismo traumático es más inusual, debiéndose a un traumatismo en la extrosión del fémur sobre la pierna.
La clínica es superponible a la de la lesión del menisco medial, refiriéndose obviamente al borde articular lateral, al igual que la terapéutica.
La resonancia magnética (RM) puede ser útil en los casos en que el diagnóstico es más difícil, normalmente el traumatólogo es capaz de diagnosticar con un 90% de fiabilidad una posible lesión.
Terapia para lesiones meniscales
En los casos de lesiones meniscales degenerativas (pacientes mayores de 50-60 años), el tratamiento a implementar en primera instancia es el 'conservador', es decir, la terapia no quirúrgica, ni siquiera la artroscopia.
Será útil la terapia con agentes antiinflamatorios y posiblemente un curso de infiltraciones con ácido hialurónico (viscosuplementación).
En pacientes más jóvenes con lesiones meniscales postraumáticas, la terapia es artroscópica y consiste en reparar el menisco con suturas, o si el tipo de lesión no lo permite, puede ser necesario sacrificar parte del menisco (regularización selectiva).
Después de la operación, si se realizó una sutura, el paciente no podrá cargar durante 3-4 semanas; sin embargo, si lamentablemente no se realizó una sutura, la recuperación será más rápida y el paciente caminará a plena carga al día siguiente de la operación, volverá a la vida normal 3-4 días después y volverá a hacer deporte 10-15 días después.
Lea también:
¿Qué son las lesiones del cartílago de la rodilla?
Esguinces de rodilla y lesiones meniscales: ¿cómo tratarlas?
Primeros auxilios: tratamiento para los desgarros del LCA (ligamento cruzado anterior)
Fractura de muñeca: cómo reconocerla y tratarla
Síndrome del túnel carpiano: diagnóstico y tratamiento
Ruptura del ligamento de la rodilla: síntomas y causas
¿Dolor lateral de rodilla? Podría ser el síndrome de la banda iliotibial
Esguinces de rodilla y lesiones meniscales: ¿cómo tratarlas?
Lesión de menisco: síntomas, tratamiento y tiempo de recuperación