Haití, las secuelas del terremoto: atención de emergencia a los heridos, solidaridad en acción

El 14 de agosto, un terrible terremoto en Haití mató a unas 2,200 personas e hirió a unas 12,000. Después de unos días, se produjo un silencio espantoso sobre el tema, interrumpido solo por una buena iniciativa de la Escuela de Medicina de Harvard, en lo que respecta a la medicina de emergencia, y por las iniciativas de las organizaciones voluntarias (Misericordie, Asistencia Pública y Cruz Roja), en lo que respecta a la solidaridad.

Harvard Medical School al lado de Haití con medicina de emergencia

En un bonito artículo de Leslie Friday, una de las facultades de medicina más prestigiosas del mundo explica qué iniciativas se han puesto en marcha y en qué consiste el tratamiento de los pacientes afectados por un terremoto de tal intensidad.

Estamos hablando de una magnitud de 7.2, que fue seguida dos días después por la tormenta tropical Grace.

Una semana después del desastre ”, escribe Leslie Friday en su artículo,“ los médicos se centran en el tratamiento de huesos rotos y lesiones internas, tratamientos que son esenciales para salvar vidas y prevenir la discapacidad permanente.

Hasta ahora, los funcionarios haitianos que inspeccionan la región afectada han informado de más de 12,000 heridos por el terremoto, que se centró en Petit Trou de Nippes a lo largo de la península sur, arrasó casas y colapsó o dañó gravemente varias instalaciones de salud.

Shada Rouhani, directora de emergencias y cuidados críticos de la organización internacional de atención médica Partners In Health y profesora asistente de medicina de emergencia de la Escuela de Medicina de Harvard en el Brigham and Women's Hospital, ha trabajado durante años junto a colegas de Zanmi Lasante, como se conoce a PIH en Haití. .

Ese trabajo incluye ayudar a establecer el departamento de emergencias y la residencia de medicina de emergencia, la única en Haití, en Hôpital Universitaire de Mirebalais en los años posteriores al terremoto de Haití de 2010 y programas de capacitación de apoyo para la atención de emergencia.

Ahora, está ayudando a respaldar la respuesta rápida liderada por sus colegas haitianos, algunos de los cuales capacitó hace casi una década.

Sus esfuerzos han marcado una diferencia crítica en la respuesta de emergencia entre 2010 y hoy.

Aquí, Rouhani analiza las preocupaciones principales de los médicos después de un terremoto, cómo responden rápidamente con cuidados que salvan vidas y por qué tales tragedias pueden tener un impacto duradero en aquellos que no resultaron heridos de inmediato durante el desastre.

¿Qué tipo de lesiones resultan típicamente de un terremoto masivo, como el reciente en Haití?

Rouhani: En los primeros días, generalmente vemos múltiples formas de trauma: personas con lesiones en la cabeza, sangrado en el abdomen o el pecho, y lesiones graves por aplastamiento y fracturas de huesos.

La atención quirúrgica y de emergencia inmediata de alta calidad puede salvar vidas.

Por ejemplo, el sangrado en el abdomen a menudo requiere cirugía. Donde hay un cirujano capacitado y un quirófano equipado, se puede detener el sangrado.

Donde esto no existe, el sangrado no se puede detener y los pacientes morirán innecesariamente. Algunos huesos rotos también se asocian con hemorragias importantes.

Un fémur o una pelvis rotos pueden provocar una hemorragia mortal; La atención de emergencia puede ayudar a detener el sangrado hasta que la cirugía pueda curarlo.

Ese concepto, los huesos rotos pueden conducir a la muerte, es difícil de comprender. ¿Puede explicar cómo es posible y cómo responden los médicos a estas emergencias?

Rouhani: Los huesos rotos pueden estar "cerrados" o "abiertos".

Cerrado significa que el hueso no rompe la piel.

A veces, estos se tratan con yesos, a veces con cirugía.

Pero, si no se tratan correctamente, los huesos no sanarán correctamente.

Esto puede provocar una deformidad y una discapacidad permanentes.

Dado que muchas personas en Haití necesitan trabajo físico para sobrevivir, esto puede ser especialmente devastador.

Los médicos de PIH pueden identificar y tratar correctamente los huesos rotos para prevenir esto.

Abierto significa que hay un corte que expone el hueso roto y puede dejar el hueso atravesando la piel. En estos casos, también existe el riesgo de que el hueso y la herida se infecten si el paciente no recibe antibióticos y no se somete a cirugía.

Los retrasos en los antibióticos y / o la cirugía crean infecciones, que pueden requerir amputaciones para tratarlas. En casos graves, las infecciones pueden extenderse al resto del cuerpo y matar al paciente.

Nuestros equipos de atención de emergencia pueden diagnosticar correctamente las fracturas abiertas y tratarlas con antibióticos y férulas hasta que nuestros equipos quirúrgicos lleven a los pacientes al quirófano para limpiar la herida y reparar el hueso.

¿Cómo se tratan otros tipos de lesiones?

Rouhani: A veces, las personas tendrán heridas importantes que no se tratan inicialmente o que se tratan incorrectamente.

Estos cortes pueden luego infectarse. Sin antibióticos rápidos y sin la extirpación quirúrgica del tejido infectado, estas infecciones pueden propagarse y provocar amputaciones y / o la muerte.

En infecciones graves que se han diseminado a la sangre, se necesitan cuidados intensivos y de emergencia para ayudar a detener la infección y revertir el daño que ya puede haber causado a los órganos.

¿Por qué las llamadas lesiones por aplastamiento a veces requieren diálisis renal?

Rouhani: Las lesiones por aplastamiento pueden hacer que las proteínas musculares se descompongan rápidamente en la sangre.

Cuando una gran cantidad de esta proteína se descompone a la vez, puede causar fallas en los riñones y desequilibrios peligrosos de electrolitos en la sangre que pueden detener el corazón.

La diálisis equilibra estos electrolitos mientras que el tratamiento médico, a menudo líquidos por vía intravenosa, se utiliza para reactivar los riñones hasta que puedan comenzar a funcionar nuevamente.

¿Cómo afectan los terremotos, por ejemplo el terremoto de Haití, a otros pacientes que pueden no haber resultado heridos?

Rouhani: En las primeras semanas después de un desastre, comenzaremos a ver exacerbaciones de enfermedades crónicas.

A las personas se les corta la medicación y la atención de enfermedades crónicas, como diabetes, insuficiencia cardíaca, presión arterial alta, y pueden enfermarse muy rápidamente.

Piense en esos medicamentos crónicos como para mantener las cosas equilibradas y funcionando en el cuerpo.

Cuando se eliminan, la enfermedad se hace cargo y las personas pueden presentar crisis agudas, como cetoacidosis diabética, accidentes cerebrovasculares y dificultad para respirar grave.

En las exacerbaciones de la insuficiencia cardíaca, el líquido puede regresar a los pulmones cuando el corazón no funciona bien.

Cuando los pulmones están llenos de líquido, no puede respirar e incluso puede sufrir insuficiencia respiratoria.

Además, los terremotos pueden causar un trastorno de estrés postraumático.

El reciente terremoto corre el riesgo de volver a traumatizar a las personas que también se vieron afectadas por el terremoto de 2010. Los equipos de salud mental de PIH están trabajando para ayudar a las personas a atravesar estas crisis.

Los sistemas de salud totalmente equipados, como los del Hôpital Universitaire de Mirebalais, apoyado por PIH, garantizan que haya elementos clave para una atención de calidad: médicos para diagnosticar estos problemas correctamente e iniciar los tratamientos correctos; medicamentos y suministros para tratar estos problemas; camas de hospital para atender a estos pacientes; y apoyos para pacientes ambulatorios para ayudarlos a recuperarse y reiniciar los tratamientos.

Terremoto de Haití, la respuesta solidaria de Italia:

Como se mencionó, las tres principales organizaciones voluntarias tomaron medidas de inmediato para ayudar a las poblaciones afectadas.

Naturalmente, la Cruz Roja, al ser internacional, respondió con sus propios voluntarios en el lugar y de los países vecinos.

La Misericordie d'Italia, que es expresamente católica, pronto se puso en contacto con la Nunciatura Apostólica y, por lo tanto, comenzó la recaudación de fondos y otras iniciativas de solidaridad concreta y tangible.

Estas iniciativas encontraron un apoyo igualmente sólido y eficaz en Spazio Spadoni, una fundación cercana al mundo de la Misericordie.

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Fuente:

Harvard Medical School

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