Kahjude jaoks "D", kardioversioonile "C"! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel
Defibrillatsiooni peetakse elupäästvaks. Kuid kas te olete kunagi leidnud, et defibrillatsioon on kurtide jaoks tava?
Tundub ebaloogiline, aga see on nii! Defibrillatsioon: sina defibrillaate keegi, kes on praktiliselt surnud. Pole hinge, pole impulsi ... elu lendab ära. Nii Pedi-Ed-Trics aruanded, õe eksperdi poolt loodud veebisait Scott DeBoer, ajakirjas Peds Pearls: “Defibrillatsioon algab "D" -ga ja see on surnud inimestele ... mitte meie lemmik stsenaarium. ” (lingid artikli lõpus).
"C" tuleb enne "D": defibrillatsiooni
Dr DeBoer tõstab eriti esile meie oma patsient võib vajada enne defibrillatsioon.
Dr DeBoeri teatel on see üsna mugav, kui teie patsient on vatsakeste virvenduses (V-fib). Ja kui mõelda sellele konkreetsele masinale ja elektrienergia kasutamisele, me peaksime seda "C" meeles pidama, nagu ka kardioversiooni puhul, tuleb enne D tähestikus. Mida teha, kui teie patsient ei ole V-fib-is, vaid on supraventrikulaarses tahhükardias (SVT), mille kiirus on selgelt liiga kiire?
Kui nad on teadlikud ja suudavad öelda: "Ärge pange neid aerusid mulle rinnale", pole neil ilmselt vaja, et neid aerud rinnale paneks. Sel juhul oleks ilmselt väga asjakohane kaaluda meie leksikonis teist "D" -tähte ... ravimid (adenosiin, diltiaseem jne). Ja isegi kui teie patsient on ebastabiilne, kuid siiski üldse teadvusel, tuleks enne kardioversiooni tõsiselt kaaluda sedatsioonravimeid. Elektri pildistamine läbi rinna pole tõesti meeldiv kogemus!
'C' tuleb ette enne 'D': kardioversioon
Asi on selles, et kui inimene näib teie ees kokku kukkuvat, kuid on endiselt impulsi ja survega elus, sünkroniseeritud kardioversioon on näidatud.
Kardioversioon algab "C" ja see on mõeldud patsientidele, kes on "C" rashing. Kui teie patsient ei ole surnud, vaid on ainult "pooleldi surnud", on kardioversiooni energiaks pool hävitatud annusest (2j / kg) ja see tähendab 1j / kg.
Defibrillatsioon VS Narkootikumid? Dr DeBoeri sõnul kasutage mõnel lastel toimuva kardioversiooni korral regulaarselt nii väikeseid annuseid kui 0.25–0.5 j / kg. Kuid ER-is on poole surnud inimese annust palju lihtsam meelde jätta.
Väga väikese lapse puhul on selgelt võimalik, et te ei saa kummagi jaoks täpselt “õiget” annust valida defibrillatsioon või kardioversioon. Sa langed sageli valimisnumbrite vahel. Kui valimisvalikud on 15j ja 20j, kuid vajate 18j, minge suureks (20j) või minge koju! Minge kindlasti üle, mitte alla.
See on nagu vastupidine "hind on õige" mäng, kus sa tahad kõige lähemal lähitulevikus saada valemi summat.
Kardioversiooni praktika on patsiendil, kellel on endiselt perfusioonirütm, ja kui soovite, et elektrit tarnitakse südame tsükli õiges punktis, et vältida südame šokistumist V-fib'i.
On oluline meeles pidada, et tabas "Sync ' nuppu enne iga kardioversiooni katset, et tagada kardioversioon, mitte defibrillatsioon. Teie patsiendil on pulss, rütm ja QRS kompleks; see on tõesti väga kiire.
SVT defibrillatsioon võib häirida QRS-komplekse ja põhjustada täieliku vahistamise. See oleks tõesti halb (ja palju rohkem paberimajandust).