Kümnes Ebola puhang Kongo Demokraatlikus Vabariigis (Kongo Demokraatlik Vabariik), mis tabas riigi idaosa ajavahemikus 2018 kuni 2020 algus, muutus riigi ajaloo suurimaks.

Üheteistkümnes haiguspuhang, mis praegu toimub riigi läänes Équateri provintsis, näeb välja hoopis teistsugune: see areneb aeglases tempos, tekitades eraldatud piirkondades väikesi klastreid ja madalamat üldist suremust.

Ebola hädaolukord, kuidas on meditsiiniline reageerimine arenenud? Kuidas saaksime ära kasutada varasemate haiguspuhangute kogemusi?

Guyguy Manangama, kes juhib arst-piirideta piiride (MSF) Ebola tegevust, kirjeldab olukorda selles intervjuus pärast visiiti Équateri provintsi.

Milline on Ebola epideemia hetkeseis Équateri provintsis?

Üheteistkümnes Ebola puhang Kongo Demokraatlikus Vabariigis kuulutati välja 1. juunil 2020. Sellest ajast alates on haigestunud 130 ja 55 inimest selle haiguse tõttu surnud.

Esimestest juhtumitest teatati Équateri halduskeskuses Mbandaka linnas, enne kui perifeersemates piirkondades hakkasid tekkima väikesed klastrid.

Sellest ajast alates on haiguspuhang edenenud aeglases tempos.

Ehkki olukord näib olevat kontrolli all, võib kogemus näidata, et uusi klastreid võib siiski tekkida.

Samal ajal täheldame viiruskoormuse ja suremuse taset oluliselt madalamal võrreldes kümnenda Ebola puhanguga, mis tabas riigi idaosa aastatel 2018–2020.

Suremus on täna endiselt kõrge, 43%, kuid see on madalam kui 67%, mida nägime puhangu ajal Põhja-Kivu ja Ituri provintsides.

Võimalik seletus on see, et Équateri provintsi inimeste seas on mingisugune loomulik immuunsus, kuna selles piirkonnas on varem olnud Ebola puhanguid - viimati 2018. aastal. Seal on traditsiooniliselt olemas viiruse reservuaarid.

Siis on võimalik, et mõnedel inimestel on varem olnud viirusega kokkupuudet madalal tasemel ja nad võivad olla mingil viisil immuunsed.

See on vaid vaatlustel põhinev hüpotees: mõistmiseks on vaja täiendavat analüüsi. Samuti saame täna kasu viimastel aastatel tehtud teaduse arengust, sealhulgas vaktsiini kasutamise võimest ja ravivastastest ravimeetoditest, mis on osutunud tõhusaks eelmises Põhja-Kivus puhangu ajal läbi viidud kliinilistes uuringutes.

Mis on kümnenda ja üheteistkümnenda haiguspuhangu peamised erinevused ja kuidas need mõjutavad meie tegevust?

Eelmine epideemia oli mitmes mõttes erandlik, sealhulgas see, et see toimus piirkonnas, kus seda haigust polnud varem nähtud ja mis oli konfliktipiirkond.

Praegu käiv haiguspuhang on hoopis teine.

Me ei näe suuri linnakobaraid, kuid juhuslikud juhtumid, mis ei paista levivat lineaarselt; näiteks puuduvad suuremad pikamaanteed, liikuvad kogukonnad ühest väikesest külast teise mööda piirkonna looklevaid veeteid.

Seetõttu on patsiendid hajutatud laialdasele alale, mis hõlmab 12 provintsi 17 tervisepiirkonnast.

Kuidas on lood viimase haiguspuhangu käigus välja töötatud uute tööriistadega, sealhulgas esimese Ebola vaktsiiniga ja kliiniliste uuringute raames pakutavate uute ravimeetoditega? Millist rolli mängivad nad praegusele puhangule reageerimisel?

Vaktsiini kasutati praeguse haiguspuhangu alguses varakult ja see võis mängida olulist rolli viiruse leviku vähendamisel.

Strateegia põhineb inimeste vaktsineerimisel, kellel oli otsene või kaudne kokkupuude haigetega, kuid maapiirkondades ja hõredalt asustatud piirkondades on sageli otstarbekam ja efektiivsem kogu kogukonda vaktsineerida.

Selle tulemuseks oleks de facto kõrgem kaitse tase.

Pärast mõningaid viivitusi on uued ravimeetodid kasutusele võetud ka ravikeskustes.

Tänapäeval võimaldavad need vahendid lähenemist radikaalselt muuta; Ehkki Ebola viiruse ringluse piiramine on endiselt reageerimise väga oluline eesmärk, on jõupingutused nüüd üha enam suunatud patsientide hooldamisele ja taastumisele.

Varem saime teha vaid haigeid isoleerida ja pakkuda neile sümptomaatilisi ravimeetodeid - näiteks palaviku või dehüdratsiooni korral. Ravimeetodite kättesaadavus tähendab, et keskmes on patsient ja ravi kvaliteet.

Kokkupuutejärgse profülaktika osas on saavutatud rohkem edusamme; see hõlmab monoklonaalsete antikehade manustamist inimestele, kellel on suur tõenäosus haigestuda pärast kõrge riskiga kokkupuudet viirusega (näiteks kokkupuutel patsiendi verega), kui see on tehtud 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet.

Üks peamisi väljakutseid Põhja-Kivus ja Ituris oli inimeste reaktsioon reageerimismeeskondade saabumisele. Millised on suhted Équateri provintsi kogukonnaga?

Kongo Demokraatliku Vabariigi kirdeosas töötasime ebastabiilses olukorras, mida kahjustas väga vägivaldne konflikt, mis viis pikka aega poliitiliste pingeteni.

Équateuris on keskkond palju rahulikum.

Head suhted tervishoiutöötajate ja kohalike inimeste vahel on tingitud ka vastuses võetud uuest lähenemisviisist, mis põhineb ebola detsentraliseeritud mikrostruktuuride tugevdamisel kohalikes tervishoiuasutustes, patsientide ja kogukondade lähedal, tuginedes kohalikele tervishoiutöötajatele suurte, tsentraliseeritud rajatiste ja imporditud töötajate kasutamise piiramine.

Lühidalt öeldes toetame kohalikku tervishoiuvõrgustikku Ebola haigusega patsientide tuvastamiseks, isoleerimiseks ja raviks, minimeerides paralleelsüsteemi vajadust.

Me propageerisime seda lähenemisviisi juba 2019. aastal, tegeledes samas varasema idapoolse puhanguga. Nüüd on selle vastu võtnud kõik meditsiinilise reageerimisega seotud isikud, sealhulgas tervishoiuministeerium, ja sellel on palju eeliseid.

Suured ravikeskused ei ole kogukondade poolt hinnatud ega ole patsientide ja nende perede poolt kergesti vastuvõetavad; nad on hermeetiliselt suletud, läbimatud ... nad tekitavad hirmu.

Keskuste 2018. ja 2019. aastal tekitatud mõistmatus ja vaenulikkus tekitasid karmid, mõnikord vägivaldsed reaktsioonid.

Kui patsiendil on võimalus ravida kodule lähemal, peredele teadaolevates ja ligipääsetavates ruumides, on patsiendid sümptomite ilmnemisel palju valmis.

Kui nad on tõepoolest nakatunud Ebolasse, suurendab varajane hooldusse lubamine ka nende paranemisvõimalusi.

Oma mobiilsete meeskondade saatmisel oleme arvestanud ka Ebola inimeste laiemate tervisevajadustega; see on suuresti kaasa aidanud ka meie meeskondade heale vastuvõtmisele kogukondade poolt.

See surmav viirus hakkab lõpuks välja nägema pigem väga tõsise, kuid ravitava haiguse ja isegi teatud määral vaktsineerimise teel ennetatava haiguse kui bioloogilise ohuna.

Loe ka:

Pärast 3,500 nakatumist ja 2,280 surma on Kongo kirdeosas lõpuks lõppenud ebolaepideemia

Ebola: Kongo tervishoiutöötajad streigivad maksmata palkade üle

Libeeria - uus pediaatriline kirurgiline programm MSF poolt

Lugege Itaalia artiklit

Allikas:

MSF-i ametlik veebisait