Kogusime tunnistuse 2016. aastal Ühendkuningriigis toimunud kolmekordse pussitamisjuhtumi kohta. A parameditsiini teatab tegevuse hetkedest, kui nad saabusid patsiente ravima ja kui politsei oli ka sündmuskohal. Sellises olukorras esinevat lagunemist tuleks käsitleda rangete kriteeriumidega, vältides võimalikke riske. Teine teema, mis nendes aruannetes esile kerkib, on koostalitlusvõime. koostalitlusvõime, käsk ja kontroll politsei / tuletõrje /kiirabi on olnud palju huvi pakkuv teema viimaste aastate jooksul, kuid vastajate vahel on endiselt nõrk side, mis on tarbetu.

Mitu kuud enne seda vahejuhtumit olin käinud ka täiendava koolituse juures, mis toimus stseenikommentaarina. See töö, mida me osalesime, oli vähem ohtude tõttu ja rohkem seotud sellega, et oli kolm tõsiselt vigastatud patsienti ja me olime 6i parameedikud, kes võisid meeskonnana vastata. Kuigi meeskonnal oli juurdepääs raadiosideteenustele ja spetsiaalne kanal, siis neid ei kasutatud hästi.

JULGEOLEK UK - Üldiselt on julgeolekuolukord Ühendkuningriigis on üsna ohutu. Selline vahejuhtum on Inglismaal väga haruldane olukord ja see haruldane juhtum selgitab mõningaid vahejuhtumi käigus tekkinud probleeme. Suurem osa turvaküsimustest põhineb pidevatel verbaalsetel rünnakutel ja juhuslikul füüsilisel rünnakul, mida üldiselt räägitakse joobes patsientidest. Esinemissagedus vägivalda on vähe ja kaugel, ehkki kiirabitöötajate kuritarvitamise kasv on viimastel aastatel suurenenud, võib see olla vastavuses aastaaruannetega, mis on suurenenud hädaolukorra liin ja nendega seotud kõned, mis ei ole tegelikult hädaolukorrad.

INTSIDENT - Selle vahejuhtumi selle osa selgitamiseks, mis oli vägivallaga seotud, seisnes siin selles, et meil oli peaaegu 20i vormitud spetsialistide meeskond ühes hoones, millest vaid mõned teadsid, et ründaja oli stseenil ja keegi ei teadnud, et potentsiaalselt relv, mida ei ole veel arvestatud, ja täiendavaid inimesi vara, mida me ei teadnud.
See intsident oli eriti kaootiline, kuna toimus kaks aktiivset elustamist mitme torkehaava ja ühe perest-vahi all oleva patsiendi puhul, keda raviti ja transporditi haiglasse pärast stseeni stabiliseerumist mõistlikult kiiresti. Paljude meeskonna liikmete ja paljude politseinike kombinatsioon tegi stseeni üsna kaootiliseks. Kõik ütlesid, et kiirabiteenuse 10i liikmed on kohapeal ja sarnane arv politseinikke. Kuid esimene inimene saabus stseeni autos eraldi ja läks otse kinnisvarasse ja hakkasid ravima ühte patsienti. Sel hetkel oli esimene stseenis inimene tõenäoliselt ülekoormatud ja ei andnud kontrollruumile selget tagasisidet ning koordineerimine politseiga oli minimaalne.

Alles siis, kui me lõpetasime kahe patsiendi töötamise stseenil ja veetsime teise patsiendi, kelle leidsime, oli ründaja üleval (politseiga). Ometi oli veel kaks inimest, keda keegi ei teadnud. Selle tagajärjeks on see, et ründaja oleks võinud ikka veel maja ilma meeskonnata teadmata olla ja et relva ei olnud ikka veel arvestatud.
Seal oli suur kohalolek kõrvalseisjad väljaspool tänavat, mis oli kogunenud, et näha, mis toimub suure arvuga alarmsõidukid ja mõned neist inimestest olid pettunud, kui neile ei öeldud, mis toimub ja aeg-ajalt politseiga rääkides valjusti.

Nende väljakutsete ja otsuste osas, mida me tegime, ei olnud need nii keerulised, me otsustasime meeskonna jagada ja aidata teisi kiireloomulisi töötajaid, kes olid juba stseenil, mitte ühe eraldi üksusena. See tekitas probleeme, kuna meie sõidukid on loodud suurte vahejuhtumite jaoks ja ei pruugi olla kergesti ligipääsetavad elupäästmine seadmed. Aasta ohtliku piirkonna reageerimismeeskond jõudsime 3i sõidukitesse, millel kõigil on täiesti erinevad seadmed, millest ükski ei saa patsiente edasi anda haigla (kuigi see ei olnud sellisel juhul vajalik).

Koordineerimine politseiga piirdus mitteformaalsete vestlustega, mida erinevad isikud tegid hoone erinevates piirkondades, ning sellist teavet, mida riski kohta teatati, ei levitatud tagasi kogu meeskonna kaudu. Selle juhtumi puhul ei loodud kunagi kuuma tsooni, kuna eeldati, et risk on suletud. Minu roll selles juhtumis oli et aidata juhtida patsiendil läbi viidud elukestvaid toetusi.

See oli Ühendkuningriigi kontekstis ebatavaline juhtum. Kõigepealt tahaksin uurida olukorra uudsust, seda, kuidas Võimalik, et Ühendkuningriigis on vägivaldsete kuritegude tegelik olukord suhteliselt piiratud. Ma teen seda, lisades mõned statistika kuriteod Ühendkuningriigis.
Valitsuse aastaaruande kohaselt kuritegevuse statistika, mida võib leida dokumendile lisatud PDF-failist, tõusis 10i eelmisel aastal 28,664-i süütegudega ründetera. Kuigi see võib tunduda palju esinemissagedustena, kui levitate seda üle 65i miljoni elaniku (Riikliku statistika büroo 2016) see ei ole nii suur number. Selle raskusastme ja suhtelise ohu esinemissageduse haruldane esinemissagedus on veelgi olulisem, kui vaatate mai 2016i andmeid (NHS England 2016) mis näitab seda maikuus said kiirabiteenused üle kogu maailma 806,354i kõned, mis töötasid keskmiselt 26,000i päevas. Neist 26,000 päeval 19,000 olid kategoriseeritud vajab kiirabi. Niisiis, kuna aastas on ainult 28,664i süütegusid (millest paljud ei pea kiirabi saama, sest puuduvad inimesed vigastatud), kui te arvate, et aasta jooksul on igal aastal umbes 9.4 miljonit kõnet ja levitada töökoormust erinevate meeskondade vahel erinevates vahetustes töötavatel aladel, kui näete, et te võiksite minna kogu oma karjääri, ilma et saaksid üle minna tööle, mis hõlmab nuga kuritegevust või tulirelvi.

KOOLITUS - Koos parameetri kutsealal mida reguleerib Tervishoiu ja hoolduskõrgkoolide nõukogu ja parameedikute miinimumstandardite kehtestamine. Kogu stseeni parameedikud olid koolitatud keeruliste traumapatsientidega tegelemiseks. Olukorras on see, et paljud ei olnud kunagi peksnud ja enamik parameditsiinide töid Ühendkuningriigis tehakse väikestes meeskondades, tavaliselt 1i või 2i parameedikutes, ja teises kiirabiasutuses, kes tõenäoliselt ei ole koolitatud paramedic. See tähendab seda sageli kui palju parameetreid kokku satuvad, kes on harjunud töötama iseseisvate kliinikutena, on segadus või ähmased piirid. Kuna stseenil oli sama kliinilise klassi 8i töötajad (nagu parameedikud) ja kõik need 8 olid hõivatud jooksukomplektiga / ühe patsiendi transportimisel elus või taaskasutades teisi patsiente.

See kindla struktuuri puudutav lame hierarhia tähendas, et kliinikute väikesed isoleeritud rakud keskendusid sellele, mida nad tegid. See tähendas, et 3is olid eraldi rühmad, kes töötasid eraldiseisvalt eeldusel, et keegi oli operatsiooni juhtimisel ja koordineerimisel. See eeldus, et keegi teine ​​kaalub stseeni ohutust ja juhtimist, võib olla osa põhjusest, miks meil ei olnud ilmselt nii selge pilt, nagu meil oleks.

Võib-olla teine ​​probleem on stseeni haldamise õpetamise viis. Kui me seda järgime DRCABC protokoll (oht, reaktsioon, kriitiline verejooks, hingamisteed, hingamine, ringlus) ja üliõpilased puuritakse sellesse, sest see võib olla midagi, mida korratakse, kuid mida tegelikult ei kaaluta. Stsenaariumi tulevatest õpilastest kuulev tavapärane asi on „stseeni turvalisuse arvestamine: kas stseen on ohutu?” Ja võib-olla ei aita see kordamine midagi, mida peetakse koolituse ajal formaalsuseks. Ühendkuningriigi parameedikud töötavad suhteliselt turvalises keskkonnas ja see iseenesest võib tähendada, et inimesed muutuvad enesega rahulolematuks ja ei järgi stseenide turvalisuse kontrollimisel parimaid tavasid.

Tegeliku ravi puhul said kõik patsiendid väga kõrgetasemelist hooldust, täielikku elukindlustust toetati vastavalt Euroopa taaselustamise nõukogu suunised rakendati täiustatud oskusi, nagu intubatsioon ja nõela rindkere dekompressioon. Tulemus ei peegeldanud seda kõrgetasemelist hooldust, kuigi meeskond andis hea kliinilise hoolduse.

Idee „ribalaius“On see, et inimene saab keskenduda ainult nii palju asju korraga, sarnaselt ribalaiusega arvutil. Erinevus arvutiga on see, et kui arvutiga ületatakse ribalaius, aeglustub või lakkab töötamine, mis on inimestele ohtlik, et sageli jätkavad nad tööd, kuid teevad tööd halvasti. Kui te kujutate ette, et teil on ainult nii palju, et saate korraga mõelda, siis võib-olla oli sellel töökohal liiga palju tööd, liiga palju tähelepanu kõrvale.

LUGEGE KÕIK RIKKUMISE RAHASTAMISE ARUANDED!