Punase Risti meeskonna eluohtlik olukord Ebolas kannatada saanud inimeste suure kogukonna tõttu, kes keeldusid ravist. Kiirabi peab seisma silmitsi paljude ohtlike ja raskete olukordadega.

#AMBULANSS! kogukond alustas 2016. aastal mõningate juhtumite analüüsimist. See on #Crimefriday lugu, et paremini teada saada, kuidas päästa oma keha, meeskonda ja kiirabi “kontoris valitsevast halvast päevast”! Mõnikord ei piisa inimeste päästmiseks headest tegudest ega tervishoiuteenuste osutamisest. Meie seekordne peategelane on a Registreerunud Nurse (RN) koos kaptenitega Rahvatervise rohkem kui viis aastat töökogemust Kliiniline hädaolukord, hooldusalane koolitus ja õdede ja ämmaemandate kliiniline mentorlus, Tervisekaitse ja Keskkond Õendus sadamates ja tööstuspiirkondades, \ t Ühenduse tervisehooldus ja koolitaja jaoks tervishoiutöötajad on Ebola juhtumite tuvastamine / haldamine, nakkuste ennetamine ja kontroll.

Siin on lugu.

Ebola mõjutatud kogukond keeldus ravist

Ma juhtisin ja koordineerisin Ebola vastus koos Libeeria Punane Rist kus vastutasin Libeeria 15 maakonnas kõigi Ebola toimingute kõrgel tasemel kavandamise, rakendamise, seire ja aruandluse eest koos kõigi vastuse erinevate sammastega (kontakti jälgimine, kogukonna sensibiliseerimine, psühhosotsiaalne tugi, abisaajate suhtlemine ja matused. Praegu teen Libeeria Punase Risti tervisemänedžerina.

Juhtumi ajal olin Libeeria Punase Risti riiklik ebola-koordinaator. Töötasime kõigis 15 Libeeria maakonnas kogukonna sensibiliseerimise, kontaktide jälgimise ja psühhosotsiaalse toega. Samuti tegelesime surnukehade matmisega ühes maakonnas, kus asub pealinn (Monrovia) ja kus toimus suurem osa ebola surmadest. Mis kõige tähtsam, töötasime ka spetsiaalse projekti nimel Kogukonnapõhine kaitse (CBP) raskesti ligipääsetavad kogukonnad kogu riigis.

Ebola vastuse poole poole püüdsime vastata arvukatele küsimustele selle kohta, miks kogu leibkonnad said viiruse nakatumise isegi massitundlikkuse tõttu, ja avastasime, et enamik kogukondi olid kauged ja ligipääsmatut vähe või üldse mitte sidevõrgu levialaga, mis teeb helistamise haiglasse toimetatud kiirabi peaaegu võimatu või mõnda nendesse kogukondadesse saabuvad kiirabiautod, mis võtavad rohkem kui 72hours või rohkem aega.

Seetõttu on Libeeria Punane Rist koostöös UNICEF alustas inimeste koolitamist sellistes kaugetes kogukondades ja varustades neid lihtsa / kerge valgusega Isikukaitsevahendid Tarvikud (PPE), põhiravimid (paratsetamool ja ORS) ja kõrge valgusisaldusega baarid juhul, kui nende leibkondades on kellelgi Ebola ja reageerimise aeg oli üle kahe (2) tunni. Libeeria kultuur on selline, et on väga raske öelda emale või pereliikmetele, et nad ei peaks puudutama mõnda teist pereliiget, kes on haige ja keda kiirabi ei võta vastu ega külastata, nii et see oli põhjus, miks lõpuks nakatusid terved leibkonnad, sest nad prooviksid midagi ära teha, isegi kui see maksaks neile nende elu. See on lihtsalt normaalne eluviis. Nii et põhimõtteliselt koolitaks CBP vähe kogukonna vabatahtlikke (usaldusväärseid sidusrühmi, nagu näiteks tervishoiuministeeriumi väljaõppinud varasemad kogukonna tervisealased vabatahtlikud (gCHV-d), väljaõppinud traditsioonilisi sündinud saatjaid) ja valmistaks ette mõned kaitsekomplektid, mida saaks kasutada üks leibkonnaliige, kui selleks on vajadus. mis on tekkinud koolitatud personali järelevalve all (ühe pereliikme eluga riskimise kontseptsioon võrreldes kogu leibkonna ohustamisega. Nii et see oli sõna otseses mõttes ühe usaldusväärse pereliikme isoleerimine ja hooldamine, kuni haige inimene võetakse vastu ja viiakse raviüksus.

Libeeria on Aafrika läänerannikul ja rahvaarv on 4 miljonit. Meil on igal aastal kaks hooaega, vihmaperiood, mis kestab aprillist septembrini, ja kuiv hooaeg, mis kestab oktoobri keskpaigast märtsini. Libeerias sajab vihma ja EVD hakkas tugevalt lööma 2014. aasta juunis, kui vihmahooaeg oli tippu jõudmas juulis augustis.

Strateegia, mida Libeeria Punane Rist kasutas kogukonnapõhises kaitses, oli palgata väljaõppe saanud ja kvalifitseeritud kesktaseme tervishoiutöötajaid, kes olid koolitatud kui kaitsekomplektide nõuetekohane kasutamine, ning ootavad, et nad täiendaksid koolitust kogukonna vabatahtlikele ja jälgib ka iga päev maakondades kaitsekomplektide kasutamist Hotspoti kogukondades ja kui reaktsiooniaeg oli rohkem kui 2 tundi. Toetati ka teisi rahvusvahelisi tervishoiutöötajaid (IFRC Health Delegates), kes osalesid ka sellel koolitusel ja aitasid kohapeal jälgida.

Turvalisuse osas ei olnud tavaliste reeglite kõrval suuremaid turvameetmeid, mis käsitleksid sõidukeid, mis ei jää pärast kella 6 võrguühenduse ulatusest välja, delegaadid, kes liiguvad kogukondadesse koos kohalike kolleegidega jne. Libeeria Punane Rist ei kogenud Rahvusvahelise Ühingu varasema tegevuse tõttu oli enamus kogukondi enne seda juhtumit palju vastupanu, mistõttu meeskondade kolimisel kogukondadesse ei võetud kasutusele kõrgetasemelisi turvameetmeid.

Ebola mõjutatud kogukond keeldus ravist - juhtum

Neid oli mitu intsidentide Libeerias võitluses Ebola vastu, eriti Punase Risti matmismeeskondadega, kuid see juhtus siis, kui ma seda kõige vähem ootasin. Ma juhtisin 7i meeskonda 9i inimestele Kogukonnapõhine kaitsekoolitus väga raskesti ligipääsetavas kogukonnas, kui meie vabatahtlikele öeldi, et seal on haigeid inimesi EVD märgid, mida nende pereliikmed keeldusid raviasutusse võtmast või isegi kiirabi välja helistamast.

Nii kutsusin ma kiirabi ja läksin, et veenda pereliikmeid, et nad saaksid haiglas viibida ETU-sse. Nad ütlesid EI ja ei saanud isegi lubada oma maja lähedal. Mõne tunni pärast saabus kiirabi ja need kogukonna liikmed olid väga raevukad ja tahtsid teada, kes seda nimetas kiirabi ja ütlesime, et me ei lahku ja nad põletavad kiirabi. See oli üks häbemamaid hetki minu võitluses Ebola vastu. Nad pidid olema karantiini all nad murdsid kõik karantiini eeskirjad ja tahtis meid puudutada, mis oleks meid viirusega ka eksponeerinud.

Seal oli nii palju tüsistusi, kuid see oli tõesti eluohtlik minu ja minu meeskonna jaoks tahtsime siiski päästa nende haigete elu, kes viisid nad raviüksusesse.
Hiljem saime teada, et kaks meie kogukonna vabatahtlikku läksid linnajuhi juurde (juhtus olema naissoost ja ka Punase Risti vabatahtlik) juhtunut selgitama ja meil olid teised, kes jäid sündmuspaigale meie juurde ja sekkusid ( rääkides kohalikus murdes) meie nimel, samal ajal kui me ikka nende poole palusime lubada nende haigeid raviasutusse viia. Linnapea saabus oma Punase Risti rinnatükile ja sekkus ning pered võtsid ühe palvega vastu oma lähedased.

Taotlus oli, et me peaksime raviasutustes viibides tutvustama neile nende lähedaste prognoose. Võtsime omaks ja võtsime oma strateegia kiiresti omaks ning delegeerisime vastutuse. I (Ebola koordinaatori) ülesandeks oli kiirabibrigaadilt välja selgitada raviasutuse nimi, kuhu patsient iga päev viidi ja kelle järelkontrolli korraldati, et toita selle maakonna tervishoiuametnikke, seejärel teavitavad terviseametnikud vabatahtlikke ja lõpuks, vabatahtlikud teavitaksid pereliikmeid linnaülema kaudu. See oli täiuslik korraldus ja aitas tõepoolest parandada suhteid, mis meil kogukonna liikmetega olid, ning suurendas ka usaldust Punase Risti töö vastu.

analüüs

Sellel juhtumil oli palju küsimusi. Kogukond: kogukonna liikmetel oli vähe teadmisi Ebola viirushaigus (selle levik, ennetamine ja ohud) ning neil oli isegi müüt, et just tervishoiutöötajad levitavad viirust ja seetõttu ei saa nad oma lähedaste haigetega tervisekeskustesse minna. Nad olid vihased ka seetõttu, et ütlesid, et lähedal asuvast kogukonnast viidi ETU-sse vähe patsiente ja nad ei kuulnud ei ETÜ-lt ega haigetelt midagi (nii et nad uskusid, et kui haiged inimesed peale võetakse, siis neid pihustatakse mürgise lahusega, mis aitab neid ETÜ-des tappa). Usaldus süsteemide vastu oli puudulik. Raviüksuste ja kogukonna liikmete vastuse alguses patsientide seisundi progresseerumise kohta ei olnud tagasisidemehhanismi. Punase Risti juhitud matmismeeskonnad olid ka kiiremad kui kiirabiauto, mis vastutas haigete inimeste otsimise eest (valitsuse juhitav) ja kogukonna liikmed ei teadnud rollide erinevusi, mis tekitas meile ja meie jaoks palju ohte meeskond

Vastajad: Tervishoiuministeeriumi kaudu oli humanitaartöötajate ja peamiste partnerite, sealhulgas valitsuse, vahel palju katkestusi. Me ei reageerinud õigeaegselt tänu paljudele teguritele, mis olid väljaspool meie kontrolli (kahetsusväärsed teedevõrgud, sademete hooaja üleujutatud sildadega, halb võrguühendus jne) ja ajani, mil kiirabi jõudis mõnedele kogukondadele, et saada Haige, alustab karantiinimeetmeid, peaaegu kõik leibkonnaliikmed võisid haigestunud isikuga otseselt kokku puutuda ning vähem kui kahe nädala jooksul hakkas enamik leibkonnaliikmeid näitama märke või sümptomeid ning siis enamikel juhtudel kogu leibkond nakatub viirusega kiirabi hilinemise või mõnikord puudumise tõttu.