Epilepsiahood – kuidas ennustada ja hinnata neid mööduvalt teadvuseta patsiendil? Rootsis Göteborgis läbiviidud uuring viitab vere laktaaditasemele kui huvitavale biomarkerile

Uuringu eesmärk oli hinnata haiglaeelse vere laktaadisisalduse mõõtmise väärtust krampide ja epilepsiahoogude diagnoosimiseks mööduva teadvusekaotuse korral.

Ajavahemikus 2018. aasta märtsist kuni 2019. aasta septembrini mõõdeti kiirabi 900 000 elanikuga piirkonnas haiglaeelset laktaati punkt-raviseadmega.

Kokku tuvastati 383 mööduva teadvusekaotuse juhtumit ja liigitati need vastavalt elektroonilise haiguslugude süsteemi lõplikule diagnoosile toonilis-kloonilise krambi (TCS), muu krambi, minestuse või muu põhjusena.

Optimaalse laktaadi piirväärtuse tuvastamiseks kasutati vastuvõtja töökarakteristiku kõvera analüüse.

Kokku kaasati 383 juhtumit (135 TCS-i, 42 muud krambihoogu, 163 minestamist ja 43 muud põhjust).

Keskmine laktaaditase TCS-is oli 7.0 mmol/L, võrreldes mediaaniga 2.0 mmol/L kõigil muudel juhtudel (P <.001).

TCS-i ja mitteepilepsia põhjuste kõveraalune pindala (AUC) oli 0.87 (95% usaldusvahemik [CI] 0.83-0.91).

Optimaalne piirväärtus (Youdeni indeks, 67.8%) oli 4.75 mmol/l, 79% tundlikkusega (95% CI 71-85) ja 89% spetsiifilisusega (95% CI 85-93) TCS-i puhul.

Epileptilised krambid, haiglaeelne laktaat võib olla väärtuslik vahend nende tuvastamiseks

Haiglaeelne laktaat võib olla väärtuslik vahend ajutise teadvusekaotuse korral krampide tuvastamiseks.

Vastuvõetava spetsiifilisuse huvides tuleb sündmuse toimumisajale lähedaselt saadud väärtuste tõlgendamisel kasutada kõrgemat piirväärtust kui varem haiglapõhiste mõõtmiste puhul.

Loe ka:

Vägivaldne ja kahtlane leinareaktsioon hädaolukorra uuringu ajal

Parameedikud rünnati pussitamise ajal

Psühhiaatrilise patsiendi ravi kiirabis: kuidas reageerida vägivaldse patsiendi puhul?

Allikas:

PMC