Inimese albumiini on aastakümnete jooksul patsientidele manustatud piisava onkootilise rõhu ja intravaskulaarse mahu tagamiseks. Aruandes märgiti siiski, et selle manustamine võib olla kriitiliselt haigetele patsientidele potentsiaalselt kahjulik.

1998. aastal teatasid Cochrane'i vigastuste rühma albumiiniülevaatajad mõningatest vastuoludest albumiini manustamisel, võrreldes kristalloidilahuste manustamisega. Hilisemad metaanalüüsid teatasid vastuolulistest leidudest.

 

Albumiini manustamise kirjandus

Selle probleemi selgitamiseks viidi läbi suur, topeltpime, randomiseeritud uuring (soolalahuse ja albumiini vedeliku hindamise uuring), milles võrreldi kriitiliselt haigetel patsientidel 4% -list albumiinilahust tavalise soolalahusega vedeliku asendajana, mille tulemused näitasid, et albumiini manustamine oli ohutu. Eelmääratud alarühma analüüs näitas, et albumiini saavatel raske sepsisega patsientidel oli madalam, ehkki mitte oluliselt madalam surmaoht kui neil, kes said tavalist soolalahust. Lisaks osutas hilisemas uuringus potentsiaalne kasu seerumi albumiini taseme hoidmisel kriitiliselt haigetel patsientidel rohkem kui 30 g liitri kohta.

Albumiini manustamise vastuolu uuring

Teadlased määrasid juhuslikult 1818 raske sepsisega patsienti. Nad olid 100 intensiivraviosakonnas (ICU) ja nad said kas ainult 20% albumiini ja kristalloidi lahust või ainult kristalloidi lahust. Albumiini rühmas oli seerumi albumiini sihtkontsentratsioon 30 g liitri kohta või rohkem, kuni ICU-st väljutati või 28 päeva pärast randomiseerimist.

Esimene tulemus oli surm mis tahes põhjusel 28 päeva pärast. Teiseseks tulemuseks olid surm 90-päeval pärast mis tahes põhjust, elundite talitlushäiretega patsientide arv ja talitlushäirete aste ning ICU-s ja haiglas viibimise pikkus.

 

Tulemustena?

Albumiinigrupi patsientidel oli kristalloidide rühmas olnud patsientidel esimese seitsme päeva jooksul kõrgem keskmine arteriaalne rõhk (P = 0.03) ja madalam vedeliku netotasakaal (P <0.001). Manustatud vedeliku kogu päevane kogus ei erinenud oluliselt kahe rühma vahel (P = 7).

28 päeva pärast oli albumiini rühmas 285 patsiendist 895 (31.8%) ja kristalloidide rühmas 288 patsienti (900%). 32.0 päeva möödudes oli samas rühmas 90 patsiendist 365 (888%) ja kristalloidide rühmas 41.1 patsienti (389%) surnud. Kahe rühma vahel olulisi erinevusi teistes sekundaarsetes tulemustes ei täheldatud.

 

Miks manustada albumiini?

Albumiini manustamise võimalike eeliste tõsise sepsise ajal on veenvad põhjused. See on peamine valk, mis vastutab plasma kolloidse osmootse rõhu eest; See toimib mitmete endogeensete ja eksogeensete ühendite kandjana, millel on antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused, ning reageeriva hapniku- ja lämmastikuühendite eemaldaja ning toimib puhvrimolekulina happe-aluse tasakaalus. Seetõttu viisime läbi randomiseeritud kontrollitud uuringu albumiini ja kristalloidide manustamise mõju uurimiseks, võrreldes ainult kristalloididega, seades seerumi albumiini tasemeks 30 g / l või rohkem raske sepsisega patsientide populatsioonis.

 

LUGEGE KAAS

Kopsu- ja kilpnäärmekartsinoom: FDA kiidab heaks ravi Retevmoga

Raskekujulise nakkusega Aafrika lastel pärast vedeliku booluse murdumist.

COVID-19, hüdroksüklorokiin või mitte, hüdroksüklorokiin? Selles on küsimus. Lancet loobus uuringust

 

 

ALLIKAS JA TÄIELIKULT ANDMED

Cochrane'i vigastuste rühm