Angioplastika ja alajäsemete stentimine: mis see on, kuidas seda tehakse ja millised on selle tulemused
Alajäseme angioplastika ja stentimine on sekkuvad radioloogilised protseduurid, mida kasutatakse arteriaalse veresoone oklusiooni raviks, mis võimaldab taastada piisava verevoolu. See on mitteinvasiivne protseduur, mis viiakse läbi kateetri abil ilma operatsioonita
Mis on alajäsemete angioplastika ja stentimine?
Alajäseme angioplastika ja stentimine on sekkuvad radioloogilised protseduurid, mida kasutatakse arteriaalse veresoone oklusiooni raviks.
Kahjustatud veresoone rekonstrueerimine võib toimuda ballooni täispuhumisega, et taastada veresoone valendik ja võimaldada piisavat revaskularisatsiooni (angioplastika).
Rekonstrueerimise saab lõpule viia stendi, silindrilise metallproteesi sisestamisega ahenenud veresoone stenoosilisse segmenti, et hoida ravitava veresoone luumenit avatuna.
See on mitteinvasiivne protseduur, mida teostatakse radioloogilise monitooringu all sisseviidavate kateetritega, ilma klassikalise “avatud” operatsioonita, vaid perkutaanse punktsiooniga.
Kuidas tehakse alajäsemete angioplastikat ja stentimist?
Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes angiograafiaruumis.
Torkekohaks on üldjuhul parempoolne kubemes, kus tehakse kohalik tuimestus.
Kateeter viiakse radioloogilise jälgimise all ahenemisest või oklusioonist mõjutatud veresoonesse.
Sellesse kohta süstitakse kontrastainet, et visualiseerida veresoonte jaotumist ja kahjustuste olemasolu (sh ahenemised ja oklusioonid).
Kahjustatud veresoone rekonstrueerimine võib toimuda kateetri sisestamisel täispuhutava ballooniga, mis lükatakse kuni ahenemiseni ja pumbatakse täis, et laiendada ahenenud veresoone valendikku (võib olla vajalik ballooni täispuhumine rohkem kui üks kord) ja võimaldada piisavat revaskularisatsiooni.
Teise võimalusena saab paigaldada stendi – kateetri kaudu veresoone stenoosilisse segmenti sisestatud metallproteesi –, et taastada selle kaliibr ja võimaldada piisavat revaskularisatsiooni.
Protseduur kestab umbes poolteist tundi ja eeldab patsiendi kirjalikku nõusolekut.
Millised on angioplastika ja alajäsemete stentimise eelised?
Seda tüüpi protseduur taastab haige (kitsendanud või ummistunud) veresoone normaalse kaliibri, et verevool taastuks võimalikult normaalsele tasemele.
Selle protseduuri riskid hõlmavad järgmist:
– verejooks või verevalumid, mis võivad tekkida selle sisselõike piirkonnas, mille kaudu kateeter sisestati;
– väga harva võib tromb blokeerida ravitava veresoonkonna verevarustust või arterisein nõrgeneda (paljudel juhtudel saab seda probleemi ravida radioloog samal angioplastika seansil, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks operatsioon);
– väga harvadel juhtudel võib tekkida reaktsioon kontrastainele. Võimalike tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad arteri äkiline oklusioon ja uue stenoosi teke.
Kas angioplastika ja alajäsemete stentimine on ohtlikud või valulikud?
See protseduur on minimaalselt invasiivne ja üsna ohutu.
Patsient võib kogeda väikest ebamugavustunnet lokaalanesteetikumi süstimisel nahka kubeme tasemel.
Kateetri sisestamine arterisse ei põhjusta valu.
Kui õhupall pumbatakse ahenenud või ummistunud veresoone sisse, võib tunda kerget survet või ebamugavustunnet.
Millistele patsientidele sobib alajäseme angioplastika ja stentimine?
Ravi sobivust arutatakse patsiendiga interventsionaalradioloogia eriarsti visiidil pärast spetsiifilisi diagnostilisi analüüse, nagu echo-color Doppler ja alajäsemete CT angiograafia.
Samuti võib arst pidada sobimatuks protseduuri läbiviimist patsientidele, kellel on hüübimishäired, hüperkoagulatsioon, veresoonte haigus või täielik oklusioon.
Järelkontroll
Pärast angioplastika ravi ja alajäsemete stentimist peab patsient jääma voodisse 12–24 tunniks.
Tühjendamine toimub tavaliselt mitte varem kui järgmisel päeval pärast operatsiooni.
Tromboosiohu vältimiseks määratakse sageli väljakirjutamisel aspiriinravi.
Suitsetajad peaksid suitsetamisest loobuma ja ülekaalulised inimesed peaksid oma toitumist parandama, vähendades kolesterooli ja küllastunud rasvade tarbimist.
Lõpuks, pärast angioplastikat ja stentimist on hea mõte suurendada füüsilist koormust ja teha seda regulaarselt.
Kas on mingeid ettevalmistusreegleid?
Sissepääs toimub tavaliselt päeval enne protseduuri.
Pärast vastuvõtmist peab patsient protseduuriks valmistumiseks võtma trombotsüütidevastaseid ravimeid.
Kui te võtate muid ravimeid, peaksite oma arstiga arutama, kas peaksite jätkama oma praeguste ravimitega.
Loe ka:
Unearteri angioplastika ja stentimine: millest me räägime?
Koronaarangioplastika, mida teha pärast operatsiooni?
Südamehaiged ja kuumus: kardioloogi nõuanded turvaliseks suveks
USA kiirabi päästjaid aitavad lastearstid virtuaalse reaalsuse (VR) kaudu
Koronaarangioplastika, kuidas protseduuri tehakse?