Unearteri angioplastika ja stentimine: millest me räägime?
Unearteri angioplastika on mitteinvasiivne radioloogilise sekkumise protseduur, mille eesmärk on eemaldada ummistused unearterites, kahes peamises kaelaarteris, mis kannavad verd südamest ajju.
Need kaks arterit võivad kitseneda (stenoos) peamiselt ateroskleroosi tõttu – haigus, mida iseloomustab rasvanaastude kogunemine, mis vähendab või katkestab täielikult verevoolu ajju, millega kaasneb kõrge insuldioht.
Sama protseduuriga, mis viiakse läbi väikeste kanüülide viimisega veresoontesse kohaliku tuimestuse all, saab paigaldada ka metallist silindreid (stente), mis säilitavad unearterite laienemise, vältides nende ahenemist ja uuesti sulgumist.
EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel
Mis on unearteri angioplastika ja stentimine?
Unearteri angioplastika ja stentimine on hiljutised, kuid meditsiinipraktikas juba hästi välja kujunenud protseduurid.
Asendades operatsiooni, võimaldavad need uneartereid puhastada ja puhastada rasvaladestustest, mis takistavad vere liikumist ja võivad vähendada hapniku voolu ajju, põhjustades ajuinfarkti, mida tuntakse ka insuldina.
Kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk ja suitsetamine on kõige levinumad põhjused.
Lisaks aterosklerootiliste naastude kuhjumise tõttu tekkivale sulgumisele võivad unearterites tekkida ka ohtlikud verehüübed, mis ummistavad veresoone, milles need on tekkinud, või liiguvad ringi ja takistavad läbipääsu veresüsteemi teistesse osadesse.
Protseduur hõlmab õhukese kanüüli (kateetri) sisestamist kubeme reiearterisse.
Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, et patsient saaks protseduuri ajal oma tunnetest teada anda. Kateeter juhitakse röntgenipiltide abil naastudega kaetud punktini.
Järgmisena laiendatakse haige trakti ja asetatakse väike traatvõrgust toru (stent), mis on valmistatud inimkehaga kokkusobivast materjalist.
Stent vabastatakse veresoone ahenevasse ossa, et kaitsta arteri seinu ja vältida nende uuesti sulgumist.
Protseduuri kogukestus on orienteeruvalt 1-2 tundi. Tühjendamine toimub tavaliselt järgmisel päeval pärast protseduuri.
Kui kaua on angioplastika jaoks vaja haiglaravi?
Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
Patsient on kogu protseduuri vältel ärkvel ja suudab oma tunnetest meditsiinipersonalile edasi anda.
Protseduuri ajal on alati kohal anestesioloogiapersonal, kes jälgib kõiki protseduuriga seotud parameetreid.
Millised on unearteri angioplastika ja stentimise eelised?
Nagu kõigi meditsiiniliste protseduuride puhul, on ka unearteri angioplastika riskiprofiil, mida võrreldakse protseduuri kasulikkusega, st insuldi või tromboosi kõrge riski vähendamine.
Angioplastika on näidustatud juhul, kui stenoos ületab 75% veresoone mahust või kui patsient on insuldi ohus või on juba põdenud insulti.
Angioplastika on alternatiivne ravi operatsioonile (arteriaalne endarterektoomia) juhtudel, kui patsiendid ei saa või ei soovi seda operatsiooni teha.
Riskid on seotud aterosklerootiliste naastude fragmentide võimaliku eraldumisega, mis sisenevad vereringesse ja jõuavad ajju, põhjustades mööduva isheemilise ataki (2–3% juhtudest) või isheemilise insuldi (1.2% juhtudest).
Seda takistab spetsiaalsete tõkete (nn filtrid) kasutuselevõtt, mis võimaldavad unearteri puhastamisel võetud jäätmeid väljapoole transportida.
Kas see on valus või ohtlik?
Ravi on valutu, kuna seda tehakse kohaliku tuimestuse all.
Kõige tõsisemad tüsistused on mööduv isheemiline atakk ja isheemiline insult.
Palju harvemad on hingamisraskused, ebaregulaarsed südamelöögid, teadvusekaotus.
1% juhtudest esineb kergeid reaktsioone, nagu aevastamine või iiveldus ja ajutine neerufunktsiooni halvenemine, mis on seotud kontrastaine kasutamisega kateetri juhtimiseks, mis väljutatakse järk-järgult rohke vee joomisega operatsioonijärgsetel tundidel. .
Kes võib läbida angioplastikaravi?
Kandidaadid valitakse välja vastavalt meditsiinilistele ja radioloogilistele kriteeriumidele, et tuvastada omadused, mis muudavad angioplastika sobivamaks ja tõhusamaks, kuid võrdselt ohutumaks võrreldes kirurgilise raviga.
Järelkontroll
Pärast angioplastikat peab patsient jääma voodisse ja puhkama 12-24 tundi, mille jooksul tema seisundit pidevalt jälgitakse.
Järgnevatel kuudel on plaanis teha täiendavaid kontrolle, et välistada restenoosi tõenäosus ehk veresoone taas kitsamaks läinud.
Ettevalmistus angioplastika protseduuriks
Enne protseduuri läbib patsient põhjaliku läbivaatuse, mille käigus kogutakse kõik andmed tema ja tema lähedaste tervise kohta.
Arterite seisundi hindamiseks tehakse uuringud: unearteri ultraheli ja angio-CT. kael laevad.
Enne operatsiooni teavitatakse patsienti sellest, mida ja millal ta tohib süüa ja juua.
Kui patsient võtab ravimeid, annab meditsiinipersonal märku, millised ravimid tuleks ära jätta, eriti kui tegemist on diabeediravimite või trombotsüütide vastaste ravimitega.
Loe ka:
Kõhu aordi aneurüsm: kuidas see välja näeb ja kuidas seda ravida
Koronaarangiograafia: mis see on ja milleks see on ette nähtud