Epiduraal: kui teil on plaanis eelseisev kirurgiline protseduur, teil on krooniline (pikaajaline) valu või sünnitate tulevikus, võite olla huvitatud valu leevendamise võimaluste kohta.

Seda tüüpi anesteesiat, mis on levinud valu leevendamise meetod, mida sageli manustatakse sünnituse ja sünnituse ajal, saab kasutada ka valu leevendamiseks muudel juhtudel.

Mõnikord antakse operatsiooni ajal üldanesteesia täiendamiseks ka epiduraali; seda jätkatakse pärast operatsiooni ja kasutatakse operatsioonijärgse valu leevendamiseks.1

Mis on epiduraal?

Epiduraal on teatud tüüpi anesteetikum, mida kasutatakse valu leevendamiseks meditsiinilise protseduuri ajal, mis ei nõua inimese magama panemist.

Epiduraal tuimastab ravitava piirkonna. See on pidev ravimite infusioon.

Mõnikord antakse seda tüüpi anesteesiat üldanesteesia tugevdamiseks (efektiivsemaks muutmiseks); pärast operatsiooni või protseduuri lõppu kasutatakse sageli valu leevendamiseks.2

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse tavaliselt ka valu leevendamiseks sünnituse ja sünnituse (sünnituse) ajal.

Epiduraali saab sisestada:

• Kui inimene on täielikult ärkvel
• Koos sedatsiooniravimitega (need, mis lõõgastavad ja teevad uniseks)
• Üldanesteesia ajal
• Koos teiste tehnikatega (nt a Seljaaju analgeesia, mida nimetatakse ka seljaaju blokaadiks)

Eeldusel, et seda tüüpi anesteesia toimib nii, nagu peab, annab see valule paremini kui paljud teised valuvaigistamismeetodid.1

Teie anestesioloog räägib teiega, milline epiduraal on teie jaoks parim.

Mida ma tunnen, kui saan epiduraali?

Algne nõelatorke alaseljas kipitab lühikest aega, seejärel tunnete nõela ja kateetri sisestamisel survet ja võib-olla ka kerget ebamugavustunnet.

Mõnikord tekib terav elektrilöögi tunne (kuid seda ei juhtu sageli).

Kui see juhtub, küsib teie anestesioloog teilt, kus te seda tunnet tundsite.

Pärast ravimi manustamist tekib järk-järgult tuimus; võite tunda jalgades raskustunnet, mis muudab nende liigutamise raskeks.

Üldiselt kogeb enamik inimesi epiduraali kui veidi ebamugavust ja kummalist tunnet, kuid mitte väga valusalt.

Seda tüüpi anesteesia mõju kaob tavaliselt 2 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kui ravim hakkab mõjuma, võite hakata jalgades kipitust tundma.

Teil võib esineda verevalumeid ja nahk võib olla valus selja epiduraalses kohas. Tavaliselt paraneb see ja valu taandub päeva või kahe jooksul.3

Kuidas epiduraal töötab?

Epiduraal on anesteesia meetod; selle tulemuseks on osa tuimust inimese naba tasemest kuni jalgade ülemise piirkonnani.

See võimaldab inimesel protseduuri ajal ärkvel olla, enamasti on see tuntud oma valuvaigistavate omaduste poolest sünnituse ja sünnituse ajal.

Kuid epiduraali saab kasutada ka siis, kui inimene magab operatsiooni ajal, et tugevdada üldanesteesia mõju, aga ka pärast kirurgilist protseduuri valu leevendamiseks.2

Seda tüüpi anesteesia hõlmab nõela, mis asetatakse epiduraalkateetrisse (väike plasttoru) epiduraalruumi, mis asub inimese seljas, selgroo lähedal.

Järgmisena manustatakse epiduraalkateetri kaudu valuvaigisteid, nagu lokaalanesteetikum või muud tüüpi valuvaigistid.

Kui ravim on manustatud, kulub umbes 15 minuti pärast, kuni ravim hakkab toimima.2

Selle tulemuseks on närviteadete normaalse edastamise blokeerimine, pakkudes valu leevendamist.

Valu leevendamise tase sõltub sellest, millist ravimit epiduraali kaudu manustatakse.

Mõnikord antakse valuvaigisteid epiduraalpumbaga, mis tagab pideva ravimite manustamise, eeldusel, et pump töötab.

Kui pump on välja lülitatud, taastub normaalne tunne mõne tunni jooksul.

Epiduraali manustamine

Epiduraali manustamise etapid hõlmavad järgmist:

1. Teie käsivarre asetatakse IV (intravenoosne) nõel vedelike manustamiseks, et neutraliseerida epiduraali kõrvaltoimeid.
2. Teid asetatakse külili või palutakse teil voodis istuda.
3. Teid aidatakse ette kummardumisel ja selja väljapoole kõverdamisel nii palju kui võimalik.
4. Epiduraali sisestamise koha tuimaks muutmiseks tehakse väike lokaalne süst.
5. Kateetri sisestamiseks tagaosas olevasse epiduraalruumi kasutatakse nõela.
6. Nõel eemaldatakse, jättes maha vaid kateetri.
7. Vajadusel manustatakse ravimeid kateetri kaudu.

Epiduraali plussid ja miinused

kasu

Epiduraalil on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Parem valu leevendamine kui mõned muud valuvaigistid, eriti kui köhite, hingate sügavalt või liigute pärast operatsiooni ringi. 1
• Vähem rahustavat toimet kui paljud muud tüüpi valuvaigistid, nii et saate olla valvsam.
• Vähem kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja oksendamine- kui muud valuvaigistid.
• Vaja on vähem valuvaigistavaid ravimeid, see tähendab, et on vähem kõrvaltoimeid ja teie hingamine on vähem mõjutatud.1
• Väiksem verekaotus, mis vähendab vereülekande vajaduse.

Epiduraali kõrvaltoimed

Kuigi epiduraalid on tavaliselt väga ohutud ja tõsiste kõrvaltoimete oht on väike.

Nagu mis tahes muud tüüpi ravimite puhul, on ka epiduraalravi tagajärjel mõned kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Valu epiduraalses kohas: võite tunda valu alaseljas, kuhu nõel sisestati. See ebamugavustunne peaks taanduma päeva või kahega ja võib kesta kõige rohkem paar päeva. Teadaolevalt ei põhjusta epiduraal mingit tüüpi püsivat seljavalu.4
• Madal vererõhk: Epiduraalis manustatav valuvaigisti võib alandada vererõhku ja aeglustada südame löögisagedust. Selle antihüpertensiivse (vererõhku alandava) toime neutraliseerimiseks manustatakse teile intravenoosselt lisavedelikke. Kui IV vedelikud ei ole tõhusad, võidakse teile anda ka ravimeid, mis aitavad teie vererõhku säilitada.
•  Võimetus urineerida: kuna epiduraal mõjutab põie närve, kuseteede kateeter (uriini väljajuhtimiseks põide sisestatud toru) võib vajadusel tellida.
• Sügelus: see võib tuleneda epiduraalis kasutatavatest ravimitest, sügeluse vastu võib anda antihistamiine.
• Iiveldus: see on tavaliselt vähem levinud kui traditsiooniliste valuvaigistite puhul, kuid see võib siiski esineda.1
• Peavalu: selle põhjuseks võib olla seljaaju ümbritseva vedelikukoti tahtmatu läbitorkamine, mis põhjustab vedeliku väljavoolu, mille tagajärjeks on peavalu; peavalu süveneb tavaliselt siis, kui inimene tõuseb istukile, ja väheneb lamavas asendis (seljal).

Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed

Harvaesinevad tüsistused või kõrvaltoimed on järgmised:

• Ajutine närvikahjustus: selle võib põhjustada nõela või epiduraalkateetri sisestamine, mis põhjustab närvikahjustusi. See võib põhjustada tundlikkuse kaotust jalgades ja alakehas, kuid tavaliselt paraneb see aja jooksul.
• Püsiv närvikahjustus: see võib esineda harvadel juhtudel. 2009. aasta uuring näitas, et "parapleegia [halvatus allapoole vöökohta] või surma esinemissagedus oli 1.8 juhtu 100,000 5 [uuringus osaleja kohta, kes said epiduraali].6 Uuringus selgitati ka, et neil, kes kogesid algselt invaliidistavaid vigastusi, tekkisid kaks. -kolmandikud olid täielikult lahendatud. Uuringus jõuti järeldusele, et "andmed on rahustavad ja viitavad sellele, et tsentraalsel neuraksiaalsel blokaadil [mis hõlmavad spinaalseid, epiduraalseid, kombineeritud spinaal-epiduraalseid (CSE) ja kaudaalseid epiduraalseid süstimisi] on väike tõsiste tüsistuste esinemissagedus, millest paljud lahenevad 5. kuud.XNUMX
• Krambid (krambid)
• Infektsioon kateetri kohas: kui see juhtub, võetakse kateeter välja ja mõnikord antakse antibiootikume. Võib tekkida abstsess, kuid see on samuti haruldane.
• Tõsised hingamisraskused 6
• surm

Vastunäidustused

Vastunäidustus on konkreetne olukord, kus ravimit, operatsiooni tüüpi või protseduuri ei tohi kasutada, kuna see võib kahjustada.

Seda tüüpi anesteesia vastunäidustused on järgmised:

• Vere vedeldajate, näiteks varfariini (Coumadin) või hepariini võtmine
• Vere hüübimishäire olemasolu
• Allergia lokaalanesteetikumide suhtes
• Kui teil on lülisambahaigus, nagu selgroog, mis on deformeerunud (näiteks skolioos)
• Infektsioon seljas
• Eelmine lülisamba operatsioon (metallist implantaatidega seljas)
• Varasema epiduraali tõsised kõrvaltoimed
• Patsiendi keeldumine

Enne epiduraali saamist rääkige nendest probleemidest kindlasti oma anestesioloogiga.

viited:

1. Patsient. Epiduraalne valu leevendamine pärast operatsiooni.
2. Ameerika Anestesioloogide Selts. Epiduraalid.
3. Michigani meditsiin. Michigani ülikool. Sünnitus: epiduraal.
4. Ameerika Anestesioloogide Selts. Töötamine väärarusaamade all: epiduraalsed müüdid võivad hoida naisi usaldusväärsest valujuhtimisest.
5. Cook TM, nõunik D, Wildsmith JAW. Tsentraalse neuraksiaalse blokaadi peamised tüsistused: aruanne kuningliku anestesioloogide kolledži kolmanda riikliku auditiprojekti kohta British Journal of Anesthesia. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Hingamisfunktsioon normaalsete kopsudega patsientidel emakakaela ja rindkere ekstraduraalse analgeesia ajal. Briti ajakiri Anesteesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Üldine või kohalik A.? Avastage erinevaid tüüpe

Intubatsioon A. all: kuidas see toimib?

Kuidas loko-regionaalne anesteesia töötab?

Kas anestesioloogid on õhukiirabi meditsiini põhialused?

Allikas:

Väga hea tervisega