Epilepsia on neuroloogiline haigus, mis võib mõjutada igas vanuses inimesi. Selle haiguse eripäraks on krambihoogude kordumine, mille ohvriks patsient langeb.

Teave liigub ajust närvidesse neuronite (närvirakkude) kaudu ja moodustab ajutegevuse; see on elektrokeemiline protsess, mida saab jälgida elektroentsefalograafi abil, mis on võimeline registreerima neuronite elektrilist aktiivsust ja seda "transkribeerima".

Epileptilised krambid on põhjustatud selle elektrilise teabevahetuse häiretest.

Epilepsia tüübid

Krambihooge on kahte tüüpi: generaliseerunud krambid, mis mõjutavad kogu aju või suurt osa sellest, ja osalised krambid, mis mõjutavad ainult osa ajust.

Epilepsia esineb tavaliselt generaliseerunud krambihoogudega, välja arvatud lapsepõlves esinevatel juhtudel, millel on kindel lokaalne punkt.

Üldised epilepsiahood jagunevad kahte liiki: suur halb ja väike halb.

Osalisi krambihooge seevastu iseloomustavad lokaliseeritud krambid, mille käigus kannatanu jääb erksaks, kuid tal on muutunud liigutused ja aistingud, ning keerulised osalised krambid, mille käigus ebanormaalsete liigutuste ja aistingutega kaasnevad muutused inimese teadvuses.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia on haigus, mida iseloomustavad kroonilised ja korduvad krambid, millel pole teadaolevat põhjust.

Lisaks krambihoogudele võivad esineda ka muud omapärased nähud või sümptomid, nagu peavalud, meeleolu või energia muutus, pearinglus, minestamine, segasus ja mälukaotus.

Mõnel patsiendil eelneb tegelikule kriisile aura, mis viitab eelseisvale kriisile.

Üldised kriisid: väike haigus

Väikese haiguskriisi spetsiifilised sümptomid on minimaalsed või puudulikud liigutused, mis ilmnevad tavaliselt pilguga ruumi, lühiajaline ja äkiline teadvusekaotus mõneks sekundiks, kriisi enda kordumine, õppimisvõime vähenemine.

Sageli tekivad väikesed vaevuste kriisid (nimetatakse ka puudumise kriisideks just patsiendi ilmse puudumise tõttu) lapsepõlves ning kipuvad seejärel harvem ja mõnikord kaduma.

Üldised kriisid: suur kurjus

Grand mal krambi iseloomulikud sümptomid on tugevad lihaste kokkutõmbed, mis raputavad patsiendi keha, jäikus, teadvusekaotus, mõnesekundiline hingamispuudulikkus, uriinipidamatus, keele ja põskede võimalik hammustamine, segasus ja nõrkus ravi lõpus. kriis.

Osalised krambid: lihtsad osalised krambid

Lihtsate osaliste krambihoogude spetsiifilised sümptomid on patsiendi teatud kehaosa lihaste kokkutõmbed, ebanormaalsete aistingute esinemine, võimalik iiveldus, higistamine, õhetus ja pupillide laienemine.

Komplekssed osalised krambid

Komplekssete osaliste krambihoogude iseloomulikud sümptomid on teatav automatism, ebanormaalsete aistingute esinemine, iiveldus, higistamine, kuumahood, pupillide laienemine, isiksuse või erksuse muutused, võimalik teadvusekaotus, muutused või hallutsinatsioonid maitsmis- või lõhnaaistingus.

Epilepsia, krambihoogude põhjused

Epilepsiahoogude peamise põhjuse väljaselgitamiseks tuleb kõigepealt uurida vanust, mil haigus esmakordselt ilmnes.

Mõnel juhul võivad krambid olla põhjustatud rasedusest või menstruatsioonist tingitud hormonaalsetest muutustest, olemasolevatest patoloogiatest või sensoorsetest stiimulitest, nagu valgus, heli, puudutus.

Paljudel juhtudel puudub tõeline päästik.

Kui eeldada, et krambi tekkimise asjaolud on igal juhul erilised asjaolud, võib öelda, et epilepsiahoog võib tekkida igaühel.

Sellise krambi esilekutsumiseks vajalikku stimulatsiooni kogust nimetatakse tavaliselt krambiläveks; paljudel epilepsiahaigetel on madal lävi.

Võib kaaluda tavalisi krambihoogude käivitajaid:

• Idiomaatilised põhjused

Kui pole selgelt tuvastatud põhjust. Sellisel juhul algab haigus sageli vanuses 5–20 eluaastat, kliiniliselt ei esine muid neuroloogilisi haigusi, kuid perekonnas on esinenud muid krampe.

• Geneetilised või arengulised seisundid või kahjustused sünni ajal

Sel juhul võivad krambid alata varases lapsepõlves.

• Ainevahetushäired

Nagu suhkurtõbi, elektrolüütide tasakaaluhäired, neerupuudulikkus, toitumisvaegused, fenüülketonuuria, uimastite või alkoholi tarvitamine, mürgistus või nendest hoidumine; sel juhul võib haigus tekkida igas vanuses.

• Peamised vigastused

Epilepsiahood tekivad tavaliselt 2 aasta jooksul pärast kahjustuse tekkimist, kuid ei pruugi viidata haiguse kroonilisele arengule; need võivad ilmneda igas vanuses (olenevalt sellest, kui kaua patsient on vigastuse all kannatanud), sagedamini täiskasvanueas ja suurema tõenäosusega ajumembraanide kahjustuse korral.

• Kardiovaskulaarsed haigused

Need on kõige levinum põhjus üle 60-aastastel inimestel.

• Degeneratiivsed haigused

Seniilne dementsus Alzheimeri tõve ja sarnaste haiguste tõttu.

• Infektsioonid

Meningiit, entsefaliit, ajuabstsessid, kroonilised infektsioonid, AIDSi tüsistused ja muud immuunsüsteemi mõjutavad haigused; krambid võivad tekkida igas vanuses, kuid need võivad olla ka pöörduvad (st kui põhihaigus on seljatatud, kaovad ka krambid).

• Epilepsiahoogude ennetamine

Üldiselt ei saa rääkida haiguse ennetamisest.

Võimalik on aga krambihoogude ägenemise ennetamine.

Piisav toitumine, hea uni ning narkootikumidest ja alkoholist hoidumine võivad oluliselt vähendada krambihoogude süvenemise või kiirendamise võimalust.

• Epilepsia diagnoosimine

Epilepsia diagnoosimiseks tuleb esmalt uurida patsiendi kliinilist ajalugu, mis tavaliselt dokumenteerib korduvate krambihoogude olemasolu; füüsiline läbivaatus võib dokumenteerida spetsiifilisi neuroloogilisi puudujääke.

Kõige asjakohasem uuring epilepsia diagnoosimisel on kindlasti elektroentsefalogramm, mis võib mõnel juhul isegi määrata krampe põhjustava kahjustuse täpse asukoha.

Samuti võidakse määrata muid laboratoorseid ja instrumentaalseid analüüse, nagu vererakkude arv, maksa- ja neerufunktsiooni testid, viirusmarkerite testid, tserebrospinaalvedeliku analüüs, CT-skaneeringud, MRI-uuringud ja nimmepunktsioon.

Need uuringud on kasulikud ka muude epilepsiahoogude ajutiste ja pöörduvate põhjuste avastamiseks, nagu palavik, võimalikud keemilised tasakaaluhäired, rasedusaegne tokseemia, alkoholist ja narkootikumidest (eriti barbituraadid ja bensodiasepiinid) hoidumine ning narkootikumide tarvitamine.

On häireid, mille sümptomid võivad olla sarnased epilepsiahoogude põhjustatud sümptomitega; need häired on mööduvad isheemilised atakid, raevu- ja paanikahood või mis tahes muud häired, mis üldiselt põhjustavad värinaid ja teadvusekaotust.

Epilepsia ravi

Esmaabi grand mal krambihoogude korral

Grand mal krambi korral peab

• hoolitseda selle eest, et kaitsta inimest vigastuste eest;
• ei tohi püüda hammaste vahele suruda kõva eset, nt lusikat, kuna see võib tekitada isegi rohkem kahju, kui üritatakse ära hoida;
• on vaja ümbrusest eemaldada esemed, mis krambi ajal kukkudes võivad haiget vigastada (nt mööbel toas, nt toolid, sahtlid, midagi teravat vms);
• absoluutselt keelata püüda patsienti kriisi ajal all hoida;
• püüdke vältida patsiendi aspiratsiooni oksendama või lima; selleks on eelistatav pöörata patsient külili, kui ta oksendab või uinub;
• kui patsient muutub tsüanootiliseks või lakkab hingamast, pöörake patsient ühele küljele ja püüdke hoida hingamisteed avatuna, liigutades võimalusel neid takistavat keelt. Hingamine taastub automaatselt kohe pärast kriisi. Vaid harva on vaja suust suhu hingamist, mida igal juhul ei tohiks kriisi ajal kunagi teha.

Erakorraline meditsiiniline sekkumine

Pikaajalised või korduvad krambid võivad krambihaigetel põhjustada tõsise hapnikupuuduse.

Sel juhul on vaja spetsialiseeritud meditsiinitöötajate kiiret sekkumist.

Seda tüüpi krambihoogudega patsiendi hooldamisel on seetõttu ülioluline pöörduda viivitamatult arsti poole; võib osutuda vajalikuks ka hingamise säilitamise meetmete rakendamine.

Samuti võib osutuda vajalikuks intravenoosne glükoosi ja tiamiini manustamine, kui krambid on põhjustatud nende elementide madalast tasemest veres, või diasepaami või lorasepaami või krambivastaste ravimite (fenütoiini ja fenobarbitaali) intravenoosne manustamine pikaajaliste krampide kontrolli all hoidmiseks.

Sel eesmärgil võib kasutada ka üldanesteesiat.

Suukaudseid antikonvulsante võib manustada ainult siis, kui krambid on kontrolli all.

Mida teha pärast krambihoogu

Hea tava on registreerida kõik epilepsiahoo üksikasjad ja esitada need seejärel raviarstile.

Vajalikud andmed on kindlasti epilepsiahoo kuupäev ja kellaaeg, selle kestus, haaratud kehaosa, liigutuste tüüp või muud sümptomid, võimalikud põhjused või muud teadaolevad tegurid.

Isoleeritud krampe ravitakse sageli krambi tüübi ja võimaliku vallandaja alusel; üldiselt kasutatakse krambivastaseid ravimeid.

Igal juhul ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta kukkumisest või põrutusest tulenevaid vigastusi.

Mida teha pärast epilepsia diagnoosimist

Kui vallandaja on teada, teeb põhjuse ravi tavaliselt epilepsiahoogudele lõpu.

Seda näiteks ajuvigastuste, kasvajate jms puhul.

Siiski on ka teisi tegureid, mis võivad vallandada epilepsiahoo või süvendada varem hästi kontrollitud häiret; nendeks seisunditeks on rasedus, unepuudus, ravimiannuste mittevõtmine, ravimite, ravimite ja alkoholi tarvitamine ning muude haiguste esinemine.

Epilepsia kõige levinumad tüsistused on tihedalt seotud krampidega ja sõltuvad neist

Sagedased tüsistused on

• krampide ajal kukkumisest, põrutusest ja ohtlike masinate kasutamisest või mootorsõidukite juhtimisest põhjustatud vigastused;
• vedeliku aspireerimine kopsudesse;
• võimalik püsiv ajukahjustus,
• ravimitest tingitud kõrvaltoimed;
• õpiraskused;
• loote väärarengud naistel, kes kasutavad teatud epilepsiavastaseid ravimeid (raseduse korral konsulteerige oma arstiga, kes kaalub annuste vähendamist või ravimi vahetamist).

Prognoos: kas epilepsiast on võimalik taastuda?

Epilepsia on üldiselt eluaegne krooniline haigus; mõnel juhul võib siiski ilmneda paranemine, mis võib viia annuste vähendamiseni või isegi praeguse ravi katkestamiseni.

Vähemalt nelja-aastane periood, mida iseloomustab krambihoogude puudumine, võib kinnitada ravimi kasutamise vähendamist või katkestamist.

Epilepsiahoost tingitud surm või püsiv ajukahjustus on haruldane juhtum, kuid see võib juhtuda, kui krambid on pikad või kui patsiendil on krambid üksteise lähedal, üksteisest väikese vahemaa tagant.

Sel juhul põhjustab surma või ajukahjustuse hapniku puudumine (isheemia) ajukoes ja selle surm (infarkt).

Rasked vigastused võivad tekkida, kui haigushoog tabab patsienti sõidu ajal või eriti ohtliku materjali või masinate kasutamisel; seetõttu on selge, et sellised tegevused tuleks halvasti kontrollitud krambihoogudega patsientidel üldiselt keelata.

Tõsi on aga ka see, et harvaesinevad krambid ei mõjuta ega halvenda tõsiselt patsiendi elukvaliteeti.

Tegelikult ei pea epilepsiahaigetel töötamist, koolitamist ja vaba aja veetmist keelustama, kui on võetud asjakohased ettevaatusabinõud.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Euroopa elustamisnõukogu (ERC), 2021. aasta suunised: BLS - põhiline elutoetus

Haiglaeelse krambihoogude ravi pediaatrilistel patsientidel: GRADE metoodika kasutamise juhised / PDF

Uus epilepsia hoiatusseade võib päästa tuhandeid elusid

Krambihoogude ja epilepsia mõistmine

Esmaabi ja epilepsia: kuidas krambihoogu ära tunda ja patsienti aidata

Lapseea epilepsia: kuidas oma lapsega toime tulla?

Epileptilised krambid: kuidas neid ära tunda ja mida teha

Lapseea puudumise tüüpi epilepsia või püknolepsia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Allikas:

Pagine Mediche