Sekundaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud muust seisundist. Mitmed neerusid, endokriinsüsteemi ja veresooni mõjutavad probleemid võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni

Kõrge vererõhk noorel või väga äkiline või tõsine võib viidata sekundaarsele hüpertensioonile.

Primaarne vs sekundaarne hüpertensioon

Primaarne hüpertensioon, tuntud ka kui essentsiaalne hüpertensioon, on defineeritud kui kõrge vererõhk, mis ei ole tingitud põhiseisundist.

See on kõrge vererõhu kõige levinum vorm.

See on vastutav 90% juhtudest.1

Geneetika, vananemine ja elustiili tegurid, nagu toitumine ja istuv (mitteaktiivne) eluviis, võivad kaasa aidata primaarsele hüpertensioonile.

Teisest küljest on sekundaarne hüpertensioon kõrge vererõhk, mis on otseselt põhjustatud muust seisundist.

Sekundaarset hüpertensiooni tuleks kahtlustada kõrge vererõhu korral:

• Tekib või süveneb järsult
• Diagnoositakse noores eas
• Seda ei kontrollita mitme ravimiga
• Sellel on teatud omadused, mis viitavad algpõhjusele

Mida peetakse kõrgeks vererõhuks?

Hüpertensioon on üldiselt defineeritud kui vererõhk, mis ületab 130/80 millimeetrit elavhõbedat (mmHg) mitmel lugemisel.

Selle võib klassifitseerida primaarseks või sekundaarseks sõltuvalt sellest, kas see on otseselt põhjustatud mõnest muust seisundist.

Kõrge vererõhu riskitegurid on järgmised:

• Geneetika
• vanus
• Istuv eluviis
• Toitumisharjumused, nagu kõrge soola tarbimine, suitsetamine, diabeetja ülekaalulisus

Igaüht, kellel on kõrgenenud vererõhk, peab ravi jälgima tervishoiuteenuse osutaja.

Need, kellel on väga kõrged näidud, millega kaasnevad sümptomid (nagu tugev peavalu või segasus), ja need, kellel on valu rinnus või nõrkus ühel näo- või kehapoolel, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Sekundaarse hüpertensiooni põhjused

Renovaskulaarne hüpertensioon

Neeruarterid on kaks arterit, mis tekivad aordist, mis on peamine arter, mis kannab verd südamest ülejäänud kehasse.

Neeruarterid toovad verd igasse neeru.

Kui need arterid on ummistunud, saavad neerud vähem verevoolu ja eritavad hormooni reniini.

Lõppkokkuvõttes tõstab reniin vererõhku, kuna see mõjutab naatriumi, vedelikupeetust ja reniin-angiotensiin-aldosterooni (RAA) süsteemi kaudu veresoonte käitumist.

Enamik neeruarteri stenoosi on tingitud ateroskleroosist (kolesterooli naastude kogunemine neeruarteritesse).

Ateroskleroosi riskifaktorid on järgmised:

• Kõrge kolesterool
• suitsetamine
• Diabeet

Mõnedel neeruarteri stenoosiga inimestel, näiteks neil, kellel tekivad südamega seotud tüsistused või kes ei suuda vererõhku mitme ravimiga kontrollida, võib kaaluda neeruarteri stentimist.

Teine neerude verevoolu takistamise põhjus on fibromuskulaarne düsplaasia.

Seda seisundit täheldatakse sagedamini noortel ja keskealistel naistel ning see võib mõjutada ka teisi keha artereid.2

Fibromuskulaarse düsplaasia korral on arterite seinte struktuur ebanormaalne, mis põhjustab ahenemist (stenoos), laienemist (aneurüsmid) ja isegi rebendeid (dissektsioon).

Vererõhku reguleerivad ravimid võivad ravida neeruarterite fibromuskulaarset düsplaasiat.

Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks angioplastika – protseduur aheneva veresoone avamiseks ballooniga.

Neeruhaigused

Probleemid neerudes, mis mõjutavad selle filtreerimissüsteemi ja väikseid veresooni, mida tuntakse neeru parenhüümi haigusena, on sekundaarse hüpertensiooni üks levinumaid põhjuseid.

Neeruhaigusel võib olla palju põhjuseid ja see mõjutab igas vanuses inimesi.

Neeruhaigus põhjustab kõrget vererõhku vedeliku ja elektrolüütide ebaõige käitlemise, samuti RAA süsteemi aktiveerumise tõttu.

Neeruhaiguse ravi hõlmab:

• Algpõhjuse ravimine
• Neeruhaiguse progresseerumise vältimine
• Naatriumi ja vedeliku tarbimise piiramine
• Vererõhuravimid
• Dialüüs or neeru (neeru) siirdamine (rasketel juhtudel)

Hüperaldosteronism

Hüperaldosteronism on sageli tähelepanuta jäetud sekundaarse hüpertensiooni põhjus.

Aldosteroon on neerupealiste poolt toodetud hormoon, mis mängib rolli naatriumi ja vedelikupeetuses.

Aldosterooni liigne tase võib olla põhjustatud üliaktiivsetest neerupealiste rakkudest või kasvajast.

Aldosteroon põhjustab neerude soola ja vedeliku kinnipidamist, mis suurendab vere mahtu ja vererõhku.

Hüperaldosteronismi tunnusteks on kõrge naatriumi- ja madal kaaliumisisaldus veres.

Aldosterooni antagonistid, nagu Aldactone (spironolaktoon), võivad ravida hüperaldosteronismi.

Kui hüperaldosteronismi põhjustab kasvaja, saab seda ravida operatsiooniga eemaldamisega.

Obstruktiivne uneapnoe

Obstruktiivne uneapnoe (OSA) aitab kaasa kõrgele vererõhule, avaldades mõju kopsudele ja südamele.

Une ajal kogevad OSA-ga inimestel hingamisteed ummistumist, millega kaasneb norskamine, hingeldamine ja hingamispausid.

See aktiveerib sümpaatilise närvisüsteemi, mis suurendab vererõhku.

Obstruktiivne uneapnoe diagnoositakse uneuuringuga. Seda ravitakse suukaudsete aparaatide abil, mis sobivad hammastele või pideva positiivse hingamisteede rõhuga (CPAP), mille puhul kannate maski, mis tagab une ajal ühtlase hapnikuvoolu.

Uneapnoe ravi

Kuigi seost veel uuritakse, näib, et uneapnoe ravil võib olla kasulik mõju vererõhule.

Vaatamata nendele ebaselgetele mõjudele vererõhule, on uneapnoe ravimine näidanud une ja elukvaliteedi paranemist.3

Ravimid ja ainete kasutamine

Teatud ravimid võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni.

Kaaluge tervishoiuteenuse osutaja oma kasutatavate ravimite ülevaatamist, et teha kindlaks, kas need võivad kõrget vererõhku halvendada.

Mõned ravimid, mis suurendavad vererõhku, on järgmised:

• Suukaudsed rasestumisvastased (rasestumisvastased) pillid
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAIDid) nagu Advil või Mortin (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen)
• Mõned antidepressandid meeldivad Effexor (venlafaksiin)
• Taimsed tooted nagu efedra ja lagrits
• mõned immunosupressandid nagu tsüklosporiin ja takroliimus
• Samuti tõstavad vererõhku alkohol ja narkootikumid, nagu kokaiin, amfetamiinid ja anaboolsed steroidid.

Kilpnäärme häired

Nii üle- kui ka alaaktiivne kilpnääre võivad põhjustada kõrget vererõhku.

Kuigi kilpnäärme häired on tavalised, ei ole need sekundaarse hüpertensiooni sagedaseks põhjuseks.

Kui teil on kõrge vererõhk ja muud kilpnäärme talitlushäire tunnused, nagu energiataseme, juuste ja küünte muutused, kaaluge kilpnääret kontrollimist.

Feokromotsütoom

Feokromotsütoom on haruldane neerupealise kasvaja, mis vabastab katehhoolamiine.

Katehhoolamiinid on stressihormoonid, mis vastutavad võitluse või põgene reaktsiooni eest, mis mõjutavad teisi kehaosi, sealhulgas vererõhu tõusu.

Feokromotsütoomi põdevatel inimestel on perioodiliselt kõrgenenud vererõhk, peavalud ja närvilisus.

Uriini- ja laborianalüüsid võivad kinnitada feokromotsütoomi diagnoosimiseks kõrgenenud katehhoolamiini taset, samas kui pilditestid lokaliseerivad kasvaja.

Ravi hõlmab kasvaja eemaldamist operatsiooniga.

Aordi koarktatsioon

Aordi koarktatsioon on kaasasündinud kõrvalekalle, mille korral keha peamine veresoon on kitsas.

Tõsine ahenemine võib olla laste hüpertensiooni põhjuseks, samas kui kergemat kitsenemist ei pruugita leida enne täiskasvanueas.

Aordi koarktatsiooniga inimestel võib esineda ka südamehäireid, nagu vatsakeste vaheseina defekt (kahte kambrit eraldavas seinas olev auk) või kahekordne aordiklapp, mille puhul aordiklapil on kolme asemel ainult kaks mügarat.

Aordi koarktatsiooni peaks kahtlustama iga kõrge vererõhuga noor.

Seda saab ravida kirurgilise või väheminvasiivse raviga.

Ahenemine võib aga tagasi tulla ja kõrge vererõhk ei pruugi taanduda.4

Muud endokriinsed häired

Mõned haruldased endokriinsed häired võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni, sealhulgas:

• Akromegaalia
• esmane hüperparatüreoidism
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
• Cushingi sündroom

Neid häireid diagnoositakse laboritestidega, mis võivad hõlmata hormoonide stimulatsiooni testimist ja pilditeste. Ravi varieerub sõltuvalt konkreetsest põhjusest.

Vajalikuks võivad osutuda ravimid ja operatsioon.

Sekundaarse hüpertensiooni diagnoosimine

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada sekundaarset hüpertensiooni, kui teil tekib kõrge vererõhk noores eas, see algab järsult või kui vajate vererõhu kontrolli all hoidmiseks palju ravimeid.

Hindamine hõlmab esmalt füüsilist läbivaatust tervishoiuteenuse osutajaga, kes võtab ka täieliku haigusloo. Teilt küsitakse teie kohta:

• Sümptomid
• Ravimid
• Ainete kasutamine
• Perekonna ajalugu

Füüsiline läbivaatus hõlmab teie pulsside palpeerimist (puutumisega uurimist) ning südame ja kopsude kuulamist.

Füüsilisele läbivaatusele järgneb laboritöö. Vere- ja uriinianalüüsid võivad näidata neeruhaiguse ja hormonaalsete probleemide olemasolu.

Diagnoos tehakse nende testide tulemuste põhjal.

Näiteks kui kaaliumitase on madal, võib tekkida vajadus hinnata hüperaldosteronismi, tehes rohkem laboritööd ja pilditeste.

Kui teil on ebanormaalne neerufunktsioon, võib teie teenusepakkuja soovida tellida teie neerude ja neeruarterite ultraheli.

Ravi ja juhtimine

Sekundaarse hüpertensiooni ravi hõlmab selle põhjuse ravi.

Mõnel juhul võib sekundaarset hüpertensiooni ravida ainult ravimitega.

Näiteks võivad mõned hüperaldosteronismiga inimesed vererõhu drastiliseks paranemiseks võtta ainult spetsiifilist ravimit, mida nimetatakse aldosterooni antagonistiks.

Muudes olukordades võib olla vaja meditsiinilisi protseduure.

Näiteks on feokromotsütoomiga inimestel kasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon.

Mõnedele neeruarteri stenoosiga inimestele, kelle vererõhk ei allu mitmele ravimile, võib kaaluda neeruarteri stentimist, mille käigus asetatakse kehasse toru, mis aitab avada neerudesse suunduvaid veresooni.

Pidev jälgimine

Olenemata sekundaarse hüpertensiooni põhjusest, on alati oluline oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt jälgida nii vererõhu kui ka sekundaarse hüpertensiooni korral põhiseisundit.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Kopsu ventilatsioon kiirabis: patsiendi viibimisaja pikendamine, hädavajalikud tipptaseme vastused

Tromboos: pulmonaalne hüpertensioon ja trombofiilia on riskifaktorid

Pulmonaalne hüpertensioon: mis see on ja kuidas seda ravida

Allikas:

Väga hea tervisega