Barotrauma on koekahjustus, mis on põhjustatud gaaside rõhu muutusest kehaosades. See võib mõjutada kõrva (põhjustab kõrvavalu, kuulmislangust ja/või vestibulaarseid sümptomeid) või ninakõrvalurgeid (põhjustab valu ja ummikuid)

Barotrauma diagnoosimine nõuab mõnikord audiomeetrilist ja vestibulaarset testimist

Vajadusel võib ravi hõlmata dekongestante, analgeetikume ja mõnikord suukaudseid kortikosteroide või raskete keskkõrva- või põsekoopakahjustuste kirurgilist parandamist.

Sukeldumine võib vigastada välis-, kesk- ja sisekõrva.

Üldiselt kurdavad kogenud sukeldujad kõrva täitumist ja valu laskumisel; kui rõhk ei ole kiiresti tasakaalus, võib tekkida keskkõrva hemorraagia või trummikile rebend.

Sukeldumise ajal võib külma vee sattumine keskkõrva põhjustada pearinglust, iiveldust ja desorientatsiooni.

Kuulmekäiku uurides võib pneumaatilise otoskoobiga õhu sissepuhumisel ilmneda trummikile ummistus, hemotympanum, perforatsioon või liikuvuse puudumine; tavaliselt esineb transmissiivne kuulmiskaotus.

Sisekõrva barotraumaga kaasneb sageli ümmarguse või ovaalse akna täielik rebend, mis põhjustab tinnitust, sensorineuraalset kuulmislangust, peapööritust, iiveldust ja oksendamine.

Sellest tulenev labürindi fistul ja perilümfi lekkimine võivad sisekõrva jäädavalt kahjustada.

Paranasaalsete siinuste barotrauma mõjutab kõige sagedamini eesmisi siinusi, millele järgnevad etmoidaalsed ja ülalõuaurked.

Sukeldujad kurdavad kerget survetunnet või isegi tugevat valu, millega kaasneb tõusu või laskumise ajal kahjustatud siinuse ummistustunne ja mõnikord ninaverejooks.

Valu võib olla tugev, mõnikord kaasneb palpatsioonil näo hellus.

Harva võib siinus rebeneda ja põhjustada pneumotsefaali, millega kaasneb näo- või suuvalu, iiveldus, pearinglus või peavalu.

Rebend siinus võib põhjustada silmaorbitaalset õhu kogunemist koos diploopiaga okulomotoorse düsfunktsiooni tõttu. Kolmiknärvi kokkusurumine ülalõualuu siinuses võib põhjustada näo paresteesiat.

Objektiivne uurimine võib paljastada siinuse tundlikkuse või ninaverejooksu.

Nina või kõrva barotrauma diagnoosimine

• Audiomeetrilised ja vestibulaarsed testid

Sisekõrva barotrauma sümptomitega patsiente tuleb uurida vestibulaarse düsfunktsiooni nähtude suhtes ning teha ametlik audiomeetria, vestibulaarsed testid ja võimalusel ka operatsioon.

Pildistamine (nt standardne [otsene] röntgenograafia, CT) ei ole tüsistuste puudumisel siinuse barotrauma diagnoosimiseks vajalik, kuid CT on kasulik siinuse rebendi kahtluse korral.

Nina või kõrva barotrauma ravi

• Dekongestandid ja valuvaigistid

Mõnikord suukaudsed kortikosteroidid, kirurgiline ravi või mõlemad.

Enamik kõrvade ja ninakõrvalkoobaste barotraumaatilisi kahjustusi paranevad spontaanselt ning nõuavad vaid sümptomaatilist ravi ja ambulatoorset jälgimist.

Farmakoloogiline ravi siinuse või keskkõrva barotrauma korral on identne.

Dekongestandid (tavaliselt oksümetasoliin 0.05%, 2 pihustust ninasõõrmesse 2 korda päevas 3 kuni 5 päeva jooksul või pseudoefedriin 30 mg kuni 60 mg suukaudselt 2 kuni 4 korda päevas kuni maksimaalselt 240 mg päevas 3 kuni 5 päeva jooksul) võivad soodustada ummistumist.

Raskeid juhtumeid saab ravida nasaalsete kortikosteroididega. Valu saab kontrollida MSPVA-de või opioididega.

Verejooksu või hemorraagiliste petehhiate esinemisel on näidustatud antibiootikumid (nt amoksitsilliin 500 mg suu kaudu iga 12 tunni järel 10 päeva jooksul ja trimetoprim/sulfametoksasool 1 kahekordse annusega tablett suukaudselt kaks korda päevas 10 päeva jooksul).

Keskkõrva barotrauma korral määravad mõned arstid ka lühikese suukaudsete kortikosteroidide kuuri (nt prednisoon 60 mg suukaudselt üks kord päevas 6 päeva jooksul, vähendades 7-10 päeva jooksul).

Raskete või püsivate sümptomite korral on soovitatav konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Kiireloomuline operatsioon (nt purunenud ümmarguse või ovaalse akna otsene parandamine, müringotoomia keskkõrva vedeliku ärajuhtimiseks, siinuse dekompressioon) võib osutuda vajalikuks raskete sise- või keskkõrva või põsekoopa vigastuste korral.

Ennetamine

Sukeldumisel saab kõrva barotraumat laskumisel vältida, kui neelatakse sageli või hingatakse välja suletud ninasõõrmetega, et laiendada Eustachia torusid ning tasakaalustada rõhku keskkõrva ja väliskeskkonna vahel.

Kõrvatroppide taga olevat rõhku ei saa tasakaalustada, seega ei tohiks neid sukeldumiseks kasutada.

Profülaktika oksümetasoliini 0.05% ninaspreiga 2 pihustust ninasõõrmesse 2 korda päevas või pseudoefedriini 30 kuni 60 mg suu kaudu 2 või 4 korda päevas kuni maksimaalselt 240 mg päevas, alustades 12-24 tundi enne sukeldumist, võib esinemissagedust vähendada. kõrva ja siinuse barotrauma.

Ärge sukelduge, kui ummikud ei lahene või kui esineb ülemiste hingamisteede infektsioon või kontrollimatu allergiline riniit.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Hädaabi: võrdlevad strateegiad kopsuemboolia välistamiseks

Pneumotooraks ja pneumomediastinum: kopsubarotraumaga patsiendi päästmine

Allikas:

MSD