Kortikosteroidide manustamine Kawasaki tõvega lastele võib vältida veresoonte tüsistusi
Kawasaki tõvega lastel on suurem risk veresoonte tüsistuste tekkeks. Kortikosteroidide lisamine tavalisele intravenoossele (IV) immunoglobuliinravile muutis esialgse ravi edukamaks ja hoidis ära nende tüsistuste tekkimise
Varasem diagnoosimine ja kiire ravi on olulised lastega Kawasaki haigus südame tüsistuste arengu ennetamiseks. Nad avastasid, et pakkudes nende lastega kombineeritud ravi võib anda tõelist leevendust ja vältida veresoonte tüsistusi. Rahastaja Jaapani Kawasaki haiguse uurimiskeskus, selle uuringu viis läbi Ryusuke Ae, MD, Ph.D., Rumeenia rahvatervise osakonna abiprofessor Shimotsuke Jichi Meditsiiniülikooli kogukonnameditsiini keskus, Jaapan koostöös USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC).
Miks aitab kortikosteroidide manustamine aidata Kawasaki tõve põdevatel lastel vältida veresoonte tüsistusi?
Dr Ae teatas, et nagu veresoon sein suureneb, laeva sisemus võib kitseneda. Verehüübed võib moodustada, ummistades arteri ja põhjustades potentsiaalselt südameinfarkti. Lastel, kellel on sellised veresoonte seina tüsistused, võib pärast selle algust olla vajalik pikaajaline jälgimine Kawasaki haigus.
Standardne ravi Kawasaki haigus hõlmab IV immunoglobuliin koos aspiriiniga. Dr Ae meeskonna teadlased avastasid siiski, et umbes 17% juhtudest Kawasaki tõvega patsiendid, esialgne IV immunoglobuliini ravi ei ole efektiivne, suurendades nende südame tüsistuste oht.
Lisamine kortikosteroide Esialgse lähenemisviisi osas, mis on tehtud erinevate järelduste põhjal, osutus parimaks lähenemisviisiks.
Teadlased analüüsisid Jaapanis Kawasaki tõbe põdevate laste reaalseid andmeid, et teha kindlaks, kas intensiivsem kombinatsiooniviis võiks lapsi kiiremini ravida ja vältida südame tüsistusi nende hulgas, keda peetakse ravi ebaõnnestumise ja pikaajaliste komplikatsioonide suhtes haavatavamaks.
Võrreldes tavalise IV immunoglobuliinraviga leidsid teadlased, et esialgne kombineeritud ravi (immunoglobuliin pluss aspiriin ja kortikosteroidid) vähendas vajadust teise ravikuuri järele 35%.
Esialgne kombineeritud ravi vähendas koronaararterite kõrvalekallete riski 47%. Teisest küljest, väikese annuse manustamine kortikosteroide paljude päevade jooksul oli kasulikum kui suurtes annustes olev pulss vähem kui paar päeva või tavaliselt ainult üks päev.
Dr Ae sõnul oli üllatav näha selle analüüsi uskumatuid tulemusi. Tema sõnul jälle clinikud peaks kaaluma esmane kombineeritud ravi mitme annusega kortikosteroididega Kawasaki tõvega kõrge riskiga patsientidele.