Tuberkuloosi ja HIVi puhul on COVID-19 suremus Lõuna-Aafrikas enam kui kahekordne. Lancet püstitas oletuse, et COVID-19 võib olla kasulik tuberkuloosi- ja HIV-teenustele.

Tuberkuloosi, HIV ja COVID-19 bioloogilised koostoimed ning tervisesüsteemi tegurid aitavad kaasa COVID-19 mõjule haavatavatele elanikkonnarühmadele. Üle maailma on COVID-17 sõlminud enam kui 19 miljonit inimest. Sellest on surnud üle poole miljoni. Lancet väljastas paberi, milles väidetakse, et modelleerimisandmed näitavad, et COVID-19 võib 6. aastaks põhjustada üle 2025 miljoni tuberkuloosisurma, vähenenud diagnoosimise, ravi alustamise ja ravi eduka lõpuleviimisega. Sama, 6-kuulise katkestusega retroviirusevastane ravi (ART) HIV-i kohaletoimetamine võib põhjustada kuni pool miljonit täiendavat surma. Kuna see on Sahara-taguses Aafrikas ühe aasta jooksul emalt lapsele ülekandumine, suurendab see järgmise 40 aasta jooksul suremust kuni 5%.

 

Kuidas mõjutab COVID-19 HIVi ja tuberkuloosi stsenaariumi Lõuna-Aafrikas

Ravimikindlus võib häiritud narkomaaniavarude tõttu suurendada nende juurdunud epideemiate juhtimisega seotud kulusid. Ehkki modelleerimisel on piiranguid, avaldab COVID-19 kahtlemata püsivat negatiivset mõju mõlemale haigusele.

Tänapäeval on Lõuna-Aafrikas viimase kümne aasta jooksul tuberkuloosi ja HIV-ga edukalt toime saadud. Seda ohtu ähvardab nüüd aga COVID-10. Lõuna-Aafrika tervishoiuosakond ja Médecins Sans Frontières toetasid kahe aastakümne jooksul kogukondlikke HIV-i ja ravimresistentsete tuberkuloositeenuste osutamist Lõuna-Aafrika läänekapil asuvas Khayelitsha äärelinna äärses linnas.

COVID-19 mõjutab nüüd Khayelitsha, millel on üks suuremaid koroonaviiruse koormusi Lääne-Kapil, mis omakorda moodustab enam kui pooled Lõuna-Aafrika teadaolevad juhtumid. Häiretest põhjustatud hädaolukord potentsiaalselt ebavajaliku esiletõstmine tervishoiusüsteemi koostoimed tuberkuloosi ja HIV-ga inimeste vahel, sealhulgas rajatistepõhine nõustamine, pikad kliiniku ooteajad saada ravimid isegi patsientide jaoks, kellel on kliiniliselt hea seisund.

Kuidas COVID-19 meetmed saaksid seda olukorda parandada?

Vajadus vähendada haavatavate inimeste kaitsmiseks ja kokkupuudet nakkustega kliinikus tervishoid töötajate on ka võimalus ehitada kodune hooldustugevdada kogukondlikku ja ise hallatavat tuberkuloositeraapiat, detsentraliseerida ravimite võtmist veelgi ning laiendada ART- ja kokkupuute-eelse profülaktika ravimite täitmist.

See olukord annab võimaluse positiivseks, pikaajaliseks ja süstemaatiliseks muutuseks, et muuta ebaefektiivsed, paternalistlikud poliitikad ja tavad. Näiteks autor kliiniliste või nõustamiskonsultatsioonide pakkumine telefoni teel patsientide toetamiseks, vähendades samal ajal kontakte nii tervishoiuteenuse osutajate kui ka teenuse saajate vahel.

Täpsemalt võiks ka COVID-19 sekkumised tõhustada tuberkuloosi- ja HIV-teenuseid. Näiteks on välja töötatud kogukonnavõrgud COVID-19 sõelumine võiks toetamiseks ümber lükata Tuberkuloosi ja HIV. Täiendavat tuge vajavate inimeste tuvastamine on üks samm tuberkuloosi sõeluuringute ja HIV enesekontrolli laiendamiseks. Teine samm võiks olla uute juhtumite ühendamine või patsientide hoolduse järelkontroll.

COVID-19 häbimärgistamise vähendamise kampaaniad võiksid samuti toimuda omaks positiivseid sõnumeid umbes HIV ja tuberkuloos.
Vastupidiselt on COVID-19 pandeemia paljastanud süsteemseid nõrkusi, näiteks vähenenud ravimite pakkumine ja töötajate puudus. Selleks on vaja spetsiaalne tervishoiusüsteemi tugevdamine ja suured investeeringud parandama.

COVID-19 on ka avaldanud tuberkuloosi ja HIVi all kannatavate inimeste äärmine majanduslik haavatavusning lähiaastatel tuleb säilitada pühendumus leevendada mõlema haiguse sotsiaalmajanduslikke tõukejõude ja mõjusid.

Isegi kui COVID-19 on ootamatu pandeemia ja laastanud paljude riikide uskumused, nägi Lõuna-Aafrika Vabariik sellele tugevat ja enesekindlat poliitilist reaktsiooni. See on muude haiguste ülevaadetes väga oluline.

 

Uuris

Lõuna-Aafrika, president Ramaphosa kõne rahvale. Uued meetmed COVID-19 kohta

Kuuba saadab Lõuna-Aafrikasse 200 meedikut ja õde kohtuma COVID-19

HIV areneb leebemaks

Infektsioonide ennetamine ja tõrje dialüüsiüksustes. Mida ütlevad India valitsuse STK juhised?

Lancet: COVID-19 pandeemia võimalike lisaeeliste kokkuvõte paneelist tuberkuloosi- ja HIV-teenustele.