Entesopaatia ehk plantaarne fastsiit, tuntud ka kui heeloniit, on väga levinud põletikutüüp, mille alguse võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas teatud harjumused (nt sobimatute jalatsite kandmine) ja sportlik tegevus.

Plantaarne fastsiit (heeliit) ja selle sümptomid

Plantaarne fastsiit või õigemini plantaarfastsia entesopaatia on põletik, mis paikneb kanna alumises osas, mis tavaliselt väljendub kipitava valuga just selles kohas, kus plantaarfastsia, tugev kiuline struktuur, mis toetab jalatallavõlvi, on sisestatud luu külge, kandepinna küljele.

Mõnel juhul võib põletik hõlmata ka plantaarfastsia keskosa, jalavõlvi suunas, mida nimetatakse plantaarfassiopaatiaks.

Tavaliselt on plantaarfastsiidist põhjustatud valu kõige intensiivsem hommikul või öiste ärkamiste ajal, kui jalg voodist tõusmiseks maha pannakse, ning võib sõltuvalt põletiku astmest kesta mõnest minutist kauemgi.

Üldjuhul haiguse algstaadiumis valu kõndides ja liigutades taandub, ehkki taastub teravalt pärast pikka istumist püsti tõusmisel, samuti õhtuti igapäevaste tegevuste lõpus, eriti kui need on sundinud patsienti pikka aega püsti jääma ja pikki vahemaid kõndima.

Fastsiidi kaugelearenenud staadiumis võib valu olla peaaegu pidev ja sageli ei taandu kogu päeva jooksul või isegi ebamugavustunne öösel või puhkamisel.

KAITSE TERVISHOIUProfessionaalidele? Külastage BIOCAREMEDIC BOOTH hädaolukorra EXPO -l ja uurige, kuidas oma töö kvaliteeti parandada

Heeloniidi (plantaarse fastsiidi) põhjused

Heeloniidi tekkimist võivad soodustada mitmed tegurid, millest üks on kahtlemata teatud individuaalne eelsoodumus, mis on seotud jalalaba konformatsioonidega nagu “lamajalg” (st pronatsiooniline) ja õõnes jalg (mida iseloomustab jalatallavõlvi rõhutamine).

Seda esineb sagedamini keskealistel inimestel, rasvumise või muude endokriinsete ainevahetushäirete all kannatavatel inimestel ning rasedatel, samuti hüperurikeemia või immuunreumatoloogiliste patoloogiatega patsientidel.

Eelkõige võib liigne kehakaal mängida määravat rolli sümptomite ilmnemisel, eriti kui tõus on järsk.

Samuti on teatud harjumused, mis võivad suurendada heeloniidi tekke tõenäosust ja mida on seetõttu õige diagnostilise ja terapeutilise lähenemisviisi jaoks oluline patsiendi anamneesis uurida.

Tegelikult on igasugune ravi vähem efektiivne, kui riskitegureid ja vallandajaid ei kõrvaldata või vähemalt neid ei leevendata.

Väga oluline tegur, mida esmalt arvesse võtta, on patsiendi kasutatavate jalatsite tüüp: sageli kannavad inimesed jalanõusid, mis ei sobi nende jala kontuuriga, kuna neil puudub konts (nt teatud tüüpi jalatsid). "baleriinid") või sobimatu tallaga (nt plätud või muud tüüpi sussid, mida kantakse suvehooajal).

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on jalatsite ebapiisavus lihtsalt seotud nende liiga pikaajalise kasutamisega.

Lisaks võib ebasobivate spordijalatsite kandmise, ebaõigete sportlike žestide või funktsionaalse ülekoormuse tagajärjel teatud tüüpi kutsetegevus põhjustada ebanormaalset veojõudu plantaarse sidekirme tasemel või isegi pidevat mikrotraumat (näiteks hüppamisel ja maandumisel). sageli vastutavad plantaarse fastsiidi tekke eest.

Kummalisel kombel avaldub heeliit sageli tüüpilise hooajalise mustrina, mille esinemissagedus on kõrgeim suvekuudel, sel hooajal, mil on tavaline kanda vähem tugevdatud tallaga jalatseid.

PARIM SEADME PÄÄSTEProfessionaalidele? Avastage UNIFORMID, kiivrid ja ohutusjalatsid hädaabinäituse päästeteenistuse kabiinis

Plantaarse fastsiidi kohta: Kuidas saate heeloniiti ära hoida?

Kannapiirkonna põletikku saab ennetada seda põhjustavate negatiivsete tegurite kõrvaldamise või korrigeerimisega.

Mis puudutab eelkõige jalatseid, siis kui soovite vältida heeloniidi põdemist, on kõige parem valida jalatsid, mis sobivad teie tegevusega ja vahetada need välja, kui ilmnevad esimesed kulumis- või konstruktsioonikahjustused.

Professionaalsed jalatsid tuleks eelistatavalt valida eksperdi nõuannete põhjal; igapäevategevuses tuleks seevastu võimalikult palju vältida täiesti lameda või eriti õhukese ja pehme tallaga jalatseid.

Teisalt tuleks vältida ka liiga kõrgeid kontsi, kuna need võivad põhjustada jalalaba esiosa patoloogiaid ja soodustada Achilleuse kõõluse tagasitõmbumist või „lühenemist“.

Mõnesentimeetrine konts on kindlasti ideaalne biomehaanilisest vaatenurgast ning on abiks ka leevenduse andmisel, kui plantaarfastsiit on juba tekkinud.

Lisaks tervislikule elustiilile, mis võimaldab meil oma kehakaalu kontrolli all hoida ja olemasolevaid patoloogiaid kontrolli all hoida, on ülioluline ära tunda, kas jalas on deformatsioone (nt lamedus või õõnes) ja võimalusel. , korrigeerida neid sobivaks eritellimusel valmistatud ortopeediga (jalakuju järgi valmistatud eritellimusel sisetallad).

Ortoobid võivad vähendada taastumise riski pärast plantaarse fastsiidi taastumist või potentsiaalselt vähendada kordumise riski eelsoodumusega isikutel.

Kinga valiku tähtsus

Kontsavalu ennetamine seisneb peamiselt õigete jalatsite valikus.

Need, kes ei põe muid jalahäireid, peaksid kandma mugavaid, kuid toetavaid jalatseid ehk jalanõusid, mis pakuvad jalale tuge ilma ahendamata.

Nagu juba mainitud, võivad kontsad naisi aidata, kuid ainult siis, kui need on vaid mõne sentimeetri kõrgused ja neil on hea tugialus (st mitte “stiletto”).

See kehtib tavaliste igapäevaste tegevuste ajal kantavate jalanõude kohta; sporditegevus nõuab kindlasti suuremat tähelepanu kingade valikul ja talla kõrgusele vastavuses kontsa põhjaga.

Oluline on rõhutada, et ka sportliku tegevuse puhul tuleb alati erilist tähelepanu pöörata (nii võistlus- kui veelgi enam harrastus-amatöörtegevuse puhul) treeningu liigile, intensiivsusele ja kestusele, samuti sportliku žesti sooritamine.

Lisaks on plantaarse fastsiidi ennetamiseks soovitatav vastuvõtlikel inimestel pühendada iga päev mõni minut jalalaba ja pahkluu venitus- ja propriotseptiivsele treeningule.

Mida teha plantaarse fastsiidi korral?

Terapeutiline lähenemine on esmajoones konservatiivne, kuna eelistatakse piirduda operatsiooniga ainult nendel juhtudel, kui patsient ei ole reageerinud kõikidele muudele ravimeetoditele.

Keskse kergendava osaga silikoonist kannapatju tuleb kindlasti käsitleda kui "esmaabi” tuleb rakendada arstiga konsulteerimise ootel.

Lööklained heeliidi korral

Praeguste teadmiste kohaselt on seda tüüpi põletike oluliseks ravistrateegiaks kahtlemata lööklaineteraapia, mille kliinilist paikapidavust toetab suur hulk selle tõhusust tõestavaid teadusartikleid.

See on ohutu, mitteinvasiivne, ambulatoorne, korratav ja praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta.

Veelgi enam, kui sooritada sobiva seadmed ja osavate kätega talub patsient seda hästi, kes ei pea seansi ajal valu kartma.

Teraapia koosneb mikromehaanilisest stimulatsioonist, mis kudesid õrnalt masseerides stimuleerib rakke tootma mitmeid kasvufaktoreid ja teisi biokeemilisi vahendajaid, mis toimivad põletiku vastu ja stimuleerivad kudede paranemist.

Tuleb märkida, et lööklained ei põhjusta mingil moel koekahjustusi ega lõhu lupjumisi ja luude kannuseid, vaid neil on reaalne põletikku moduleeriv toime.

Sellest järeldub, et kõigi võimaliku luukoe (meditsiinilises mõttes osteofüüdi) esinemisega seotud heeliidi puhul ei ole eesmärgiks luumurdja murdmine või eemaldamine, vaid selle koha põletiku kõrvaldamine, mis ise põhjustab luukoe tekkimist. valu.

Ravitsükkel koosneb 3 teraapiaseansist, keskmiselt kord nädalas.

Patsiendile on oluline meelde tuletada, et lööklainete efektiivsus ei avaldu üldjuhul koheselt, mistõttu tuleb oodata paar nädalat (kuid mõnikord rohkem kui 2 kuud), et hinnata kasulikke mõjusid ning et teraapiaseansside vahel võib tekkida ajutine valu ägenemine.

Kohalik infiltratiivne ravi

Kui enamikul juhtudel saab plantaarfastsiiti ravida lööklaineraviga, siis on juhtumeid, mis ei allu paranemisele, kuid tavaliselt on tegemist krooniliste haigusjuhtudega patsientidel, kes on juba läbinud erinevat tüüpi ravi.

Sellistel juhtudel võib põletiku peatamiseks ja kudede paranemise stimuleerimiseks pidada kohalikku infiltratiivset ravi autoloogsete kasvufaktoritega (st ekstraheeritud patsiendi enda verest), nagu trombotsüütide kontsentraat, mida tuntakse PRP nime all, või muid preparaate. biofüüsikalise meetodiga nagu lööklained, kuid biokeemilise strateegiaga.

Samuti on oluline meeles pidada, et lööklaineravi ei ole korratav mitte ainult osalise kasu korral, vaid ennekõike ei välista see võimalust rakendada muid regeneratiivse meditsiini strateegiaid, näiteks ülalmainitud infiltratiivset ravi.

Spetsialistiga konsulteerimise tähtsus õige diagnoosi tegemiseks

Tuleb rõhutada, et mitte kõiki kannavalusid ei saa seostada plantaarse fastsiidiga, kuigi see on kindlasti üks sagedasemaid patoloogiaid.

Sel põhjusel on vaja esmalt sõnastada õige diagnoos, mis pärast kliinilist läbivaatust sisaldab tavalist röntgenuuringut, mida võib kombineerida põhjaliku ultraheliuuringu või isegi magnetresonantstomograafiaga. (MRI) spetsiifilise diagnostilise kahtluse korral.

Ravi edukus sõltub tegelikult eelkõige õigest diagnostilisest raamistikust.

Loe ka:

Tööjalatsite võrdlus kiirabi spetsialistidele ja kiirabi töötajatele

Kiirabi vormiriietus Euroopas. Päästjate testimine ja kandmine

Pussitamine, rünnak ja agressioon: parameedikud on tuletõrjujatega võrreldes suuremas ohus

(Ka) Kutsehaigused: kõik plantaarse fastsiidi põhjused ja abinõud

 

Allikas:

Humanitas