Leukeemia: tüübid, sümptomid ja kõige uuenduslikumad ravimeetodid
Kui me räägime leukeemiast, ei räägi me ühest haigusest, vaid rühmast verevähkidest, mis on põhjustatud vereloome tüvirakkude kontrollimatust proliferatsioonist, mida nimetatakse leukeemiateks või blastideks, st nendeks veel ebaküpseteks rakkudeks, mis kasvavad, et tekitada komponente. meie verest: valged verelibled, punased verelibled ja vereliistakud
Vere tüvirakud pärinevad luuüdist, esinevad täiskasvanutel peamiselt lamedates luudes (nagu vaagen, rinnaku, kolju, ribid, selgroolülid, abaluud) ja võivad järgida kahte arengujoont.
- müeloidse liini rakud tekitavad valged verelibled (eriti neutrofiilide monotsüüdid), trombotsüüdid ja punased verelibled;
- lümfoidse liini rakud tekitavad valgeid vereliblesid, mida nimetatakse ka lümfotsüütideks.
Seni täielikult välja selgitamata geneetiliste mutatsioonide ja keeruliste mehhanismide tulemusena võivad tüvirakud oma arengu enneaegselt peatada või omandada võime piiramatult paljuneda ja muutuda resistentseks programmeeritud rakusurma (apoptoosi) mehhanismide suhtes.
Kui see juhtub, tungivad ebaküpsed rakud luuüdi, verre ja mõnikord lümfisõlmedesse, põrna ja maksa ning põhjustavad seega leukeemiat.
Erinevad leukeemia tüübid
Üks tegureid, mis haigust klassifitseerib, on selle progresseerumise kiirus: ägedad vormid on lühikese või väga lühikese aja jooksul ning samuti takistavad rakkude küpsemist, kroonilistel aga aeglasemalt, mille puhul luuüdi prekursorite küpsemisvõime. on siiski säilinud, kuigi see võib olla ebanormaalne.
Itaalia riikliku vähiregistri andmetel on kõige sagedasemad vormid:
- krooniline lümfisüsteemi (33.5% kõigist leukeemiatest);
- äge müeloid (26.4%);
- krooniline müeloidne (14.1%);
- äge lümfisüsteemi (9.5%).
Andmed leukeemiate kohta
Lapsepõlves esineb vererakke kahjustavaid vähki palju sagedamini kui täiskasvanueas.
Eelkõige moodustab äge lümfoblastiline leukeemia 75% kõigist kuni 14-aastastel lastel diagnoositud leukeemiatest, äge müeloidleukeemia aga 15-20%.
Täiskasvanutel on seevastu suurem osa ägedatest leukeemiatest müeloidsed vormid, samas kui lümfoblastilisi leukeemiaid esineb harvemini, ligikaudu 25–30%.
Kroonilised leukeemiad on seevastu tüüpilised täiskasvanueas, lapsepõlves aga harvad.
Kuigi leukeemiate esinemissagedus kasvab ja Itaalias diagnoositakse peaaegu 8,000 uut haigusjuhtu, väheneb suremus tänu pidevale ja püsivale ravi paranemisele.
Ägeda leukeemia sümptomid
Varajases staadiumis ei pruugi krooniline leukeemia sümptomeid anda, kuna leukeemilised rakud häirivad piiratud määral teiste rakkude funktsioone.
Erinevalt ägedatest leukeemiatest tekivad sümptomid varakult ja võivad väga kiiresti süveneda.
Palavik, öine higistamine, väsimus ja kurnatus, peavalud, luu- ja liigesevalu, kehakaalu langus, kahvatus on tavaliselt seotud punaste vereliblede puudulikkusega, seega suure aneemiaga.
Trombotsüütide puudulikkuse korral võivad tekkida ka väikesed hemorraagiad suuõõnes või seedetraktis või laigud nahal.
Hilisemal, kuid alati väga kiirel sammul võivad ajus või seedetraktis tekkida ka sügavamad hemorraagid.
Valgevereliblede vohamise korral võivad esineda halva gripi sündroomiga sarnased sümptomid, näiteks pidev, kuid hästi talutav palavik.
Mõnikord võivad leukeemilised blastid tungida ka sellistesse organitesse nagu magu, sooled, neerud, kopsud või närvisüsteem, andes spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad asjaomase organi talitlushäirele.
Kõige uuenduslikumad leukeemiavastased ravimeetodid ja teraapiad
Viimase paari aasta jooksul on haiguse prognoos pidevalt ja järk-järgult paranenud kahel põhjusel: me teame rohkem nende haiguste aluseks olevatest teguritest, eriti agressiivsemate vormidega seotud geneetilistest mutatsioonidest, ja saame seetõttu edasi minna. siirdamisega varases staadiumis, kui patsient on vähem ohustatud, on läbinud vähem ravi ja on võimalik saavutada paremaid tulemusi; ja ravimeetodite pidev paranemine, mis on kombineeritud konkreetse patsiendi haiguse tunnuste alusel.
Leukeemia vastu võitlemine: hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamine
Hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamine on üks ravivõimalusi, mida kasutatakse suurte keemia- või kiiritusravi annuste tõttu hävitatud haigete rakkude asendamiseks sobiva doonori tervetega.
Sageli on doonoriks õde-vend või pereliige, kuid see võib olla ka võõras inimene, kellel on patsiendi omadega ühilduvad rakud.
Mõnel juhul võib see lähenemisviis leukeemiat lõplikult ravida, eriti noorematel patsientidel, ja seda saab kasutada vormide puhul, mis keemiaravile enam ei allu.
Seetõttu on oluline registreeruda luuüdi doonoriregistrisse – lihtne žest, mis võimaldab geenitüübi määramiseks väikese koguse verd või sülge võtmisega tulevikus elu päästa.
Keemiaravi ja immunoteraapia CAR-T rakkudega
Lisaks siirdamisele on teisteks tänapäeval saadaolevateks ravimeetoditeks keemiaravi kombineerituna muude lähenemisviisidega, mille eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi leukeemiarakke ära tundma ja hävitama, nagu näiteks interferoon alfa, mida kasutatakse kasvajarakkude kasvu aeglustamiseks või monoklonaalsed antikehad, mis suudavad leukeemiarakkude sihtimine, soodustades nende hävitamist immuunsüsteemi poolt.
Viimaste aastate uuenduslik ravimeetod on immunoteraapia CAR-T-rakkudega, mis on saadaval teatud leukeemiate puhul, mis ei allu tavapärasele ravile.
CAR-T-rakud on patsiendi enda T-lümfotsüüdid, mis on geneetiliselt muundatud nii, et need oleksid varustatud CAR-molekuliga (kimäärne antigeeni retseptor).
Tänu sellele molekulile suudavad CAR-T-rakud pärast patsiendile tagasitoomist kasvajarakke spetsiifiliselt ära tunda ning neid tõhusalt rünnata ja hävitada.
Leukeemia on täpselt esimene vähk, mida selle ravivahendiga, mis on Itaalias saadaval alates 2019. aastast, ravitakse.
Leukeemiauuringud ei lõpe
Nende haiguste prognoosi parandamise aluseks on jätkuvalt teadusuuringud: vereloome tüvirakkude siirdamisega seotud toksilisuse vähendamine ja siirdamise parandamine ka väliselt või haploidentiliselt doonoritelt (lastevanemad ja vastupidi) on 2 viimastel aastatel saavutatud eesmärki.
Loe ka:
Lümfoom: 10 häirekella, mida ei tohi alahinnata
Mitte-Hodgkini lümfoom: heterogeense kasvajarühma sümptomid, diagnoosimine ja ravi
CAR-T: uuenduslik lümfoomiteraapia
Värvimuutused uriinis: millal pöörduda arsti poole
Miks on minu uriinis leukotsüüdid?