Luupusnefriit (süsteemse erütematoosluupuse sekundaarne nefriit): sümptomid, diagnoos ja ravi
Lupus Nefriit on süsteemse erütematoosluupuse neeruhaigus. See on väga levinud teismeliste naiste seas, samas kui pediaatrias on see väga haruldane
Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on autoimmuunhaigus, mis võib mõjutada erinevaid organeid.
Neerud on üks enim mõjutatud organeid, eriti lastel ja noorukitel.
Seetõttu on luupusnefriit süsteemse erütematoosluupuse neeruhaigus
See võib ilmneda algusest peale või mõni aeg pärast esialgset diagnoosi.
See on pediaatrias haruldane haigus: seda esineb sagedamini noorukitel naistel ja väga harva enne 10. eluaastat.
Süsteemne erütematoosluupus on põhjustatud immuunsüsteemi muutusest, mis selle asemel, et aktiveeruda ainult kaitseks kahjulike mõjurite (bakterid, viirused või muud toksilised stiimulid), ründab ka oma keha, antud juhul neerusid.
Põhjus pole siiani hästi mõistetav: arvatakse, et sellega on seotud geneetiline eelsoodumus ja keskkonnategurid.
Haigus ei ole nakkav ega nakkav.
Luupusnefriidi sümptomid
Kui luupusnefriit esineb haiguse algusest peale, on kõige sagedasemaks sümptomiks tume uriin (rohkes koguses verd, mis annab uriinile "koksi" värvi) või turse (vee kogunemine kudesid, mis on põhjustatud valgu kadumisest uriinis).
Patsiendid kaebavad üldiselt väsimuse üle ja neil on sageli kõrgenenud vererõhk.
Enamikul juhtudel esinevad muud süsteemse erütematoosse luupuse sümptomid, nagu liblika erüteem näol, liigesevalu, palavik või hiljutine kaalulangus.
Vereanalüüsid näitavad sageli neerupuudulikkust.
Teinekord on aga algus salakaval.
Üldisi sümptomeid on vähe ja neid võib segi ajada gripiepisoodiga.
Neerufunktsioon ei ole kahjustatud ja uriin jääb selgeks, vaatamata ebanormaalsele uriinianalüüsile.
Diagnoos põhineb süsteemse erütematoosluupuse tüüpiliste sümptomite ja bioloogiliste kõrvalekallete olemasolul
Peaaegu kõigil patsientidel tekivad autoantikehad, eriti tuumavastased ja DNA-vastased antikehad.
Komplemendi fraktsioonid C3 ja C4 veres on haiguse aktiivses faasis üldiselt madalad ja vereanalüüs näitab sageli valged verelibled, punased verelibled ja/või trombotsüüdid.
Neerude seotust näitavad neerufunktsiooni testid (uurea lämmastik, kreatiniin, kusihape, naatrium, kaalium, kloor, uriiniuuring).
Uriiniuuring näitab valgu ja vere olemasolu, mis on sageli seotud "silindritega", valgu sademetega, mis on silindri kujul, mis on nähtavad uriini mikroskoobiga uurimisel.
Kui kahtlustatakse neerukahjustust, tuleb diagnoosi kinnitamiseks ja kahjustuste tüübi ja raskusastme hindamiseks teha neeru biopsia.
Ravi eeldab esialgu suurte ravimite annuste kasutamist, et saavutada täielik remissioon (kadumine), mis on hea pikaajalise prognoosi määraja.
Seejärel tuleb hooldusravi jätkata aastaid ja mõnikord kogu elu.
Tavaliselt kasutatavad ravimid on kortisoon, tsüklofosfamiid, mükofenolaatmofetiil, asatiopriin, tsüklosporiin või takroliimus, hüdroksüklorokviin ja rituksimab.
Ravirežiimid valitakse vastavalt neeru biopsia tulemustele ja kliinilisele pildile.
Tõelist ennetamist pole.
Luupusnefriidi varajane diagnoosimine on oluline, et sekkuda kahjustuste korral, mis pole veel liiga ulatuslikud
Kahjuks on ägenemised sagedased, kui ravi vähendatakse või lõpetatakse liiga kiiresti; selle asemel saab neid ennetada regulaarsete kontrollidega hooldusravi kohandamiseks.
Seetõttu on pikaajaliste tulemuste saavutamiseks hädavajalik patsiendi ja arsti koostöö.
Praeguste ravimeetodite korral on luupusnefriidi prognoos enamikul juhtudel hea.
Vähem kui 10% patsientidest areneb aja jooksul terminaalseks neerupuudulikkuseks ning vajavad homme dialüüsi ja siirdamist.
Loe ka:
Vererõhk: millal on see kõrge ja millal normaalne?
Reumaatilised haigused: artriit ja artroos, millised on erinevused?
Suurenenud ESR: mida ütleb meile patsiendi erütrotsüütide settimise kiiruse tõus?
Süsteemne erütematoosluupus: märgid, mida ei tohi alahinnata