Tsöliaakia on levinud haigus, kuid see avaldub sümptomitega, mida ei ole alati lihtne märgata. Paljud inimesed kannatavad selle haiguse all ja paljudel juhtudel isegi teadmata. Aga kuidas seda tuvastada? Millised on tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel ja lastel?

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia on autoimmuunne seisund, mida iseloomustab põletikuline reaktsioon, mis mõjutab teatud geneetilise eelsoodumusega inimesi, kui nad tarbivad gluteenivalgu kompleksi, mis sisaldub teatud teraviljades või nendega saastunud elementides.

Gluteen ja eelkõige selles sisalduv aine, gliadiin, aktiveerib immuunsüsteemi, mis toimib antikehi tekitades ja eksikombel rünnates soolestiku limaskesta.

See põhjustab soole limaskesta põletikku ja kahjustusi, mis on indiviiditi erinevad, sealhulgas vili – toidust toitainete omastamiseks vajalike sõrmetaoliste kasvajate – atroofia (st vähenemine).

Nende atroofia põhjustab toitainete puudust ja malabsorptsiooni.

Millises vanuses tsöliaakia avaldub?

Tsöliaakia ei arene alati välja geneetiliselt eelsoodumusega inimestel.

Kui haigus siiski esineb, võib see ilmneda igas vanuses mitme tegurite kombinatsiooni tõttu, millest mõnda pole veel kindlaks tehtud.

Tsöliaakia: põhjused

Nagu näidatud, ei ole tsöliaakia põhjused täielikult teada, kuid arvatakse, et see on tegurite segu, sealhulgas

• geneetiline eelsoodumus ja tuttavlikkus, eriti suguluse esimeses astmes (vanemad, lapsed, vennad ja õed), kuna mõned haiguse arenguga seotud geenide variatsioonid võivad kanduda edasi ka nende järglastele;
• keskkonnategurid, nagu seedesüsteemi infektsioonid (rotaviirus jne);
• autoimmuunhaigused nagu diabeet, kilpnäärme häired jne: ISS-i andmetel võivad need tõsta tsöliaakiasse haigestumise riski kuni 10 korda võrreldes üldpopulatsiooniga.

Tsöliaakia sümptomid

Tsöliaakia sümptomid on olenevalt haigusseisundi tõsidusest väga erinevad ja mõnel juhul võivad kliinilised ilmingud puududa.

Esimene sümptom, mida peetakse haiguse tüüpilistest vormidest kõige tavalisemaks, on kõhulahtisus, mis on põhjustatud põletikulise keha võimetusest toitaineid täielikult omastada.

Tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel

Lisaks kõhulahtisusele on teised täiskasvanutel tuvastatavad tsöliaakiale iseloomulikud sümptomid peamiselt

• kõhu puhitus
• meteorism
• kaalukaotus;
• dehüdratsioon.

Tsöliaakia sümptomid lastel

Mis puutub lastesse, siis tsöliaakia (mis kliiniliste ilmingute korral võib esineda samade sümptomitega nagu täiskasvanutel) ja toitainete imendumishäire võivad muuta lapse arengukõverat, mille tagajärjed on mõnikord ka ise haiguse tunnusteks. nagu näiteks:

• aeglasem kasv ja puberteediea areng;
• lühike kasv;
• alakaal;
• hambaemaili mittetäielik areng või vähenemine (hüpoplaasia);
• rahhiit ehk luude vähenenud mineraliseerumine, muutes need hapramaks ja seega vastuvõtlikumaks deformatsioonidele ja luumurdudele;
• letargia ehk pidev uimasustunne, energiapuudus ja sügav kurnatus.

Tsöliaakia ebatüüpilised sümptomid

Tsöliaakia avaldub aga üha enam ebatüüpilistes vormides koos puhtalt sooleväliste kaebustega, mis raskendavad tuvastamist, nagu nt.

• tugev ja püsiv väsimus (asteenia);
• keskendumisraskused
• aneemia;
• pidev ja laialt levinud juuste väljalangemine (alopeetsia);
• korduvad haavandid ja suuhaavandid;
• sagedane kõhuvalu;
• korduvad episoodid oksendamine;
• peavalu;
• menstruaaltsükli düsfunktsioon, viljatus või raseduse katkemine;
• tuimus ja kipitustunne perifeersetes jäsemetes (käed ja jalad) koos ataksiaga, st lihaste ja nende tegevuse koordineerimise võime järkjärguline kaotus.

Tsöliaakia ja naha sümptomid: herpetiformne dermatiit

Mõnel inimesel võib tsöliaakia klassikalise soolepõletiku asemel põhjustada nn naha tsöliaakiat, mille teaduslik nimetus on Duhringi herpetiformne dermatiit või Brocqi valulik polümorfne dermatiit.

Herpetiformset dermatiiti iseloomustavad sügelevad villid, mis tekivad sageli küünarnukkidele ja põlvedele, kuid võivad ilmneda ka mis tahes nahapiirkonnas, nagu kaenlaalused, peanahk jne.

Muud tsöliaakia vormid

Täiendada pilti tsöliaakiast kui üsna keerulisest haigusest, lisaks tüüpiliste sümptomitega ja ebatüüpiliste sümptomitega vormidele on ka teisi:

• vaikne tsöliaakia: haigus on olemas, st soolestiku villid on atroofeerunud, kuid sümptomid ei avaldu. Arvestades sellisel juhul tsöliaakia esimese astme sugulaste eelsoodumust haigestuda umbes 15% rohkem kui üldpopulatsioonis, oleks lähisuhtes esinevate tsöliaakiajuhtude korral soovitatav teha diagnostilisi uuringuid.
• varjatud tsöliaakia: patsiendil on haiguse diagnoos positiivne, kuid soole limaskest on normaalses seisundis, ilma villi atroofiata koos muutustega, mis kipuvad aastate jooksul arenema.
• Potentsiaalne tsöliaakia: inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus ja seetõttu on oht haigestuda haigusesse, millega kaasneb villi atroofia ja malabsorptsiooni häired, kuid kes on läbiviidud diagnostilistes testides siiski negatiivsed ja kellel on normaalne soole limaskesta.

Tsöliaakia ja kaalutõus

Ka tsöliaakia kohta on sageli kuulda, et see on seotud kaalutõusuga, kuid seost pole tõestatud.

Ainevahetust võib aeglustada kilpnäärmehaigus, mis võib olla tsöliaakia põhjuseks ning samas võib pärast tsöliaakia avastamist ja malabsorptsiooni põhjuse kõrvaldamist olla võimalik kaalus juurde võtta.

Gluteenitundlikkus ja tsöliaakia

Eespool mainitud tüüpilised ja ebatüüpilised tsöliaakia sümptomid võivad ilmneda ka inimestel, kellel on negatiivne diagnoos ja soole limaskesta normaalne seisund.

Sel juhul räägime lihtsast gluteenitundlikkusest, st talumatusest, mis sarnaselt tsöliaakiaga on indiviiditi erineva intensiivsusega, kuid mis erinevalt elukestvast tsöliaakiast võib täielikult taanduda pärast gluteenitarbimise katkestamist 1. -2 aastat.

Gluteenitundlikkusega inimeste immuunsüsteem reageerib mõne tunni jooksul pärast gluteeni söömist, mida peetakse ohuks, samas kui tsöliaakia korral võib reaktsioon ja kahjustus tekkida kuude või isegi aastate pärast.

Gluteenitundlikkus on umbes 6 korda levinum kui tsöliaakia, kuid siiani puuduvad testid selle täpseks tuvastamiseks.

Ainus immunoloogiline muutus, mida gluteenitundlikkusega patsientidel võib leida, on positiivne vereanalüüs teatud antikehade suhtes (esimese põlvkonna AGA, klass IgG, harvem klass IgA), mis on positiivsed 40–50% selle seisundiga patsientidest. .

Geneetilisel tasandil on gluteenitundlikkus teatud geneetiliste markerite (HLA-DQ2 ja/või DQ8) suhtes positiivne ligikaudu 50% juhtudest, võrreldes 99% tsöliaakiahaigete ja 30% kogu elanikkonnast.

Tsöliaakia, gluteenitundlikkus ja ärritunud soole sündroom (IBS)

Gluteeni suhtes ülitundlikkuse (gluteenitundlikkuse) all kannatavatel inimestel on sümptomid, mis on väga sarnased ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomitega, nagu puhitus ja kõhuvalu, ebaregulaarne roojamine jne.

Seetõttu võib see uus kliiniline üksus, gluteenitundlikkus, hõlmata ka patsiente, keda võidi ekslikult pidada ärritunud soole sündroomi, hüpohondriate või psühholoogiliste ja ärevus-depressiivsete probleemidega patsientideks.

Igal juhul tuleb ka rõhutada, et paljud spetsialistid, kes eelistavad "sildistada" ärritunud soole sündroomi (mõnikord raskesti kontrollitava) all kannatavaid inimesi, kes tegelikult kannatavad gluteenitundlikkuse all, ei ole kahjuks veel "arusaadavad" gluteenitundlikkust. lihtsam kontrollida).

Tsöliaakia või nisuallergia?

Tegemist on erinevate haigustega, sest erinevalt tsöliaakiast võib nisuallergia vallandada mitte ainult soolestiku piirkonda, vaid ka näiteks hingamisteid, nahka ning raskematel juhtudel viia anafülaktilise šokini.

Nisuallergia korral tuleks vältida ainult nisu tarbimist, samas on palju gluteeni sisaldavaid teravilju, sealhulgas kaer, oder, rukis, spelta ja kamut.

Igal juhul võib diferentseeritud diagnoosi hõlbustamiseks teha teste, et tuvastada nisuallergiat teatud IgE klassi antikehade olemasolu või puudumise ja PRICK-testide kaudu.

Tsöliaakia tüsistused

Diagnoosimata jätmine või hiline diagnoosimine ja gluteeni sisaldavate toitude pikaajaline tarbimine tsöliaakia korral võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas

• kasvajad ja soolehaigused: risk haigestuda sellistesse kasvajatesse nagu soolekartsinoom ja mitte-HodgKingi lümfoom või haavandiline jejunaliit, mille tagajärjel tekivad sooleseinas haavandid, suureneb vanuse kasvades;
• haigused, mis mõjutavad: kesk- ja perifeerset närvisüsteemi; südame-veresoonkonna süsteem; endokriinsüsteem; maks; nahk;
• põrna atroofia ja põrna funktsiooni vähenemine (hüposplenism) koos suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonidele;
• laktoositalumatus, mis taandub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast gluteenivaba dieedi alustamist;
• sümptomite püsimine: vähem kui 1% juhtudest ei taandu sümptomid ja põletik isegi pärast gluteeni dieedist väljajätmist, näiteks kollageenne põletik, krooniline healoomuline soolepõletik, mida iseloomustab kõhulahtisus ja vesine väljaheide .

Diagnoos

Tsöliaakia diagnoos tehakse vereanalüüside ja kaksteistsõrmiksoole biopsia abil.

Ilmselgelt tuleb need uuringud läbi viia, kui patsient on gluteenivabal dieedil.

Vereanalüüsid

Vereanalüüse kasutatakse immuunsüsteemi poolt toodetud teatud antikehade taseme määramiseks, kui gluteeni peetakse kahjulikuks aineks:

• anti-transglutaminaas (IgA klass);
• anti-endomüüsium (EMA) ja anti-gliadin (AGA), mis asendavad ja/või täiendavad anti-transglutaminaase.

Soole biopsia

Kui vereproov on positiivne, tehakse tavaliselt söögitoru-gastroduodenoskoopia käigus kaksteistsõrmiksoole biopsia, et hinnata soolestiku villide seisundit (mida seejärel uuritakse mikroskoobiga, et näha, kas haigusnähud on olemas või mitte).

Viimaste juhiste kohaselt saab biopsiat vältida lastel ja noorukitel, kellel on kõrge antikehade väärtus (rohkem kui 10 korda algväärtusest) ja haiguse tüüpilised sümptomid.

Geneetiline test

Kui antikehade annus, kaksteistsõrmiksoole biopsia ja sümptomid ei anna selgeid tulemusi, tehakse geneetiline testimine DNA-uuringuga.

See protseduur tuvastab HLA-DQ2 ja HLA DQ8 geenide olemasolu kaudu, kas teil on eelsoodumus haigusele.

Kui olete geenitestis positiivne, ei tähenda see, et teil on tsöliaakia, kuid see tähendab, et teil on suurem tõenäosus tsöliaakiasse haigestuda kui üldpopulatsioonil.

Negatiivne geneetiline test seevastu muudab väga ebatõenäoliseks, et patsiendil tekib tsöliaakia.

Kui tsöliaakia diagnoos on kinnitatud, tuleb aja jooksul läbi viia kontrollid, et hinnata põletikulist seisundit, sealhulgas malabsorptsiooni, aneemiat ja luude tervist.

Tsöliaakia ravi

Seni on tsöliaakia ainsaks raviks täiesti gluteenivaba dieet, mille käigus ei väldi mitte ainult gluteeni sisaldavaid teravilju, vaid ka toite, mis võivad olla sellega saastunud või lisandina sisaldavad.

Gluteenivaba dieet iseenesest ei too endaga kaasa mingeid toiteväärtuse puudujääke, küll aga tuleb järgida tasakaalustatud puu- ja juurviljarikast toitumist, mille arendamiseks võib olla soovitatav konsulteerida toitumisspetsialistiga.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Beebi soolebakterid võivad ennustada tulevast rasvumist

Pediaatria / tsöliaakia ja lapsed: millised on esimesed sümptomid ja millist ravi tuleks järgida?

Tsöliaakia: kuidas seda ära tunda ja milliseid toite vältida

Tsöliaakia sümptomid: millal pöörduda arsti poole?

Tsöliaakia: sümptomid ja põhjused

Allikas:

GSD