CAR-T on uudne teraapia onkohematoloogia valdkonnas, mis pakub võimalust ravida mitte-Hodgkini lümfoomi või lümfoblastse leukeemiaga patsiente, kellel on pärast ühte või mitut konventsionaalset ravi ägenenud.

Ravi põhineb T-lümfotsüütidel, teatud tüüpi valgetel verelibledel, mis vastutavad keha kaitsmise eest haiguste eest (neid peetakse meie immuunsüsteemi "sõduriteks").

Seda tüüpi verevähiga patsientidel ei suuda lümfotsüüdid aga tagada oma immuunkaitsevõimet.

Kuidas CAR-T-d töötavad?

CAR-T nõuab kompleksset ettevalmistust, mis algab rakkude võtmisega patsiendi verest.

Seejärel eraldatakse need rakud ülejäänud vererakkudest ja plasmast, kasutades tehnikat, mida nimetatakse afereesiks, mis võimaldab koguda patsiendi enda lümfotsüüte.

Seejärel saadetakse lümfotsüüdid range kvaliteedikontrolli protokolli järgi inseneriprotsessi eest vastutavatesse laboritesse.

Laboris olles viiakse lümfotsüütidesse kasvajarakke ära tundma võimeline CAR (Chimeric Antigen Receptor): sel viisil saadud CAR-T-d ekspresseerivad oma pinnal retseptorit, mis tuvastab lümfoomirakkudele iseloomuliku valgu CD 19 antigeeni.

Protseduur kestab umbes 3-4 nädalat, pärast mida saab CAR-T lümfotsüüdid infundeerida patsiendi vereringesse, et rünnata ja hävitada vähirakke.

Millised on CAR-T eelised?

CAR-T-teraapia pakub agressiivsete ja ägenevate lümfoomidega patsientidele täiendavat võimalust proovida haigust kontrolli all hoida, suurendades oluliselt elulemust ja ligikaudu 40% juhtudest paranemisvõimalust.

Kuid mitte kõik patsiendid ei pruugi olla selle ravi kandidaadid ja mitte kõigil patsientidel ei anna CAR-T soovitud tulemusi.

Seetõttu on väga oluline tugineda spetsialiseeritud keskustele, kus patsiendid valitakse õigesti, võttes arvesse õiget riski/kasu suhet.

Kas CAR-T-d on valusad või ohtlikud?

CAR-T infusioon ei ole valulik ja toimub ühenädalase ettevalmistava ravi ajal haiglas.

Esimestel päevadel pärast infusiooni jälgitakse patsiente, et tuvastada varajases staadiumis kõik kõrvalnähud, nagu temperatuuri, vererõhu muutused, hapnikusisaldus või neuroloogiline seisund.

Tüsistused tuvastatakse ja enamikul juhtudel edukalt ravitakse kogenud neuroloogide ja anestesioloogide abiga.

Mõned patsiendid vajavad intensiivravi mõne päeva jooksul.

Millised patsiendid on sobilikud CAR-T-ravile?

CAR-T-ravi on näidustatud järgmistel juhtudel

• retsidiveerunud või refraktaarse difuusse suure B-rakulise lümfoomiga (DLBCL) patsiendid pärast kahte või enamat raviliini;
• lapsed ja noored täiskasvanud kuni 25-aastased patsiendid, kellel on ravile allumatu B-rakuline äge lümfoblastne leukeemia, siirdamisjärgse retsidiivi või teise või edasise retsidiivi korral
• primaarse mediastiinumi suure B-rakulise lümfoomiga (PMBCL) patsiendid;
• Epsteini-Barri viirusega seotud suure B-rakulise lümfoomiga patsiendid taastusid või ei allunud kahele või enamale raviskeemile.

järelmeetmed

Kolmekümne päeva, kolme ja kuue kuu pärast hinnatakse patsiendi haigusseisundit uuesti PET-uuringu abil.

Kas on mingeid ettevalmistusnõudeid?

Patsiendid läbivad enne raviplaani määramist laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et hinnata nende sobivust.

Loe ka:

Lümfoom: 10 häirekella, mida ei tohi alahinnata

Mitte-Hodgkini lümfoom: heterogeense kasvajarühma sümptomid, diagnoosimine ja ravi

CAR-T: uuenduslik lümfoomiteraapia

Allikas:

Humanitas