Tahhükardia tähendab lihtsalt tavalisest kiiremat pulssi. Sinoatriaalse sõlmega, mis on südame kaasasündinud südamestimulaator, on sisemine kiirus vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Kui kiirus ületab 100 lööki minutis, esineb tahhükardia.

Tahhükardia ravis on oluline kõigepealt arvestada a kompenseeriv põhjus. Keha kipub vähenenud perfusiooni tunnetamisel kasutama suurenenud pulssi sagedase kompenseeriva mehhanismina.

Kaks parimat düsütmikumid EMT-s ja parameditsiinitööriistakast on Hapnik ja NORMAL SALINE. Mõlemat nimetatud ravi tuleks proovida enne mis tahes muu ravimi kasutamist. Kompenseeriva tahhükardia kõrvaldamine patsiendil, kes vajab seda perfusiooniks, ei ole kasulik. Optimaalne oleks vähenenud perfusiooni põhjuse leidmine.

Teine asi, mida tuleb arvestada, on patsiendi hemodünaamiline stabiilsus. Ebastabiilsete patsientide organiseeritud tahhükardiliste rütmide korral on näidatud sünkroniseeritud kardioversioon. Tundub, et eelhaigla pakkujate seas on hirm šokeeriv inimest.

. parameditsiini tundub olevat palju mugavam anda antiarütmikumid / düsütmilised ravimid kui nad teevad kardioversiooni. See on tegelikult tahapoole mõtlemine. Mõelgem Kelly Graysoni väljavaadetele düsrütmiliste ravimite osas - need on selektiivsed kardiotoksiinid. Esiteks ei leidu neid kehas loomulikult. Teiseks metaboliseeruvad nad aja jooksul ja reaktsioon võib olla ettearvamatu. Kolmandaks kasutatakse neid raku depolarisatsiooni vastu võitlemiseks.

Kas teate, mis juhtub, kui müokardis puudub rakuline depolarisatsioon? Asüstool - pole tavaline kõrvalmõju, kuid see ajab koju asja, kas pole? Samuti võivad tekkida muud komplikatsioonid, näiteks kõrge astme atrioventrikulaarsed blokaadid ja pikk QT sündroom.

Seevastu sünkroniseeritud kardioversioonil pole peaaegu sama palju soovimatuid tagajärgi. See töötab kiiresti ja kaob. Ravim, mida peaksite kaaluma, on enne kardioversiooni mingi rahusti või bensodiasapiin.

Järgmisena, pärast patsiendi hemodünaamilise stabiilsuse kindlaksmääramist, tuleks kaaluda QRS-i laiust. Kui patsient on stabiilne ja nad asuvad a püsiv tahhükardia, võib kaaluda düsütmilisi ravimeid.

Oluline on kindlaks teha QRS-i laius, kuna sellised ravimid nagu Cardizem (diltiaseem) või Adenocard (adenosiin), mida võib manustada kitsaste keeruliste rütmide korral, suudavad tõhusalt KILL-is tappa QRS-i rütmidega inimesi.

Pange tähele, et puudub ventrikulaarse tahhükardia algoritm? Selles on kiri „Wide QRS” ja allpool on loetletud „ebakindel rütm”. See on oluline mõiste. Kui see on lai ja päritolus pole kindel, siis on ventrikulaarne tahhükardia kuni lõplikult tõestatud muul viisil.

Teine põhjus, et see on a WCT juhend ja mitte a ventrikulaarne tahhükardia juhend on tingitud sellistest tingimustest nagu WPW (wolff parkinsoni valge sündroom). WPW kasutamisel võib esineda delta laine, mis põhjustab QRS kompleksi laienemist.

See on oluline, kuna adenosiini ja Cardizemit ei tohi manustada WPW-ga patsientidele. On vaidlusi selle üle, kas amiodaroon on WPW-ga ohutu, kuid praeguseks peab American Heart Association seda ohutuks võimaluseks.

Meelespea:

• O2 ja vedelikud kompenseeriva tahhükardia korral
•  Sünkroonitud kardioversioon on kindel variant
• Kui QRS on laialt levinud kui V-tach