Kusepõievähi sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Põievähk moodustab 3% uroloogilistest vähkidest, kuid see on eesnäärmevähi järel enim diagnoositud uroloogiline kasvaja
Kusepõievähk, kellel on oht
Põievähk on läbiv haigus, mis mõjutab nii mehi kui ka naisi ja mille esinemissagedus on märkimisväärne 60–70-aastastel patsientidel.
Epidemioloogilise kõvera järgi on meestel igal aastal esinevad juhtumid enam-vähem samad, mis on märk sellest, et oleme tõenäoliselt jõudnud selle kõvera platoole (stabiliseerumisele), samas kui naistel põie neoplaasia esmased diagnoosid sagenevad, kuigi aeglaselt. .
Kusepõie vähi sümptomid
Kindlasti on kõige olulisem sümptom, millele tähelepanu pöörata, vere olemasolu uriinis ehk hematuuria, mis mõjutab nii mehi kui naisi.
Tegelikult leitakse seda 80–90% põievähi diagnoosiga patsientidest.
Hematuria võib olla järgmist tüüpi
- makroskoopiline, st palja silmaga nähtav;
- mikroskoopiline, tuvastatav ainult spetsiifiliste uriinianalüüsidega.
Teised olulised, ehkki harvemad sümptomid on ärritavad urineerimishäired, näiteks:
- sageli urineerimise tunne
- väga tungiva tungi olemasolu;
- arusaam, et tuleb palju urineerida vaid mõne tilga väljutamiseks.
Lõpuks võivad mõned agressiivsed kasvajad, mis sulgevad uriini väljavoolu ühest kahest neerust, põhjustada tuima valu küljes, eriti selja ühel küljel.
Kuid need on üsna juhuslikud ja ebatavalised märgid.
On elustiili ja elustiiliga seotud riskitegureid:
- tööalane: kui näiteks töötatakse igapäevaselt kokkupuutel ohtlike ainetega ega ole piisavalt kaitstud;
- keskkond: nagu skistosomiaasi puhul, nakkus, mille põhjustab subtroopiliste ja troopiliste piirkondade magevees elav parasiit-uss;
- geneetiline: inimesel võib olla eelsoodumus sellisele kasvajale, kuid mitte geneetiline mutatsioon.
Üks eelsooduvamaid tegureid on aga kindlasti sigarettide suitsetamine, millel on tohutu mõju: hinnanguliselt 50% juhtudest.
Sigareti kahjulikud ained satuvad pärast neerude kaudu filtreerimist uriini, mis kokkupuutel põie siseseinaga võib põhjustada rakumutatsioone, mille tulemuseks on neoplasmi moodustumine.
Risk on võrdeline suitsetatud sigarettide koguse ja selle halva harjumuse aastate pikkusega.
Tuleb märkida, et ka passiivne suitsetamine seab inimesed kahjuks põie neoplaasia ohtu.
Seevastu e-sigarettide kohta pole veel usaldusväärseid andmeid, sest teaduslikult kinnitatakse palju uuringuid.
Kusepõie vähi diagnoosimine
Põie neoplasmi diagnoosimiseks on esmatasandi uuringud, nagu ultraheli, mis on lihtne ja mitteinvasiivne, kuid väga hea spetsiifilisusega ning uriinitsütoloogia, mis koosneb 3 uriiniproovi võtmisest 3 erineval päeval.
Diagnostilise kahtluse korral on hea mõte minna üle teise astme uuringutele, näiteks CT-skaneeringutele, kui kahtlustatakse näiteks kusejuha või neeruhaigust, või tsüstoskoopiale, isegi kui ainult ambulatoorselt, mis võimaldab otsest uuringut. diagnoos.
Uuring, viimane, mis on palju paremini talutav kui varem tänu paindlike fiiberoptiliste tsüstoskoopide kasutuselevõtule, mis on palju vähem invasiivsed.
Lõpuks kasutatakse molekulaarteste mitmel põhjusel vähe.
Igal juhul, nagu kõigi neoplastiliste haiguste puhul, peab diagnoos olema õigeaegne ja varane.
Uroteelne kartsinoom
Kusepõie neoplasmi kõige sagedasemat vormi nimetatakse uroteliaalseks kartsinoomiks, mis pärineb põie sisemisest osast, põit vooderdavast nahast.
Sama nahk ääristab aga ka kusejuha ja väikest osa neerust, nii et pikaajalist seljavalu ei tasu alahinnata.
Kusepõie vähi tüübid
Kusepõie piirkonnas peetakse neoplasmi peaaegu alati pahaloomuliseks.
See on jagatud:
- kõrgetasemeline vorm, kalduvus olla agressiivne;
- madala kvaliteediga vorm, vähem agressiivne.
Harvemad põievähi vormid on seevastu seotud muude teguritega, nagu skistosoomia (viidatud varem), mille tagajärjeks on lamerakuline kartsinoom, mis on meie laiuskraadidel õnneks haruldane.
Veel üks oluline põiekasvajate klassifikatsioon, mida saab määrata alles pärast nende eemaldamist endoskoopiaga, on see, mis eristab neid pindmisteks, ainult esimeseks kihiks või infiltreeruvaks, kui kasvaja on juurdunud).
Selle haiguse stagnatsioon on ülioluline, sest ravimeetodid muutuvad ühel või teisel juhul radikaalselt.
Teraapia ja ravi
Kusepõievähi ravi on enam-vähem sama, mis eelmistel aastatel, kuigi katsetatakse uusi ravimeid ja raviprotokolle.
Pärast esmatasandi diagnoosi tehakse põie endoskoopiline resektsioon.
See on anesteesia järgselt teostatav kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse kaamerainstrumendiga kindlaks kasvaja asukoht ja põiekollete arv ning need eemaldatakse (resektsioon) elektrivoolu abil.
Seejärel tehakse histoloogilise uuringu põhjal, mis on vajalik, et teha kindlaks, kas kasvaja on pindmine või infiltreeruv, ravi.
Pindmiste kasvajate korral ja seega väiksema retsidiivi tõenäosusega valitakse intravesikaalne keemiaravi või immunoteraapia.
Kui seevastu on tegu infiltreeruva kasvajaga ehk kõrge riskiga kasvajaga, on põie täielik eemaldamine vältimatu. See on lammutusoperatsioon, mis seisneb vaagna eesmiste organite (meestel põis, eesnääre ja seemnepõiekesed, naistel põis, emakas, munasarjad ja tupe eesmine sein) eemaldamises.
Järgmine samm hõlmab põie kõrval olevate lümfisõlmede eemaldamist, mis enamikul juhtudel on metastaaside esimene koht.
Kui põis on eemaldatud, hakkavad uriini väljapoole kandmiseks kasutusele võtma mitmesugused kirurgilised tehnikad, mida tuntakse ka kuseteede šuntidena, nii sisemiste kui ka väliste, taastades tõhusalt reservuaari funktsiooni, mis põiel algselt oli.
Sõeluuring ja ennetamine
Kindlasti aitab kaasa sobivate eluviiside omaksvõtmine, nagu ka regulaarsete sõeluuringute ja ennetuskontrollide planeerimine alates 40. eluaastast.
Sümptomite, nagu valu või sagedane urineerimine, esinemisel on hea mõte teha ultraheli ja uriini tsütoloogiline uuring, mida tavaliselt kasutatakse ebanormaalsete rakkude otsimiseks.
Kui need on negatiivsed või näitavad normaalväärtusi, on tõenäoline, et sümptomid võivad olla põhjustatud infektsioonist, välistades tõsisemad patoloogiad.
Loe ka:
Värvimuutused uriinis: millal pöörduda arsti poole
Energiajookide tarbimisest tingitud äge hepatiit ja neerukahjustused: juhtumi aruanne
Kusepõie vähk: sümptomid ja riskifaktorid