Pupillirefleks valgusele (nimetatakse ka fotomotoorseks refleksiks) on närvirefleks, mis moduleerib pupilli läbimõõtu vastusena võrkkestani jõudva valguse intensiivsusele.

See on tingitud kahest vastandlikust mehhanismist

• valgusstiimuli suurenemine -> pupilli ahenemine (mioos), mis võimaldab vähem valgust võrkkestasse siseneda;
• ümbritseva valguse vähenemine -> pupilli laienemine (müdriaas), mis võimaldab rohkem otsest valgust võrkkestasse siseneda.

Terve silm suudab kiiresti lülituda mioosilt müdriaasile üleminekul väga heledast keskkonnast pimedasse ja vastupidi, mõelge näiteks päevavalges autoga sõites ja pimedasse tunnelisse sisenedes või sealt väljudes.

Lihtsamalt öeldes võimaldab selline süsteem meid mitte pimestada liigse ümbritseva valguse käes ja samal ajal "jäädvustada" pimedas keskkonnas saadaolevat vähest valgust, võimaldades meil parimat võimalikku öise nägemise kvaliteeti.

Pupillide refleksi füsioloogiline mehhanism

• Nägemisnärv on pupilli refleksi aferentne rada: see tajub sissetulevat valgust.
• Silma motoorne närv moodustab eferentse raja: see kontrollib pupilli ahendavaid lihaseid.

Üksikasjalikult hõlmab pupilli reflekside rada järjestikku nelja neuronit:

• Võrkkesta ganglionrakud, mis transpordivad teavet fotoretseptoritest nägemisnärvi. See jõuab ülemise keskaju preektaalsesse tuuma.
• Siit jõuab teine ​​neuron Edingeri-Westphali tuumani.
• Edingeri-Westphali tuumast moodustab kolmas neuron ipsi- ja kontralateraalsed okulomotoorsed närvid, mis jõuavad tsiliaarganglionidesse.
• Lõpuks moodustab neljas neuron lühikese tsiliaarnärvi, mis innerveerib pupilli ahendavat lihast.

Pupillide refleksi kliiniline tähtsus

Lisaks silma siseneva valguse hulga reguleerimisele on pupillide refleks valgusele kasulik diagnostiline vahend.

See võimaldab arstil või silmaarstil hinnata silma sensoorsete ja motoorsete funktsioonide terviklikkust.

Tavatingimustes reageerivad mõlema silma pupillid valgusärritusele identselt, olenemata sellest, kumba silma stimuleeritakse.

Ühte silma sisenev valgus põhjustab nii sama silma pupilli (otsene reaktsioon) kui ka stimuleerimata silma (konsensuslik reaktsioon) ahenemise. Nende kahe vastuse võrdlus mõlemas silmas on kasulik kahjustuse lokaliseerimiseks.

Näiteks:

• otsene reaktsioon paremas pupillis ilma konsensusliku vastuseta vasakpoolses pupillis viitab võimalikule motoorse ühenduse probleemile vasaku pupilliga (okulomotoorse närvi või ajutüve Edinger-Westphalneli tuuma kahjustuse tagajärjel);
• parema silma valgusstimulatsioonile reageerimise puudumine, kui mõlemad silmad reageerivad normaalselt vasaku stimuleerimisel, näitab parema silma (võrkkest või parema nägemisnärvi) sensoorse aferentse raja kahjustust.

Tavaliselt peaksid mõlemad pupillid ahenema, kui valgus on suunatud ainult ühte silma.

Pupillirefleksi puudumine või kõrvalekalle võib lisaks nägemisnärvi või okulomotoorse närvi kahjustusele olla tingitud ajutüve surmast või kesknärvisüsteemi pärssivatest ravimitest, nagu barbituraadid.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis on dehüdratsioon?

Esmaabi dehüdratsiooni korral: teadmine, kuidas reageerida olukorrale, mis ei ole tingimata kuumusega seotud

Niisutus: oluline ka silmadele

Mis on aberromeetria? Silma aberratsioonide avastamine

Punased silmad: mis võivad olla konjunktiivi hüperemia põhjused?

Ectopia Lentis: kui silmalääts nihkub

Chalazion: mis see on ja kuidas seda silmalau põletikku ravida

Patsiendi seisundid: kuidas hinnata reflekse

Silmade ja silmalaugude muljumised ja rebendid: diagnoosimine ja ravi

Allikas:

Medicina Internetis