Ekstrasüstolid on väga levinud arütmia vorm ja üldiselt ei ole need ohtlikud: ainult vähesel protsendil südamehaigetest võivad ekstrasüstolid endale üllatusi reserveerida

Ekstrasüstolid, kui süda "kogeleb"

Jääb mulje, et süda “möllab”, tekitades ebameeldivusi, mis sunnivad köhima, eesmärgiga viia meie keha kõige olulisem lihas tagasi rütmi.

Need on niinimetatud ekstrasüstoolid, mis on väga levinud ja üldiselt mitteohtlik arütmia vorm: vaid vähesel protsendil südamehaigeid võivad ekstrasüstolid endale üllatusi reserveerida.

Seetõttu on oluline mõista, kas see südame rütmihäire esineb südames või südamehaiguste kontekstis, ja vastavalt sellele toimida.

Mis on ekstrasüstool?

See on “enneaegne” südamelöök, mis katkestab südame normaalse ja täieliku täitmise ühe löögi ja järgmise vahel, tekitades peaaegu märkamatut pulsatsiooni, mida sageli kirjeldatakse kui “hüpet südames”, millele järgneb tugevam pulss ( “Löök” rindkere keskel), normaalse südamelöögi “lähtestamise” mõju.

See jada („katkestatud” südamelöök/tugev pulss) võib esineda mitu korda päevas ja olla märkamatu või vaevumärgatav, kuid sageli ebameeldiv.

Kas ekstrasüstolid on südame tervisele ohtlikud?

Kui südamelihas on „struktuurne” ja rakumembraanide elektriliste omaduste poolest „terve”, ei põhjusta ekstrasüstolid patsiendile tõenäoliselt tõsiseid probleeme.

Vastupidi, südamehaiguste esinemisel võivad nii käivitajad, st keerukamate initsiaatorid, muutuda nii supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (pärinevad kodadest ja seetõttu peetakse neid süütuteks) kui ka vatsakeste ekstrasüstolid (pärit vatsakestest ja seetõttu kardetumad) rütmihäired.

Nagu pikemad tahhükardiad ja „kurikuulus” kodade virvendus, mis puudutavad supraventrikulaarset ekstrasüstooli.

Või ventrikulaarne tahhükardia või kardetud vatsakeste virvendus ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral.

Viimastel on aga veel üks eripära.

Mis siis täpsemalt Megabonder on?

Vatsakeste ekstrasüstoolide koguarvu 24 tunni jooksul ei peeta nende raskusastme hindamisel kõige olulisemaks teguriks.

Kui aga need moodustavad 20–30% päevasest löögist (st vähemalt 15,000 20,000–XNUMX XNUMX vatsakeste ekstrasüstooli päevas), võib südame „pumbafunktsioon” järk-järgult halveneda, nii et isegi terve patsient võib jõuda südamepuudulikkuse läveni.

Kuidas ekstrasüstoleid diagnoositakse ja nende riski hinnatakse?

Diagnostiline protsess hõlmab kardioloogilist uuringut elektrokardiogrammiga (EKG).

Hoolikas perekonna ajalugu (südamehaigus või äkksurm perekonnas) ja isiklik ajalugu on väga olulised.

Tegelikult soodustavad ekstrasüstoleid sageli vale käitumine (stimulantide, nagu tee, kohv, alkohol, šokolaad, liigne kasutamine, aga ka istuv eluviis, ülekaal, gastroösofageaalne refluks, uneapnoe jne).

Üksikisiku haigusloo oluline element on minestus, st minestamise episoodid, eriti kui selget põhjust pole.

Südamehaiguste diagnoosi puudumisel - nagu enamikul juhtudel - saab patsiendi mõne käitumisnõuandega rahustada ja vallandada (nt vähendada stimulantide kasutamist jne).

Kui ei, siis viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Millised?

Kõige sagedamini kasutatav ja tuntud test on dünaamiline Holteri EKG (“Holter EKG”), st elektrokardiogrammi salvestamine 24 tunniks.

See test dokumenteerib ekstrasüstoolide arvu päevas ja võrdleb seda südamelöökide koguarvuga.

Lisaks hinnatakse, kas ekstrasüstolid domineerivad ärkveloleku või une ajal, füüsilise tegevuse või puhkuse ajal; kas need esinevad ükshaaval (isoleeritud) või kahe, kolme või enama löögi järjestustes (korduvad); kas need esinevad korrapäraste ajavahemike järel (bigeminism, trigeminism) või mitte.

Teine oluline tegur on nende varajasus, st ajaline seos ekstrasüstooli ja eelmise löögi vahel (mis sageli on mingil moel ka ekstrasüstooli enda allikas).

Lõpuks võimaldab Holteri EKG hinnata kõiki muutusi elektrokardiogrammi teatud komponentide välimuses (näiteks T -lained või QT -intervall), mida saab korreleerida mis tahes südamehaigusega ja hinnata võimalikke tagajärgi.

Kogu selle teabe jäädvustamiseks on Holteri EKG-l vaja „täielikku” elektrokardiograafilist salvestust, st „12-juhtmelist”, nagu tavalisel EKG-jälgimisel.

Kas Holteri EKG -st piisab ekstrasüstoolide täieliku diagnostilise pildi saamiseks?

Holteri EKG annab ekstrasüstoolse nähtuse puhtalt elektrilise hinnangu.

Südame morfoloogiliseks ja funktsionaalseks hindamiseks on vaja kasutada muid, enamasti ambulatoorseid ja mitteinvasiivseid uuringuid.

Esiteks annab värviline Doppleri ehhokardiogramm palju teavet.

Valitud juhtudel on nüüd saadaval ka südame magnetresonantstomograafia, mis annab ehhokardiogrammile lisateavet.

Tsükliergomeetri stressitesti on seevastu lihtsaim stressitesti ekstrasüstoolide käitumise hindamiseks treeningu ajal kontrollitud ja ohututes tingimustes.

Mõnikord võivad osutuda vajalikuks ka invasiivsed uuringud: näiteks koronarograafia, mis on kasulik arütmiate isheemilise päritolu hüpoteesil, ja elektrofüsioloogilised uuringud, mis hindavad südamekoe haavatavust keerukamate arütmiate suhtes (mis - nagu oleme öelnud - samad ekstrasüstoolid võivad vallandada) ja võimaldada meil ekstrasüstoolide päritolu äärmiselt täpselt kaardistada tänu südameõõntesse viidud juhtmetele.

Need invasiivsed uuringud nõuavad lühikest haiglas viibimist ja patsiente tuleb alati hästi teavitada selliste testide võimalikest riskidest ja riski -kasu suhtest.

Kas siis ekstrasüstoolide ravi piirdub elustiili muutmisega?

See on sageli nii, eriti südamehaiguste puudumisel.

Kui sümptomid on tavapäraste igapäevaste toimingute korral siiski invaliidistavad, võib alustada ekstrasüstoolide vähendamisele suunatud ravimteraapiat.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on beetablokaatorid või teatud kaltsiumikanali blokaatorid.

Valitud juhtudel kasutatakse ehtsaid arütmiavastaseid ravimeid, millel on keerukam toimemehhanism ja mille eest vastutavad ainult spetsialistid.

Südamehaigustega patsientide puhul?

Südamehaigustega patsientidel langeb ekstrasüstoolide ravi kokku ja sageli täiendab aluseks oleva patoloogia ravi.

Mõnele patsiendile, olenemata sellest, kas neil on südamehaigus või mitte ja kes on väga sümptomaatilised, võidakse lõpuks teha ettepanek ekstrasüstolite eemaldamiseks: see on invasiivne ravi, mis täiendab elektrofüsioloogilist uuringut, mille eesmärk on taastada kudede piirkond, kust ekstrasüstolid tekivad nende tegevuse väljalülitamise kaudu.

Raske südamehaigusega ja halva prognoosiga patsientidele automaatse südamesüsteemi implanteerimine defibrillaator (AICD) tuleks siiski kaaluda, sest pole mingit garantiid, et medikamentoosne ravi kustutab täielikult ekstrasüstolid ja koos nendega ka tõsisemate, isegi surmavate arütmiate ohu.

Miks arvatakse, et ekstrasüstoleid võib põhjustada gastroösofageaalne refluks?

Kindlat põhjus-tagajärg seost ekstrasüstoolide ja gastroösofageaalse refluksi vahel pole kunagi täielikult tõestatud, kuid on üldteada, et raske seedimine ja gastroösofageaalne refluks võivad olla ekstrasüstoolide vallandajad.

Eelkõige supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide puhul on püstitatud hüpotees, et söögitoru ja vasaku südamekambri vaheline anatoomiline lähedus võib edastada söögitoru limaskesta ärritust, mis on tingitud maost happe tagasivoolust, südamesse, soodustades ekstrasüstooli.

Niisiis, kas antatsiidist piisab?

Mõnikord… Kuid te ei tohiks kunagi kiirustada diagnoosi panemisega.

Isegi "süütud" supraventrikulaarsed ekstrasüstolid võivad olla märk halvasti kontrollitud arteriaalse hüpertensiooni või südameklappide esialgse patoloogia kohta.

Seetõttu peab kardioloog olema äärmiselt ettevaatlik ja hoolikas, kuigi ta on teadlik, et enamikul juhtudel on ekstrasüstolid healoomulised sümptomid ja jäävad ilma oluliste tagajärgedeta.

Loe ka:

Südamepuudulikkus: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks

Südamehaiged ja kuumus: kardioloogi nõuanded turvaliseks suveks

Vaikne südameatakk: mis on vaikne müokardiinfarkt ja millega see kaasneb?

Allikas:

Püha Südame Haigla