Vöötohatis, tuulerõugete viiruse valulik tagasitulek
Vöötohatis, paremini tuntud kui vöötohatis, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks tugevat valu, mis ei allu tavapärastele valuvaigistavatele ravimitele ja kestab mitu kuud
Viirusevastased ravimid ei ole neuralgia tekkimise vältimiseks täiesti tõhusad.
Vaktsiinid on eriti viimased turul, mis sobivad ka nõrgenenud immuunsusega inimestele.
Herpes zoster, selle haiguse teaduslik nimetus, ei sisalda seevastu midagi muud kui valu, mida mõnikord lööbiga toime tulnud pidasid talumatuks.
Ja neid pole vähe.
Itaalias on aastas hinnanguliselt 200,000 10 haigusjuhtu, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega, ulatudes üle 80-aastastel XNUMX tuhandeni.
Nii vöötohatise tekkimise kui ka valuliku tüsistuse vältimiseks on meditsiinil juba mõned aastad olnud kaks ohutut erineva efektiivsuse ja näidustusega vaktsiini.
Laiemale üldsusele on need vähetuntud: kuna vöötohatis ei ole rahvatervise probleem, ei naudi nad palju „reklaamimist” ja seetõttu ei soovitata neid isegi neile, kellel on suur tõenäosus katusesindleid haigestuda.
Mis on vöötohatis
Vöötohatis (mitte segi ajada herpes simplexiga, mis mõjutab suu, nina ja suguelundite limaskesti) on laste nakkushaiguse alguse saanud tuulerõugete (ZVZ) endogeense taasaktiveerimise tulemus.
Pärast esimest nakatumist jääb VVZ närviganglionidesse varjatud kujul, avaldudes lööbe kujul, mis järgneb näiteks immuunpuudulikkusele.
Kes saab vöötohatisi?
Vanus on eelsoodumus, sest aastate edenedes ei õnnestu antikehade vastus, st nooruses omandatud viiruslike või bakteriaalsete antigeenidega kokkupuutumise mälu.
Kuid stress, immuunpuudulikkusega haigus või liigne päikese käes viibimine võivad olla ka Püha Antoniuse tule põhjuseks.
Kuidas see avaldub
Vöötohatis ilmub punetava plaastrina kõhule või pagasiruumile, harvem kätele või näole.
Märkimisväärse punetusega kaasnevad väikesed valged villid, mis võivad üle nakatuda ja kesta 4–7 päeva, seejärel kuivavad ja kaovad, jättes maha düskroomiapiirkonna ehk nahavärvi muutuse.
Visuaalse ilminguga kaasnevad valusad ja tüütud sümptomid, sageli sügelus.
Katusesindli tüsistused
Lööve ise ei ole probleem ja on iseenesest piiratud isegi ilma spetsiifilise ravita.
Vöötohatise tegelik probleem on komplikatsioonid.
Kui see mõjutab silma närvi, võib see põhjustada keratiini kahjustusi ja isegi nägemise kaotust.
Kui see mõjutab kuulmisnärvi, võib see põhjustada valulikke lööbeid välisel kuulmiskanalil, trummelmembraanil, mis on seotud näonärvi perifeerse halvatusega, samuti tasakaaluhäireid (Ramsay Hunti sündroom).
Kuid kõige sagedasem komplikatsioon on krooniline valu, mis võib ilmneda isegi mõnda aega pärast vöötohatise tekkimist ja kestab mitu kuud.
Talumatu valu
See on postherpeetiline neuralgia, mis on põhjustatud viirusest tingitud perifeersete närvide põletikust.
Valuhood on mõnikord nii intensiivsed, et halvendavad tõsiselt elukvaliteeti ja ei reageeri peaaegu tavapärastele valuvaigistitele nagu tahhipiriin või aspiriin.
Sageli kasutatakse kortikosteroide, samuti tritsüklilisi antidepressante või krambivastaseid ravimeid.
Viirusevastane ravi pärast vöötohatise diagnoosi
Kuidas sekkuda, kui vöötohatis on diagnoositud?
On viirusevastaseid ravimeid (nt atsükloviir või valatsükloviir), mis tuleb manustada 72 tunni jooksul pärast algust 7 päeva jooksul.
Kuid isegi kui annust rangelt järgitakse, nagu see peab olema, vähendab ravimteraapia nahasümptomeid, kuid ei pruugi vältida neuropaatilist tüsistust. Seetõttu on vaktsiin olemas.
Vaktsiinid
Praegu on turul kahte tüüpi vaktsiine: Zostavax ja Shingrix.
Neid ei tohi segi ajada tuulerõugete vaktsiiniga, mida manustatakse 1 -aastaselt.
Kuigi see hoiab ära viirushaiguse, hoiab see ära ka vöötohatise.
Zostavaxit kasutati esmakordselt 2006. aastal ja Itaalias pakutakse seda tasuta, nagu on ette nähtud Livelli Essenziali di Assistenza (Essential Level of Care) 65 -aastastele ja vanematele inimestele ning üle 50 -aastastele inimestele, kes põevad diabeeti. , südame-veresoonkonna haigused ja KOK või kes kandideerivad immunosupressiivse ravi (nt vähivastane) raviks, tegurid, mis suurendavad HZ-i tekkimise riski või süvendavad selle sümptomeid.
Zostavaxi efektiivsus herpespuhangute ennetamisel on optimaalne (50%), kuid neuropaatiliste komplikatsioonide ennetamisel on see tõhus (66%).
Siiski on sellel üks piirang: kuna tegemist on nõrgestatud elusviiruse vaktsiiniga, ei saa seda manustada nõrgenenud immuunsusega inimestele, kes on paradoksaalsel kombel kõige enam ohustatud.
Piirang, mille ületas Shingrix, mis on Itaalias olnud saadaval umbes aasta, kuid USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis selle heaks 2017. aastal ning Euroopa Ravimiamet (EMA) 2018. aastal.
See koosneb antigeenist, glükoproteiinist E (gE), mis on tuulerõugete zoster viiruse (VZV) struktuurikomponent.
Kui Zostavaxi jaoks piisas ühest manustamisest, siis Shingrix vajab kahte manustamist 2-6-kuulise vahega.
Lubade andmise uuringutes osutus see vaktsiin palju tõhusamaks kui teine: vöötohatise (90%) ja neuropaatiliste tüsistuste (100%) ennetamiseks.
See on praegu Itaalias mõnes piirkonnas tasuta saadaval ainult näidustatud patsientidele (immuunpuudulikkus).
Loe ka:
Esimene meningiidi juhtum, mis on seotud SARS-CoV-2-ga. Jaapani juhtumiraport