Varajane parenteraalne toitumistoetus vähendab infektsioone pärast suurt kõhuoperatsiooni
Hiina teadlased leidsid, et varajane täiendav parenteraalne toitumine (E-SPN) vähendab infektsioonide riski haiglaravil olevatel patsientidel, kes taastuvad pärast suurt kõhuõõneoperatsiooni.
Mitmekeskuselises randomiseeritud uuringus võrreldi kolmandal päeval pärast operatsiooni alustatud E-SPN-i hilise täiendava parenteraalse toitumisega (L-SPN), mis algas kaheksa päeva pärast operatsiooni.
"Varajane täiendav parenteraalne toitmine patsientidel, kellele tehakse suuremaid kõhuõõneoperatsioone, ei ole nii kahjulik, kui paljude kirurgide kliiniline kogemus viitab," ütles dr Xinying Wang Nanjingi ülikooli meditsiinikoolist Reuters Healthile e-posti teel.
"Meie uuringu tulemused näitavad, et SPN-i varajane käivitamine koos EN-iga (enteraalne toitumine) vähendab haiglanakkuste esinemissagedust ja parandab toiteväärtust (albumiin ja prealbumiin) väljumisel, mis on kooskõlas meie esialgse uurimistöö hüpoteesiga,“ ütles dr Wang.
"See on meie jaoks tohutu julgustus, sest mitte iga kliiniline uuring ei anna samu tulemusi, mida algselt oodati."
Ta ja ta kolleegid registreerisid Hiinas 11 kolmanda taseme haigla patsiente, kellele oli ette nähtud suur kõhuõõneoperatsioon ja kelle operatsioonijärgne haiglas viibimine oli eeldatavasti pikem kui seitse päeva.
Uuringus osalejad pidid olema kõrge toitumisriskiga, kes talusid halvasti enteraalset toitumist ja teiseks operatsioonijärgseks päevaks 30% või vähem nende päevasest energiavajadusest enteraalsest toitmisest.
Teadlased määrasid juhuslikult 230 patsienti, kes said kas parenteraalset toitmist E-SPN või L-SPN
Osalejate keskmine vanus oli 60 aastat ja 61% olid enamus mehed. Üks L-SPN rühma liige võttis enne toitumisalase sekkumise algust oma teadliku nõusoleku tagasi.
Kolmas kuni seitsmes päeva pärast operatsiooni oli E-SPN rühmal suurem energiatarbimine kui L-SPN rühmal (27 kcal/kg vs. 15 kcal/kg päevas, P<0.001).
Samal perioodil soodustas keskmine valgutarbimine ka varajase sekkumise rühma (1.02 g/kg päevas vs. 0.48 g/kg päevas, P<0.001).
Alates kaheksandast kuni 12. päevani pärast operatsiooni ei leitud rühmade vahel statistilisi erinevusi ei keskmises energiatarbimises ega keskmises valgutarbimises.
E-SPN rühmas dokumenteeriti vähem haiglasisest või haiglainfektsiooni (8.7% vs. 18.4%, P = 0.04).
Kui väiksemate nakkuslike tüsistuste osas statistiliselt olulist erinevust ei esinenud, olid peamised nakkuslikud tüsistused, nagu kopsupõletik, kõhuinfektsioon, septiline šokk ja vereringeinfektsioon, E-SPN rühmas vähem levinud (7.0% vs. 15.8%; P = 0.04).
Kahe rühma vahel ei olnud olulisi erinevusi mitteinfektsioossete tüsistuste keskmise arvu, kõrvalnähtude koguarvu ega muude sekundaarsete tulemuste määra osas.
L-SPN rühma liikmed vajasid aga terapeutiliste antibiootikumide jaoks rohkem aega (seitse vs. kuus päeva, P=0.01).
"Seda läbi vaadates tundub see kena ja kehtiv uuring," ütles dr Jeffrey Mechanick Mount Sinai tervisesüsteemist New Yorgis Reuters Healthile telefoni teel.
"Juhendan Sinai Mount haiglas ainevahetust ja olen alati olnud varajase toitumise toetamise suur pooldaja."
Dr Mechanick rõhutas, et varase toitumise toetamise eelised piirduvad tõenäoliselt lihtsa alatoitumise juhtudega, erinevalt keerulisemast ja põletikulisemast tsütokiinide poolt vahendatud alatoitumusest, mida kogevad paljud intensiivravi patsiendid.
"Esiteks olid (patsiendid) alatoidetud.
Teiseks oli see kõhuõõne operatsioon. Kolmandaks tegelesid nad kaasaegsema parenteraalse toitumisega.
Nad ei söötnud üle.
Nad kontrollivad suhkruid.
Seega pole üllatav, et nad leidsid kasu,” ütles ta.
"Ma mõtlen, et mõnes mõttes on see üllatav, sest oleme oodanud positiivsete uuringute tulekut."
Lugege parenteraalset toitumist käsitlevat väljaannet:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314Loe ka:
Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?
Pediaatria / Korduv palavik: räägime autopõletikulistest haigustest
Bakteriuuria: mis see on ja milliste haigustega see on seotud
Naegleria infektsioon: mis see on ja kuidas seda ravida
Materjalide saastumine haiglakeskkonnas: Proteuse infektsiooni avastamine
MDTHINK – tõhus parenteraalne juurdepääs ebola patsientidele