Vastsündinu aju jälgimine: mis see on ja miks seda vastsündinute intensiivraviosakondades praktiseeritakse
Vastsündinu aju monitooring: vastsündinute intensiivravi osakonda sattunud imikute aju aktiivsuse, hapnikuga varustatuse ja struktuuri kontrollimine, kellel on suurenenud risk neuroloogiliste tüsistuste tekkeks
Vastsündinu aju jälgimise tähtsus
Neonatoloogia edusammud viimastel aastakümnetel on muutnud riskirühma kuuluvate vastsündinute eluväljavaateid, vähendades dramaatiliselt nende suremust.
Nende õnnestumiste tagajärjeks on vastsündinute populatsiooni väljavalimine, kellel on oht saada tüsistusi, mis on vastsündinute perioodil põetud haiguse ja läbiviidud ravi otsene tagajärg.
Kõige kardetavamate hulgas on neuroloogilised tüsistused.
Need on põhjused, miks oleme vastsündinute intensiivravi osakonnas kriitiliste vastsündinute jaoks kasutusele võtnud mitteinvasiivse aju monitooringu, mis hindab nii pidevat elektrilist aktiivsust meetodil, mida nimetatakse integreeritud amplituudiga elektroentsefalograafiaks (aEEG) või ajufunktsiooni jälgimiseks (CFM). ja aju hapnikusisalduse tase, kasutades lähiinfrapunaspektroskoopiat (NIRS) koos aju skaneerimisega, mida vastsündinutel saab esimestel elukuudel läbi viia eesmise fontanelli kaudu.
Mõnel juhul võib osutuda otstarbekaks teha MRT-uuring, mis ei vaja enam sügavat anesteesiat ja mida saab teha ka spetsialiseeritud polikliinikus.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Kuidas toimub vastsündinu aju jälgimine:
Integreeritud amplituudiga elektroentsefalograafia (aEEG) võimaldab pidevalt registreerida elektrilist ajutegevust kahe või nelja peanaha elektroodiga.
Nüüd on selle paikapidavuse kohta palju näiteid. Selle kasutamine elutähtsate funktsioonide pidevaks jälgimiseks võimaldab jälgida ajufunktsiooni patsientidel, kellel on tuvastatud neuroloogiline haigus.
Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt epilepsiahoogude tuvastamiseks ja ravivastuse hindamiseks. Test on kasulik ka ajutegevuse küpsemise hindamiseks, näiteks enneaegsetel imikutel.
AEEG on traditsioonilise elektroentsefalograafia lihtsus ja erinevalt traditsioonilisest elektroentsefalograafiast on selle eeliseks pidev jälgimine, seda on lihtsam tõlgendada ja seetõttu saavad seda hinnata vastsündinute arstid ja õed.
Lähis-infrapuna spektroskoopia (NIRS) on aju mitteinvasiivne visualiseerimissüsteem, mis kasutab mitteioniseerivaid valguslaineid peanaha külge kinnitatud optiliste andurite abil aju verevarustuse muutuste registreerimiseks.
See annab teavet kudede ja aju hapnikuga varustatuse seisundi kohta ning annab seega kaudset teavet vereringe kohta.
NIRS-i võib pidada "avatud aknaks ajus", mis võimaldab varakult tuvastada ohustatud vereringe olukordi ja seetõttu alustada kiiresti sobivat ravi.
Aju ultraheli on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mida saab kasutada patsiendi voodi kõrval, et visualiseerida aju struktuure ja tuvastada selliseid probleeme nagu hemorraagia, ventrikulaarsüsteemi laienemine ja muutused aju valgeaines.
Ultraheli skaneerimine tehakse kõikidel enneaegsetel imikutel, neil, kellel kahtlustatakse ajuhaigust või kui on vaja täiendavaid neuroloogilisi uuringuid.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on täpsem uuring, mis on ette nähtud imikutele, kes vajavad täiendavat neuroloogiliste sümptomite uurimist.
See võimaldab paremini hinnata ajupiirkondi, mida on raske transfontanellaarse ultraheliga uurida.
Seda kasutatakse mitte ainult väärarengute ja nakkushaiguste, vaid eriti hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia korral.
MRI on kasulik ka aju küpsemise (müelinisatsiooni) hindamisel enneaegsetel imikutel.
Loe ka:
Pediaatria / Korduv palavik: räägime autopõletikulistest haigustest
Pediaatria, diabeetiline ketoatsidoos: hiljutine PECARNi uuring heidab seisundile uut valgust
SCCM avaldab PANDEM-i juhised kriitiliselt haigete laste ja imikute jaoks