Teisipäev 15 november 2016 - Antibiootikumid aitavad päästa elusid, kuid ei ole vastus, kui me läheme koos nn sniffli juhtumiga. The antibiootikumide kuritarvitamine on nende tulemuseks muutunud vähem efektiivseks, millel on tõsised tagajärjed bakteriaalsete infektsioonide raviks tulevikus. 

Kõne ajal Maailma antibiootikumide teadlikkuse nädala, 14 kuni 20 novembrini, dr Dena van den Bergh, direktor Netcare'i kvaliteedijuhtimine, ütles, et paljud inimesed näevad antibiootikume endiselt raviks kõigile.

Ta selgitab:

"Antibiootikumid käsitlema bakteriaalsed infektsioonid, nii et neid tuleks ette kirjutada üksnes kahtlustatava või tõestatud bakteriaalse infektsiooni korral. Antibiootikumid ei ole viiruslike infektsioonide vastu tõhusad, ja isegi bakteriaalsete infektsioonide korral neid ei tohiks võtta, kui ei ole kaalukaid meditsiinilisi põhjuseid, miks keha loomulik kaitsmine võib vajada abi. Seda seetõttu, et antibiootikumide ülekasutamine, pidevalt ja ilma tõeliste vajadusteta, tõotab elastsemaid bakteritüvesid, mis seejärel muutuvad ravimi suhtes resistentsemaks. "

Dr Van den Berghi sõnul on antibiootikumiresistentsete organismide kasvav esinemissagedus tõstatanud õige antibiootikumide väljakirjutamise tähtsus, sealhulgas "vigu-ravimite sobivus", kitsamate spektriga antibiootikumide kasutamine, ravi kestus ja õige annus.

Ta väidab:

"Samal ajal, patsiendid aitavad kaasa antibiootikumiresistentsusele kui nad avaldavad oma arstidele antibiootikumide väljakirjutamist mittebakteriaalsete infektsioonide raviks ja antibiootikumide võtmisega vastavalt ettekirjutustele. Netcare'is usume, et teave on võimeline ja et tavaliste Lõuna-Aafrika päritolu valikud võivad mängida olulist rolli antibiootikumide ülekasutamise ja ebaõige kasutamise probleemide ennetamisel. "

Järgmised korduma kippuvad küsimused aitavad tervishoiutarbijatel anda vajalikku teavet antibiootikumiresistentsuse ohu vastu võitlemiseks.

MIS ON ANTIBIOTILINE?

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis suudavad hävitada või inhibeerida bakterite kasvu. Tavaliselt kasutatava antibiootikumi näide on penitsilliin, mida avastas Alexander Fleming 1928.

MIS ILMA VÕIMALIK ON KASUTAMINE ANTIBIOOTIKA?

Antibiootikume kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide nagu kopsupõletik, kõrvapõletikud, streptpea kõri, Tuberkuloosi (TB) ja kuseteede infektsioonid. Antibiootikumid ei ole viiruste vastu tõhusad, nagu tavaline külm or mõjutama.

MIS ON ANTIBIOOTIKA VASTUPIDAVUS?    

Bakterid arenevad pidevalt, tekitades erinevaid "tüvesid", millel on nende geneetilises koostises vähe erinevusi. Nagu ka inimesed saavad tõsta resistentsust teatud tüüpi haiguste vastu, võimaldab bakteritüvede areng välja arendada vastupanu bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatavatele antibiootikumidele.

See tähendab, et antibiootikum kaotab oma võimet tõhusalt kontrollida või tappa bakterite kasvu, ja bakterid on üha enam taluma antibiootikumide ravivastast toimet või seisma vastu ja jätkavad paljunemist. Teisisõnu, antibiootikum oli üks kord võimeline bakteritest tapma ja infektsiooni ravima, kuid resistentsuse arengu tõttu on see antibiootikum nakkuse ravimisel muutunud ebaefektiivseks.

MIKS ON KASUTADA ANTIBIOOTILISE VASTUPIDAVUSTEGA SEOTUD GLOBALNE KONTSERN?

Antibiootikumiresistentsus on nüüd ülemaailmne probleem, kuna see on tõusnud ohtlikult kõrgele tasemele paljudes maailma paikades. Selliste nakkushaiguste nagu kopsupõletik, tuberkuloos ja gonorröa ravimine muutub raskemaks, kuna nende raviks kasutatavad antibiootikumid muutuvad vähem efektiivseks. Ilma antibiootikumideta, mis töötavad, oleksid olulised meditsiinilised protseduurid, nagu puusaoperatsioonid, keisrilõike, elundisiirded ja ravi, näiteks keemiaravi, palju riskantsem. Kui me ei võta kiireid meetmeid, peame peagi ametisse antibiootikumide ajastul, kus tavalised infektsioonid ja väikesed vigastused põhjustavad taas surma ja puude. See tooks kaasa ka suuremaid ravikulusid ja pikemat haiglaravi. Juba ainult Euroopa Liidus hinnatakse, et ravimiresistentsed bakterid põhjustavad 25 000i surma ja maksavad igal aastal rohkem kui 1.5 miljardit USA dollarit tervishoiu kulude ja tootlikkuse vähenemise tõttu.

MIS ON MULTI-NARKOOTIKESISED KÕRVALDAMISED?

Mitut ravimit resistentsed (MDR) bakterid on mikroobid, millel on vähemalt kolm erinevat antibiootikumiresistentsust. Need on eriti ohtlikud patsientidele, kellel on muud haigusseisundid või vigastused või kellel on näiteks operatsioon. Rahvusvaheliselt ja Lõuna-Aafrikas peame kiiresti muutma oma antibiootikumide retsepti ja kasutamise viise. Ilma sellise käitumisharjumusteta jääb antibiootikumiresistentsus endiselt suurks ohuks isegi uute ravimite väljatöötamisel.

KUIDAS ON KÄESOLEVA KAHJU KOHTA MAAILMA TERVISORGANISATSIOON?

WHO on märgistanud antibiootikumiresistentsuse kui esmatähtsa küsimuse, toetades Maailma Terviseassamblee mais 2015 globaalset antibiootikumiresistentsuse tegevuskava. Ülemaailmse tegevuskava eesmärk on tagada nakkushaiguste ennetamine ja ravi ohutute ja tõhusate ravimitega. Ülemaailmsel tegevuskaval on viis strateegilist eesmärki:

• Parandada antimikroobse resistentsuse teadlikkust ja mõistmist
• Järelevalve ja teadustöö tugevdamine
• Infektsiooni esinemissageduse vähendamiseks
• Antimikroobsete ravimite kasutamise optimeerimine
• Tagada püsivaid investeeringuid antimikroobse resistentsuse vastu võitlemiseks.

Novembri 2015i iga-aastasel ülemaailmsel antibiootikumide teadlikkuse nädalal käivitas Maailma Terviseorganisatsioon ülemaailmse kampaania teemal "Antibiootikumid: käsitseda hoolikalt". Maailma Terviseorganisatsioon toetab liikmesriike, et töötada välja oma riiklikud tegevuskavad antimikroobse resistentsuse vastu võitlemiseks, mis oleksid kooskõlas ülemaailmse plaani eesmärkidega.

MIS ON KASUTADA ANTIBIOOTIKA VASTUPIDAVUSE KOHTA?

Antibiootikumide resistentsuse mõju vähendamiseks pole liiga hilja, ja meil on kõik selleks, et säilitada antibiootikumide tõhusus. Maailma Terviseorganisatsiooni algatuse raames tuleks sekkuda neljatasandil: üldsus, tervishoiutöötajad, sh apteekrid, poliitikakujundajad ja põllumajandussektor.

Kuidas saab üldsus aidata antibiootikumiresistentsuse vältimiseks?

• Mõelge tervislikule eluviisile, sööge tasakaalustatud toiteväärtuslikku toitu, piisavalt harjutades ja head hügieeni. Tervisliku säilimise abil saate ennetada paljusid nakkuslikke bakteriaalseid haigusi ja seega vältida antibiootikumide vajadust.
• Puhastage oma käsi regulaarselt ja põhjalikult seebi abil oma kodus, kontoris, koolis, jõusaalis ja muudes kohtades.
• Kui sa haigestad, ärge küsige oma arstilt antibiootikume. Antibiootikumid ei tööta üldjuhul viiruslike infektsioonide korral, nagu näiteks gripp või külmetus.
• Kui meditsiiniliselt on vajalik antibiootikume võtta, siis võtke neid täpselt nii, nagu arst või apteeker on ette näinud. Võtke neid pidevalt, ärge jätke annuseid ära.
• Ärge "salvestage" ühe haiguse jaoks ette nähtud antibiootikume, et neid haigusi hiljem haigestuda. Isegi kui haigus näib olevat sama, pidage meeles, et paljudel erinevatel infektsioonidel võivad olla sarnased sümptomid. See ei tähenda, et sama antibiootikum sobib sarnaste sümptomitega haiguste raviks.
• Ärge jagage oma määratud antibiootikume teistega - see võib põhjustada väärkasutust ja soodustab antibiootikumiresistentsuse arengut. Pidage meeles, et antibiootikumid on võimsad ravimid ja neil võivad olla negatiivsed kõrvaltoimed.
• Hoidke vaktsineerimisi kursis.
• Rääkige oma pere ja sõpradega, kui tähtis on ainult antibiootikume võtta, kui see on vajalik ja sobiv.

MIS ON ANTIBIOOTIKA VÄLJAANDMINE JA KUIDAS VÕIMALIK KASUTADA VÄLTIDA ANTIBIOOTIKA VASTUPIDAVUST?

Antibiootikumide hooldamine tagab õige antibiootikumi valimise ja manustamise õige annuse, kestuse ja manustamisviisiga. Lõpuks parandab antibiootikumide manustamine patsiendi tulemusi, vähendab mikroobide resistentsust ja vähendab infektsioonide levikut. Kõik tervishoiutöötajad ja patsiendid peavad antibiootikumide juhtimist toetama ja osalema, mis hõlmab kooskõlastatud programmi, mis soodustab antibiootikumide sobivat kasutamist.

KUIDAS NETCARE VÕTAB ANTIBIOOTIKATOODETE VÄHENDAMISEST?

Netcare'i haiglad on oma haiglates rakendanud ulatuslikke ja ühiseid antibiootikumide haldamise programme, ja see algatus on nüüd juba kuuendal aastal. Igas haiglas on ametlik multidistsiplinaarne antibiootikumide haldamise komisjon mis koosneb kõigist erinevatest valdkondadest, sealhulgas arstid, õed, nakkuse ennetamise praktikud, mikrobioloogid, farmatseudid ja juhtimine. Komitee tuleb regulaarselt kokku, et arutada antibiootikumiresistentsuse mõju vähendamise võimalusi ja tagada antibiootikumide sobiv kasutamine haiglates. Farmatseudid osalevad igapäevastes kliinilistes arstlikes üritustes ja kontrollivad patsientide antibiootikume, et tagada nende nõuetekohane kasutamine õiges annuses ja sobival ajal. Samuti tagavad nad, et kultuurid tehakse, et kindlaks määrata õige antibiootikum, mida kasutada igal konkreetsel juhul. Peamised sekkumised jälgitakse iga päev, et tagada patsiendile optimaalne ja sobiv ravi. Kõik seonduvad probleemid arutatakse arstide ja mikrobioloogidega ning tehakse seejärel asjakohased sekkumised.

Netcare'i haiglates on antibiootikumide juhtimise algatused vähendanud kasutatavate antibiootikumide hulka. Selle programmi saavutusi rõhutati hiljuti Lancet Infectious Diseases avaldatud uurimustöös mittekirurgiliste antimikroobsete hooldusrühmade Netcare nimel. Netcare programm saavutas hospitaliseeritud patsientide antibiootikumide tarbimise 18% võrra ja näitas, et antibiootikumide kasutamise märkimisväärset vähendamist saab saavutada mitme põhitoiminguga. See uuring näitas mõju, mida koostöörühmad võivad teha, et minimeerida tarbetut antibiootikumide kasutamist haiglas olevatel patsientidel.