areagotzea paramedic Ikasleen estresarekiko erresistentzia: korrelazioak eta esku hartzearen eragina ebaluatzeaShirley Porter eta Andrew Johnson-ekLaburpena
Iturria: Ikastetxeko hiruhilekoa, Toronto

Azterketa pilotu honek unibertsitateko programaren azken urteko paramediko ikasleengan zentratu zen. Aurre-test/test-ondoko kontrolatutako ausazko diseinua erabiliz, ikerketa honek hautemandako kideen laguntza, adierazpen emozionalarekiko jarrera negatiboa eta aurre egiteko prozesu zehatzak auto-informazio psikologikoen mailak nabarmen iragarle izango ote ziren zehaztu nahi izan zuen. apuros eta burnout-en sintomologia, eta ea talde-aholkularitzako esku-hartzea erabil daitekeen nahi diren norabideetan aldaketak eragiteko. Korrelazio esanguratsuak identifikatu ziren eta arlo honetan ikerketa gehiago egiteko beharra azpimarratzen duten joera interesgarri batzuk sortu ziren.

---

Paramikako ikasleen erresistentzia estresari gehitzea:
Elkarreraginaren eragina eta korrelazioa ebaluatzea

Paramedek egungo egungo zirkunstantziak ikusten dituzte, beste lan ildo gehienetan ezinezkoak direnak. Bizitzeko garai beldurgarri eta kritiko batzuen bidez joan ohi diren gizabanakoei aurre egiten diete. Lehen erantzukizun hauen erabakiak eta ekintzak bizitza salbatzeko eta lesioak minimizatzeko potentziala dute. Horrela, ebaluazio azkar eta zehatzak egiteko presioa handia izan daiteke. Horrez gain, paramedikek errealitateari aurre egin behar diote, beren ekintzak kontuan hartu gabe, paziente batzuk hil egingo direla. Halaber, justizia, zuzenbidea eta / edo logika desafiaraziko dituzten egoerak izango dira. Beren lan ingurunea aldatzen ari da eta ezin da aurrez aurre deitu. Faktore horiek guztiak kontuan hartuta, lan mota honen lanaren estresari dagokionez, paramediken osasun fisiko eta emozionala areagotu daiteke. Ikerketa burgeoning ardatza bihurtu da orain dela gutxi.

Ikerketek adierazi dutenez, paramedikoen% 22ra arte estresaren ondorengo estres nahastearen (PTSD) sintomak izaten dira (Bennett, Williams, Page, Hood & Woollard, 2004; Blumenfield & Byrne, 1997; Clohessy & Ehlers, 1999; Jonsson & Segesten 2004 ; van der Ploeg & Kleber, 2003) eta% 8.6 bezainbeste erretzeko arriskuan daude (van der Ploeg & Kleber, 2003). Sendagileen% 2003ek gaixotasun baja edo ezintasuna izateko arriskuan jartzen duten nekearen mailak adierazten dituzte (van der Ploeg & Kleber, XNUMX).

-Ren lagin baten barruan anbulantzia langileek, Alexander & Klein-ek (2001) aurkitu zuten % 32k psikopatologia orokorraren maila klinikoen berri eman zuela Osasun Orokorreko Galdetegian (adingabeak identifikatzen dituena). psikiatrikoa nahasmenduak komunitateko laginetan) biztanleria orokorrean %18aren aldean. Beste ikerketa batean, larrialdietako anbulantzia-langileen % 10ek depresio-maila kliniko probableak jakinarazi zituzten eta % 22k antsietate-maila kliniko probableak jakinarazi zituzten (Bennett et. al, 2004). Gainera, Boudreaux, Mandry eta Brantley-k (1997) aurkitu zuten paramedikuen artean laneko estres handiagoa depresio, antsietate, etsaitasun eta larritasun psikologiko globalarekin erlazionatuta zegoela.

Azkenaldian literaturan joera dago paramedikoen artean erretzea eta estutasun psikologikoa garatzen laguntzen duten faktoreak identifikatzen eta ulertzen saiatzeko. Gaur egun hiru faktore nabarmentzen dira aurreikuspen esanguratsu gisa: 1) berdinen arteko laguntza; 2) adierazpen emozionalarekiko jarrera; eta 3) aurre egiteko estrategiak.

Peer Support eta Attitude Emotional Expressionera

Lankidetzako laguntza mailak alderantziz lotuta daude larrialdi langileen artean nekea, erretzea, estresa sintomak eta PTSD tasekin lotuta daudela (Beaton, Murphy, Pike & Corneil, 1997; Corneil, Beaton, Murphy, Johnson & Pike, 1999: Stephens & Long , 1997; van der Ploeg & Kleber, 2003). Era berean, Lowery-k eta Stokes-ek (2005) aurkitu zuten pareko laguntza disfuntzionalak eta adierazpen emozionalarekiko jarrera negatiboak PTSD sintomen garapenaren prediktiboa zirela ikasle paramedikoen artean eta ikaskideentzako paramedikoek hasieratik sartzeko zailak izan ziren ikaskideentzako laguntza funtzionala ez ezik. ez zen eskuragarriagoa bilakatu haien agintaldia handitu ahala. Gainera, larrialdietako langileek aditzekiko laguntza garrantzitsua dela estresari aurre egiten laguntzeko (Jonsson & Segesten, 2003), konfidentzialtasunari, gizarte arbuiatzeari, desegokitzat jotzen direnean eta karrera-irtenbideetarako arriskuei esker, askok laguntza eske uzten dute. eta ikaskideekin emozioak adieraztea (Alexander & Klein, 2001; Lowery & Stokes, 2005; Pogrebin & Poole, 1991). Alexander eta Klein-ek (2001) aurkitu zuten bezala, paramedikoen gehiengo batek uste izan zuen pentsamenduak eta sentimenduak beraientzat gordetzea ez zela lagungarria izan,% 80k baino gehiagok onartu zuen hori egin zuela.

Estrategiak aurrez aurre

Paramedikoek normalean erabiltzen dituzten aurre egiteko estrategiak errepresio emozionalera bideratu ohi dira (Regehr, Goldberg eta Hughes, 2002). Estrategia horiek, zoritxarrez, oso harreman positiboa dute estresa sintoma psikologiko eta fisikoekin (Wastell, 2002). Aurre egiteko prozesu espezifikoen korrelazioen inguruko azterketan, Boudreaux et al (1997), Ways of Coping Questionnaire (WOC) erabiliz, erantzukizuna onartzea, aurre egitea eta ihes-saihestea egokitzapen desegokienarekin lotzen ziren estilo estilo gisa identifikatu zituzten. emaitzak (hau da, erretze handiagoa, hautemandako estres maila altuagoa eta erreaktibitate fisiologiko handiagoa).

Oraingo azterketa

Aurkikuntza horien argitan, badirudi parekoen laguntza funtzionalik eza, adierazpen emozionalarekiko jarrera negatiboa eta egokitzapen desegokiak aurre egiteko prozesuak ohikoak direla paramedikoen laneko kulturaren barruan, beraz, lehen erantzun hauen egokitzapen desegokien arriskua areagotu daiteke. Aurreko ikerketek iradoki dutenez, paramedikoek laneko estresa hobeto kudeatzen laguntzeko diseinatutako programek eta zerbitzuek larritasun maila jaitsi dezakete (Alexander eta Klein, 2001; Boudreaux et al, 1997). Hori dela eta, esku-hartze eraginkorrak eta erresilientzia handitzeko estrategiak identifikatu behar dira modu proaktiboan laguntzeko osasuna eta segurtasuna ikasle paramedikoen eta alorreko paramedikoen.

Gaur egungo azterketa pilotuaren helburua bikoitza da. Lehenik eta behin, hautematen diren parekoen laguntza, adierazpen emozionalaren jarrerarekin eta aurre egiteko prozesu espezifikoen erabileraren arabera, ikasle paramedikoek erredurak eta psikologiaren sintomak antzeman zituzten. Bigarrenik, iraganean egin den ikerketaren deskribapen sakonagoa eta alderantzizkoa denez, azterketa honek aurre-test / proba post-kontrolatu ausazko kontrolatu bat erabiltzen du, aipatutako erreduktoreen aurreikuspenak aldatu egingo liratekeen ala ez zehazteko. nahi diren jarraibideak, talde psikopedagogikoaren esku hartzetan parte hartu dutenen artean. Gainera, erreduzioren eta psikologiaren nahaste sintomatologiaren aldaketak aztertu ziren, psikopedagogiako taldeen esku-hartzeak aldaketa esanguratsuak eragin zituen tratamendu-taldearen barruan.

Aurreikuspen zehatzak hauek izan ziren:

• Gaixotasun positiboak hautematen direnean, nahaste psikologiko eta burnoutaren sintomekin zerikusia izango litzateke.
• Emozio-adierazpenarekiko jarrerazko estoiak (ATEEko puntuazio altuagoak) asalduraren psikologiaren eta burnoutaren sintoma handiak lotuko lirateke.
• Estrategia zehatzak erabiltzeak (hau da, Erantzukizuna onartzea, Konfiantzazko aurre egitea eta Ihes-saihestea) positiboki lotuko lirateke.
• Tratamendu tratamendu gabeko taldeko kideek ez bezala, psikopedagogiako saioetan parte hartu zuten paramedikoko ikasleek, estresa moldatzeko estrategien kudeaketaren garapenari buruzko saioetan parte hartu zutenek, honako hauek jasoko lituzkete: pareko hautemandako laguntza maila altuagoa; adierazpen emozionalerako jarrera positiboak; estresari aurre egiteko aurrez aurre estrategiarekin (hau da, Erantzukizuna onartzea, Konfronteak aurre egitea eta Ihes-saiakera) onartzea. eta burnout eta psikologiko apuros sintomak murrizteko.

metodoa

 

Parte-hartzaileak

13 urteko unibertsitateko paramedikako programa bateko azken urteko 2 ikasle (41 emakume) bildu ziren ikerketa honetarako. 71 partaide izan zitezkeenez, horrek% 8ko partaidetza-tasa adierazten du, boluntarioen alborapen esanguratsua nahiko zaila dela iradokiz. Hamalau parte-hartzaileei (5 emakume) ausaz esleitu zitzaien kontrol taldeko kide izatea, eta hamabost parte-hartzaileei (2 emakume) ausaz esleitu zitzaien tratamendu taldeko kide izatea. Sei parte-hartzaileek azterketatik alde egin zuten probaren osteko neurriak bildu aurretik. Pertsona horietako hiru (gizon guztiak) kontrol taldean zeuden, eta horietako hiru tratamendu taldean (23 emakume). Azken lagina, beraz, 11 pertsonek osatzen zuten, 8 kontrol taldean (12 emakume) eta 3 tratamendu taldean (20 emakume). Adinak 25 eta 21.82 bitartekoak izan ziren kontrol taldean (M = 1.72, SD = 19), eta 28 eta 21.58 artean tratamendu taldean (M = 2.31, SD = XNUMX). Adin desberdintasun hori ez zen estatistikoki esanguratsua.

Paramedikoen programaren barruan, parte hartu zuten parte-hartzaileek ikerketa klinikoa egin aurretik eta azterketa honetan zehar. Programako lehen urtean, 150 orduko lan klinikoa burutu zuten anbulantzietan, ospitaleetako larrialdietako eta premiazko arreta sailetan eta epe luzeko arreta instalazioetan. Bigarren urtean zehar, ikasleek 120 ordu anbulantzian kokatu zituzten hirugarren seihilekoan, eta, ondoren, lanaldi osora (hau da, astean 44 ordu) anbulantzian jarri ziren azken seihilekoan zehar.

Neurriak

Pre eta post-test ebaluazio paketea 6 auto-txostenak neurriak osatzen dute:

1. Informazio Demografikoaren Galdeketa (hau da, izena, adina, sexua)
2. Ways of Coping Questionnaire (WOC) - 66 elementuko neurria aurre egiteko prozesu kognitiboak eta portaerazkoak identifikatzeko erabiltzen da. 8 eskalaz osatuta dago: Aurrez aurre; Distantzia; Autokontrola; Laguntza Sozialaren bila; Erantzukizuna onartzea; Ihes-Saihestea; Arazoak konpontzea; eta Birbalorazio positiboa. Neurri honek 4 puntuko balorazio eskala eskaintzen die parte-hartzaileei estres egoerei aurre egiteko aurre egiteko prozesu zehatzak erabiltzen dituzten maiztasuna adierazteko. Barne fidagarritasuna, Cronbach-en alfa koefizientearekin ebaluatuta, .61 eta .79 bitartekoa da 8 eskaletan (Folkman & Lazarus, 1988).
3. Sintoma zerrenda 90 berrikusia (SCL-90-R) - 90 elementuaren neurria, 9 lehen mailako sintoma dimentsioen bidez sintoma psikologikoko sintomak zabaltzen dituena. Azterketa honen interesen dimentsioak honakoak barne hartzen ditu: Somatizazioa (disfuntzioaren pertzepzioaren ondoriozko apuros); Depresioa (depresio klinikoaren adierazpenen barrutia); Antsietatea (antsietatearen seinaleak, korrelazio somatiko batzuk barne); Pertsonak sentikortasuna (sentimenduak ezegonkortasuna eta gutxiagotasuna batez ere besteekin konparatuz); eta Hostility (pentsamenduak, sentimenduak eta ekintza haserrea egoera bereizten dira). Pizten psikologiko orokorra neurtzen duen Severity Index orokorrak (hau da, nahasteen intentsitatea eta konbinazioa sintetizatzen ditu), eta sintoma intentsitatearen sintoma positiboaren sintoma positiboaren indizea ere erabiltzen da. Ebaluazio tresna honek 5 puntu Likert eskala (0 = Ez denak 4 = oso-osotik bitartekoa) erabiltzen du. Bertan, parte-hartzaileek aurreko astean arazoak aspertzen dituzten zenbat arazo adierazten dute. 9 sintoma-dimentsioen koefiziente barneko koefizienteak koefiziente alfaseen arabera ebaluatu dira .77 eta .90 altuetan. Eskalak egiteko fidagarritasun probak berriro probatu .80 eta .90 (Derogatis, 1994) artean daude.
4. Maslach Burnout Inventory (MBI) - osasun-hornitzaileek agerian uzten duten 22 elementuko neurria. Parte-hartzaileek 7 puntuko kalifikazio eskalan (0 = Inoiz ez, 6 = Egunero) beren lanari buruz modu zehatz bat nola sentitzen duten adierazten dute. Inbentario hau burnout sindromearen hiru alderdi neurtzen dituzten hiru azpieskala ditu: 1) Agortze Emozionalaren azpieskala, "norberaren lanak emozionalki gehiegi luzatu eta agortuta egotearen sentimenduak" neurtzen dituena; 2) Depertsonalizazio azpieskala, "norberaren zerbitzua, arreta, tratamendua edo instrukzioa jasotzen dutenekiko erantzun sentikorra eta inpertsonala" ebaluatzen duena; eta 3) Norberaren lorpen azpieskala, "norberaren lanarekin gaitasun sentimenduak eta lorpen arrakastatsuak ebaluatzen dituena" (Maslach, Jackson eta Leiter, 1996). Azpieskala hauek Cronbach-en alfa koefizienteak dituzte, 86,, 76 eta, 70 hurrenez hurren. (van der Ploeg & Kleber, 2003).
5. Emozio Adierazpen Eskalarekiko Jarrera - 20 puntuko neurria 5 puntuko Likert eskalarekin, adierazpen emozionalari buruzko banakako desberdintasunak eta jokabideak ebaluatzeko erabiltzen dena (adibidez, "Gogaituta nagoenean sentimenduak botilatzen ditut", "Beti gorde beharko zenuke zure sentimenduak zeure buruarekiko ”). Parte-hartzaileek adostasun maila adierazten dute emandako adierazpena haiei buruz egia den. Puntuazio altuek jarrera, sinesmen eta portaera estoikoagoak adierazten dituzte. Neurri honek Cronbach-en alfa du .90, barneko fidagarritasun handia adierazten duena (Joseph, Williams, Irving eta Cammock, 1994).
6. Berdinen Laguntza Krisiari Laguntzeko Galdeketa - uneko ikerketaren helburuetarako, neurri hau osatzen duten 6 itemetatik 14 bakarrik erabili dira. Ikerketa honetan jasotako elementuak orokorrean ikaskideen laguntzaren pertzepzioarekin lotu ziren, kendu ez zirenek krisi zehatz baten ondoren ikaskideen laguntzaren pertzepzioa aipatzen zuten. Sei elementuak hautatutako ikaskideen laguntzaren puntuazio orokorra lortzeko batu ziren. Parte-hartzaileek 7 puntuko Likert eskala erabili zuten (1 = Inoiz, 7 = Beti) aurkeztutako galderei beren egungo egoera ondoen deskribatzen duen eran erantzuteko (adibidez, "Hitz egin nahi duzun bakoitzean, zenbat aldiz dago lankide bat entzuteko prest?" "," Zure lankideak jatorrak edo solidarioak al dira? "). Cronbach-en alfa-k galdetegi osorako neurtutako barne fidagarritasuna .67 eta .82 bitartekoa izan da (Joseph, Andrews, Williams eta Yule, 1992; Lowery eta Stokes, 2005). Ikerketa honetan erabilitako 6 elementuen eskalaren Cronbach-en alfa 75 izan zen.

Prozedura

2007-eko udazkenean, 2 urteko unibertsitateko paramedikoko programako azken urteko ikasle guztiek parte hartu zuten. Ikasketaren helburu eta metodoen ikuspegi orokorra eman zen, eta galderak erantzun zitzaizkien.

Informatutako baimenarekin batera, parte-hartzaileak ausaz esleitu zitzaizkion tratamendu ez-tratualeari edo tratamendu taldeari. Guztiak amaitu aurreko ebaluazio-paketea, 20-45 minutu bete behar izan zuten.

Tratamendu taldearen tamaina dela eta (n = 15), talde hau bi talde txikiagoetan banatu zen (n = 8 eta n = 7) tratamendu esku-hartze bera jaso zuten. Tamaina horretako talde txikiagoak gomendatzen dira taldeen esku-hartzeak aholkatzeko, nahikoa handiak baitira kideekin besteekin harremanetan jartzeko aukerak eskaintzeko, hala ere, nahikoa txikia da kideei taldean sartzeko sentimendua emateko (Corey eta Corey, 1987). Bi taldeak aholkulari berarekin bildu ziren 13 psikohezkuntzako talde saioetan 4 hilabetetan zehar, denbora osoko praktika klinikoko seihilekoa hasi aurretik. Horrek ia asteko talde saioak (hau da, 12 saio) egitea ahalbidetzen zuen 15 asteko udazkeneko seihilekoan, gehi bi saio osagarri, ikasleek neguko seihilekoaren hasieran lanaldi osoko praktika klinikoak hasi aurretik. Taldearen ikuspegia hirukoitza zen: 1) berdinen arteko laguntza positiboa sustatzea; 2) jarrera positiboak eraikitzea adierazpen emozionalarekiko; eta 3) parte-hartzaileen ezagutza eta aplikazio estentsiboei aurre egiteko estrategia egokituen aplikazioa handitzea. Taldearen prozesua eta edukia aldaketari buruzko aholkularitza teoria kognitibo-portaeran oinarritu ziren. (Ikusi A eranskina saioko gaien zerrenda ikusteko). Taldeko saioak normalean honela formateatzen ziren: arnasketa / fokatze / erlaxazio ariketa, parte-hartzaileen sarrera; saioaren gaiaren sarrera; banakako / talde txikiko hausnarketa ariketa; talde handien laburpena; arnasketa / fokatze / erlaxazio ariketa, eta check-out parte hartzaileek hurrengo astean zehar kognitibo / jokabide estrategiak modu kontzientean erabil ditzaketenean, estresari aurre egiteko gaitasuna hobetzeko. Azken azterketen aurreko astean gertatu zen hamaikagarren saioak beste ikuspuntu bat izan zuen. Saio hau guztiz esperientziala eta lasaigarria izan zen, tratamendu taldeko parte-hartzaileek 15 minutuko gonbidapena jaso zuten lepoan eta bizkarreko tratamendua erregistratutako masaje terapeuta batek.

Kontrol eta tratamenduko irakasgaiak ebaluazio-paketea egin zuten, 2 hilabeteak igaro ondoren, lanaldi osoko klinikako plazetan (hau da, pre-test eta post-test arteko sei hilabeteko tartea egon zen).Datuen analisia

Datuak bariantza kalkuluen aldagai anitzeko lau analisi bereizien barruan ebaluatu dira, aldia independente gisa denbora (aurre-proba versus proba ondoren) eta taldea (tratamendua versus kontrola) erabiliz. Bi analisi horien interesaren eragina elkarreraginaren terminoa izan zen, denboraren eta taldearen arteko elkarreragin esanguratsuak iradokitzen baitzuen tratamenduak denboran zehar aldaketa nabarmena izan zuela. Aldagai anitzeko efektu esanguratsua izanez gero, aldagai bakarreko efektuak aldatu gabeko alfa baten aurka ebaluatu ziren (Hummel & Sligo, 1971). Aldagai anitzeko efektu esanguratsua ez balitz, Bonferroni zuzentzeko prozedura aldatu zen (Jaccard & Wan, 1996, 30. or.).

Lehenengo konparazioen familiak zortzi "aurre egiteko modua" izan zen (konfrontazioan, urruntzean, autokontrolean, laguntza sozialaren bila, erantzukizuna onartu, ihes-saihestea, arazoak konpontzea eta berrikuspen positiboa). Bigarren konparazioen familia hiru aldagai (burnatze emozionala, despersonalizazioa eta lorpen pertsonala) izan ziren, "adierazpen emozionalaren aldeko jarrera" aldagai bat eta "pareko laguntza" aldagaia. Konparazioen hirugarren familiak bost gai psikologikoren (somatizazioa, sentiberatasun pertsonala, depresioa, antsietatea eta etsaitasuna) domeinu zehatzak izan zituen, SCL90-Rk neurtuak. Azkenean, laugarren konparazioen familiak bi asmo psikologikoko indize orokorrak (larritasunaren indize orokorra eta sintoma positiboaren asaldura indizea) barne hartzen ditu.

Asoziazio psikologikoaren eta burnoutaren determinatzaileen ebaluazioa, Pearson-eko produktuen uneko korrelazioak elkarren arteko loturak ebaluatu zituzten, ebidentziak ebaluatuz, emozioen adierazpenerako jarrerak, aurre egiteko estrategiak, "burnout" eta apuros psikologikoaren sintomak. Emaitzak

Desadostasun psikologiko eta burnouten aurreikusleak

1. taulak korrelazio matrize bat aurkezten du parte-hartzaile guztien aurrez aurreko emaitzen puntuazioetan, hipotetizatutako hiru eraikuntza ebaluatzen dituena (hau da, berdinen arteko laguntza, adierazpen emozionalarekiko jarrera eta aurre egiteko moduak) estutasun psikologikoko bost domeinu zehatzen iragarle gisa (somatizazioa, pertsonartekoa sentikortasuna, depresioa, antsietatea, etsaitasuna), eta estutasun psikologikoko bi indize orokor (larritasun indize globala eta sintoma estresaren indize positiboa). 2. taulak korrelazio bat aurkezten du partaide guztien aurrez aurreko emaitzen puntuazioekin, eta, era berean, hipotetizatutako hiru eraikuntzak ebaluazioaren hiru esparruen iragarle gisa ebaluatzen ditu (neke emozionala, despertsonalizazioa eta lorpen pertsonalerako sentimenduak).

Table 1

Elkarri aurre egiteko moduen aurrez aurre dauden neurrien arteko bariatuen arteko korrelazioak, adierazpen emozionalaren aldeko jarrerak, laguntza pertsonala eta asaldura psikologikoa.

Kudeatzeko moduak
	CC	DI	SC	SSS	AR	EA	PPS	PR	Eskuinera jarrita Adierazpen emozionala
Sintoma Zerrenda 90-R:
Som	-.37 *	. 11	. 12	. 11	. 06	.38 *	-. 09	.37 *	. 12
IS	-. 03	-. 07	. 12	-. 13	.37 *	. 33	-. 23	. 02	.55 **
DEP	. 02	. 02	. 31	-. 09	.48 **	.48 **	. 04	. 15	.35 **
ANX	-. 12	-. 09	-. 13	. 23	. 15	. 24	-. 14	.38 *	. 17
HOS	. 30	-. 17	-. 13	. 17	. 17	. 22	. 17	. 15	. 28
GSI	-. 04	. 05	. 17	-. 07	.44 *	.47 **	-. 09	. 28	.48 **
PSDI	. 05	. 04	. 06	-. 19	.44 *	.37 *	. 04	. 05	.46 **

Oharra: * p <.05, buztanbakoa, ** p <.01, buztana, n = 29
Azpieskalei aurre egiteko moduak: CC = Aurrez aurre, DI = Distantziatzea, SC = Autokontrola, SSS = Laguntza Soziala Bilatzea, AR = Erantzukizuna Onartzea, EA = Ihes-Saihestea, PPS = Arazoak Konpondu Planifikatuta, PR = Birbalorazio Positiboa Sintoma 90. -Berriztatutako (SCL90-R) aldagaiak: SOM = Somatizazioa, IS = Pertsonen arteko Sentsibilitatea, DEPR = Depresioa, ANX = Antsietatea, HOS = Etsaitasuna, GSI = Sintoma Indize Orokorra, PSDI = Sintoma Positiboen Distress Indizea

Table 2

Elkarri aurre egiteko neurriak, adierazpen emozionalak, peer support eta burnout aldeko jarrerak

Kudeatzeko moduak
	CC	DI	SC	SSS	AR	EA	PPS	PR	Eskuinera jarrita Adierazpen emozionala
Maslach Burnout Inbentario
EE	. 11	-. 27	-. 08	-. 12	.43 *	. 19	. 24	. 04	.37 *
DE	. 21	. 07	-. 18	. 08	. 09	. 27	. 00	. 18	.37 *
PA	. 21	.39 *	.37 *	. 23	-. 04	. 22	. 02	-. 06	-. 13

Oharra: * p <.05, isats bakarrekoa, n = 29
Azpieskalen moduak: CC = Aurrez aurre, DI = Distantziatzea, SC = Autokontrola, SSS = Laguntza Soziala Bilatzea, AR = Ardura Onartzea, EA = Ihes-Saihestea, PPS = Arazoak Konpondu Planifikatuta, PR = Balorazio Positiboa Maslach Burnout Inbentarioa Aldagaiak: EE = Neke emozionala, DE = Despertsonalizazioa, PA = Norberaren lorpena

Kudeatzeko moduak

Zortzi aurre egiteko estrategien bitartekoak (eta desbiderapen estandarrak) 3. taulan aurkezten dira. Taldearen eta denboraren arteko elkarrekintza ez da esanguratsua maila anitzeko mailan. Aldagai bakarreko analisiek iradokitzen dute, hala ere, tratamendu taldeko pertsonek arazo konponbide planifikatua nabarmen hobetu dutela, F (1, 20) = 13.20, p <.006. Tratamendu taldearen barruan dauden pertsonek ere balorazio positiboa hobetzeko joera erakusten dute, F (1, 20) = 7.839, p = 0.011.

Table 3

Pretest / posttest esan nahi du (eta desbideratze estandarrak) zortzi aurre egiteko prozesuak

	Taldea	pretest M (SD)	Posttest M (SD)
Konfrontaziorako aurre	Kontrol	1.30 (0.53)	0.82 (0.47)
	Tratamendua	1.28 (0.57)	0.99 (0.54)
urruntasun	Kontrol	1.34 (0.44)	1.25 (0.57)
	Tratamendua	1.33 (0.70)	1.12 (0.67)
Auto-kontrola	Kontrol	1.62 (0.20)	1.56 (0.37)
	Tratamendua	1.36 (0.55)	1.44 (0.56)
Gizarte laguntza bila	Kontrol	1.37 (0.67)	1.53 (0.55)
	Tratamendua	1.18 (0.64)	1.53 (0.75)
Erantzukizun onartuz	Kontrol	1.75 (0.42)	1.35 (0.83)
	Tratamendua	1.02 (0.62)	0.79 (0.51)
Ihes-saihesteari	Kontrol	1.15 (0.22)	1.18 (0.44)
	Tratamendua	1.10 (0.68)	0.76 (0.48)
Arazoa konpontzeko arazoa	Kontrol	1.70 (0.55)	1.32 (0.54)
	Tratamendua	1.32 (0.53)	1.78 (0.43)
Balorazio positiboa	Kontrol	1.23 (0.48)	1.13 (0.67)
	Tratamendua	0.76 (0.44)	1.29 (0.58)

Oharra: n = 22

Desbideratze neurriak (eta desbiderapen estandarrak), burnout-aren hiru domeinuak, adierazpen emozionalaren jarrerak eta peer laguntza X XUMAko taulan aurkezten dira. Taldeak eta denbora arteko elkarrekintzak ez ziren esanguratsuak multivariate mailan. Univariate analisiak iradokitzen du tratamenduaren taldean gizabanakoek esanahi emozionalaren aldeko jarrera aldatzen dutela, F (4, 1) = 20, p = 0.037 norbanakoen norabidean ondorengo tratamendua gutxiagotuz. Tratamendu-taldean dauden pertsonek ere frogatzen dute lorpen pertsonalaren sentimenduak areagotze estatistikoa hurbiltzen dutela, F (1, 20) = 3.388, p = 0.081.

Table 4

Pretest / posttest esan nahi du (eta desbiderapen estandarrak) burnout hiru dimentsio, adierazpen emozionala jarrera eta peer laguntza

	Taldea	pretest M (SD)	Posttest M (SD)
MBI - Emozio Agortzea	Kontrol	20.64 (10.20)	17.36 (10.58)
	Tratamendua	17.09 (6.72)	9.82 (4.96)
MBI - Depersonalizazioa	Kontrol	9.45 (3.86)	7.64 (4.63)
	Tratamendua	8.82 (4.88)	6.09 (4.23)
MBI - Pertsonak burutzea	Kontrol	32.73 (8.36)	31.27 (6.90)
	Tratamendua	34.64 (8.32)	38.91 (10.95)
Jarrera arduratsua	Kontrol	50.91 (11.73)	48.73 (11.19)
Adierazpen emozionala	Tratamendua	55.27 (11.87)	45.36 (11.67)
Peer Support	Kontrol	19.73 (5.26)	21.18 (6.51)
	Tratamendua	21.00 (5.08)	22.45 (5.26)

Oharra: n = 22

4eko bitarteko bideen azterketa zaindua agerian uzten du burnout-inbentarioko hiru domeinuek hobekuntza handiagoa dutela tratamendu-taldean dauden pertsonen artean, kontrol-taldearekin alderatuta. Horrela, aldaketaren magnitudea ez da estatistikoki esanguratsua, norabideek adierazten dutenaren arabera.

Tristur psikologikoa

Estutasun psikologikoko bost domeinu zehatzetarako bitartekoak (eta desbiderapen estandarrak) (somatizazioa, pertsonen arteko sentsibilitatea, depresioa, antsietatea eta etsaitasuna) eta estutasun psikologikoaren bi indize orokorrak (larritasun indize globala eta sintoma posibleak estutzeko indizea) aurkezten dira. 5. taulan. Estutasun psikologikoko bost domeinu zehatzen analisiaren barruan, taldearen eta denboraren arteko elkarrekintza ez zen esanguratsua maila anitzeko mailan. Aldagai bakarreko analisiek iradokitzen dute ez dagoela interakzio efektu esanguratsurik estutasun psikologikoko aldagaietarako. Era berean, taldearen eta denboraren arteko aldagai anitzeko elkarreragina ez zen esanguratsua izan larritasun psikologikoaren bi indize orokorrei buruzko analisirako, baita aldagai indibidualen analisi unibertsoak ere. Tratamendu taldearen barruan dauden pertsonek, hala ere, sintomaren larritasun indize positiboa hobetzeko joera erakutsi zuten, F (1, 21) = 3.443,p = 0.078.

Table 5

Pretest / poststest esan nahi du (eta desbiderapen estandarrak) apuros psikologikoa neurriak

	Taldea	pretest M (SD)	Posttest M (SD)
somatization	Kontrol	0.73 (0.59)	0.70 (0.64)
	Tratamendua	0.55 (0.52)	0.39 (0.39)
Pertsonarteko sentikortasuna	Kontrol	1.37 (0.81)	1.29 (1.15)
	Tratamendua	1.11 (0.45)	0.82 (0.50)
Depresioa	Kontrol	1.57 (0.65)	1.58 (0.88)
	Tratamendua	1.08 (0.42)	0.77 (0.41)
Antsietatea	Kontrol	0.93 (0.51)	0.95 (0.59)
	Tratamendua	0.73 (0.49)	0.45 (0.38)
Hostility	Kontrol	1.02 (0.75)	0.88 (0.76)
	Tratamendua	1.22 (0.76)	0.68 (0.57)
Global Severity Index	Kontrol	1.09 (0.52)	0.96 (0.77)
	Tratamendua	0.85 (0.33)	0.58 (0.26)
Sintoma positiboen Distress Index	Kontrol	1.87 (0.45)	1.96 (0.64)
	Tratamendua	1.78 (0.35)	1.50 (0.58)

Oharra: n = 23

Erreakzioaren domeinuekin gertatu zen moduan, asaldura psikologikoko aldagai horietako zazpi guztiak hobekuntza handiagoa erakutsi zuten tratamendu-taldeko gizabanakoen artean, kontrol-taldeko pertsonekin alderatuta. Berriro ere, aldaketaren magnitudea ez da estatistikoki esanguratsua, norabideek adierazten dutenaren arabera.

Azkenik, proba aurreko proba-aldaketaren batez besteko aldakuntza, 7en distress psikologikoko aldagaiak eta 3 erreduzitutako aldagaiak alderatuz gero, tratamendu-taldeek hobekuntza handiagoa erakutsi dute kontrol-taldearekin alderatuz 10 / 10-en Aldagaiak zeinu-test baten bidez zehaztu ziren, estatistikoki esanguratsua izan dadin p = 0.00195-n.

Eztabaida

Burnout eta Psikologiako Tristuraren korrelazioak

Peer Support. Azterketa pilotu honen aurkikuntzek paramedikoen artean larritasuna aurreikusteko kideen laguntzak duen garrantziari buruzko eztabaidari gehitzen zaio. Aurreko zenbait ikerketekin alderatuta (Beaton et al., 1997; van der Ploeg & Kleber, 2003), uneko ikerketan ikasle paramedikoen artean hautemandako ikaskideen laguntza ez zegoen lotura nabarmenik estutasun eta agortze psikologikoko sintomekin - eta nahiz eta frogatutako esanahi estatistikoa botere estatistikorik eza izan daiteke neurri batean. Kontuan izan behar da sintomak psikologiko gehienetan korrelazioak zerora hurbildu direla. Aurkikuntza hau bat dator Regehr et. al (2002), lankideek hautemandako laguntzaren eta depresioaren sintomen eta estutasun mailen arteko korrelazio esanguratsurik ez dutela jakinarazi.

Adimen emozionalaren inguruko jarrerak. Adierazpen emozionalarekiko jarrera negatiboa, aurreikusten zen moduan, lotura nabarmena izan zuen estutasun psikologiko eta erretze neurriekin, eta harremanak iradokitzen zuen jarrera estoikoagoak onartzen zituzten parte hartzaileek, eta, beraz, emozioak adierazteko aukera gutxiago zutela, sintoma handiagoak salatzeko aukera ere handiagoa zutela. pertsonen arteko sentsibilitatea, depresioa eta, oro har, estutasun globala, baita neke emozionalarekin eta despertsonalizazioarekin lotutako erretze sintomak ere. Aurkikuntza hau Lowery & Stokes-en (2005) aurreko aurkikuntzekin zabaldu zen. Ikasle paramedikoek emozioak adierazteko duten jarrera negatiboa nabarmenki lotzen zen trauma osteko estres nahastearen puntuazioekin eta Stephens & Long-ek (1997). laguntza sozialaren beste aldagai batzuk kontrolatu ziren, emozioak adierazteko jarrerek soilik nabarmenki moderatu zuten traumatismoaren eragina PTSDren sintoma eratorrietan.

Prozesuak aurrez aurre. Aurre egiteko prozesuen eta estutasun psikologikoaren eta erretze sintomen arteko erlazioei dagokienez, hainbat faktore agertu ziren. Aurreikusitakoaren arabera, aurreko ikerketetan oinarrituta, Erantzukizuna Onartzea eta Ihes-Saihestea aldagaietan puntuazio altuagoak lotu ziren nabarmen larritasun psikologikoko sintomologia handiagoarekin. Gure hasierako hipotesien aurka, ordea, aurre egitea aurre egin zitzaion somatizazioarekin alderantziz lotuta zegoela, eta horrek arazo bati aurre egiteko ahalegin oldarkorrek nolabait babestu ditzakete gizabanako horiek estres fisiologikoko erreakzioak barneratzeko. Gainera, urruntze eta autokontroleko aurre-eskalak nabarmen lotu ziren MBIren Lortze Pertsonaleko eskalarekin, hau da, norberaren lana jendearekin izandako gaitasun sentimenduen eta arrakasta lortzearen neurria. Norberaren Lorpenik eza burnout sindromearen osagai nagusienetako bat bezala identifikatu denez, badirudi urruntze eta autokontroleko aurre egiteko prozesuak erresistentzia handiagoarekin lotuta daudela burnout eskala honetan.

Aurretik proba post-proba konparazioak

Ez da desberdintasun esanguratsurik aurkitu tratamendu eta kontrol taldeen artean hautemandako kideen laguntzaren neurrian. Tratamendu taldea, ordea, kontrol taldetik desberdina zen adierazpen emozionalarekiko jarrera aldatzeari dagokionez, aurreko eta ondorengo aldiaren artean hain stoiko bihurtzeko mugimendua adierazten zuen. Tratamendu taldea Kontrol taldetik nabarmen ez zegoen bitartean aurre egiteko prozesu zehatzen aurreikusitako beherakadari dagokionez (hau da, erantzukizuna onartzea, ihes egitea saihestea eta aurre egitea), hala ere, ustekabeko joera zegoen. testaren aurreko eta ondorengo aldiaren arteko beste bi aurreprozesuren oniritzia: arazo konpontze planifikatua (hau da, arazoa bideratutako nahita egoera aldatzeko ahaleginak, problemak ebazteko ikuspegi analitikoarekin parekatua) eta berreritze positiboa (hau da, hazkunde pertsonalean arreta jartzea esanahi positiboa sortzeko ahaleginean). Tratamendu taldeko partaideek talde psikohezitzailean oinarritutako estrategia kognitibo-portaeretako integrazioaren ondorioz izan daiteke hori, kontrolpean dituzten arazoen alderdiak identifikatzen laguntzeko eta, ondoren, modu eraginkorrean erabil ditzaketen konponbiderako estrategia kognitibo-jokabideko estrategiak garatzeko. arazo horiei eta horrekin lotutako estresari aurre egiteko.

Erreketa eta estutasun psikologikoko sintomei dagokienez, taldeen arteko aldeak ez ziren hain nabarmenak izan, baina joera nabaria zen. Tratamendu taldeko pertsonek, kontrol taldekoekin alderatuta, hobekuntza handiagoa erakutsi zuten estutasun psikologikoaren 7 eskaletan eta 3 burnout aldagai guztietan. Horrela, badirudi tratamendu taldeko pertsonek sintomologian hobekuntza batzuk izan ditzaketela tratamenduaren ondoren.

Aldaketa horiek ez ziren taldeen artean estatistikoki esanguratsuak direnik, eztabaidak geratzen ziren aldaketak nabaritu ziren ala ez erabakitzeko, eta, hala balitz, pertsonalki esanguratsuak edo esanguratsuak izan zitezen.

Azterketa gehiago egiteko mugak eta iradokizunak

Ikerketa pilotu honek ikasle paramedikoek bizi duten laneko estresaren korrelazioak gehiago aztertzeko aukera eman zuen. Aldagai horietan eragiteko aukera ere ematen zuen aholkularitza talde baten esku hartzearen bidez.

Lagin hau ikasle paramedikoek bakarrik osatzen zutenez, tamaina txikikoa zen eta ausazko esleipenak genero aldetik desorekatuta zeuden tratamendu eta kontrol taldeak eragin zituen, emaitzak kontu handiz interpretatu behar dira. Hala ere, azterketa osagarriak merezi dituzten zenbait behaketa eta joera interesgarri agertu ziren.

Etorkizuneko ikerketek ez dute soilik adimen psikologiko eta burnoutaren korrelazioak identifikatu eta egiaztatzeko, baizik eta ikasle paramedikoen arteko lan-istripurako gaitasuna areagotzeko potentzialki eraginkorrak diren esku-hartzeak identifikatzea. Horretarako, metodo mistoa (hau da, neurri kualitatiboak eta kuantitatiboak) proba post-proba prestatzeko, kontrol eta tratamendu-taldeek gizonezko eta emakumezkoen parte-hartzaileen lagin handi bat osatzen dute. Talde psikopedagogikoaren esku-hartzearen ondoren post-probak burutzen dituen diseinua burutzen da eta, ondoren, urtebete geroago berreskuratzen du. Tratamenduaren amaieran aldaketak agerian uzteko ere lagungarria izan daiteke, baldin eta denboran zehar koherentea den ala ez. Baliteke ere baliotsua izatea biktimarientzako hasiberrien paramedikak aztertzea, laneko esperientzia urteak eragina izan dezan.

Bukatzeko, ikerketa gehiago merezi duen arloa da, izan ere, lehen erantzutekoen osasun emozionalerako eta fisikorako garrantzi handiak izan ditzake, baita profesional horiek trebatzen dituzten bigarren hezkuntzako ondoko erakundeetan curriculumean dituzten ondorioak ere.

Erreferentziak

Alexander, DA eta Klein, S. (2001). Anbulantziako langileak eta istilu larriak. British Journal of Psychiatry, 178, 76-81.

Beaton, R., Murphy, SA, Pike, KC eta Corneil, W. (1997). Laguntza soziala eta sareko gatazka Suhiltzaileek eta paramedikoak. Western Journal of Nursing Research, 19, 297-313.

Bennett, P., Williams, Y., Page, N., Hood, K. eta Woollard, M. (2004). Buruko osasun arazoen mailak Erresuma Batuko larrialdi anbulantzietako langileen artean. Larrialdietako Medikuntza Aldizkaria, 21, 235-236.

Blumenfield, M. eta Byrne, DW (1997). Estres postraumatikoaren trastornoaren garapena Hiriko Larrialdietako mediku zerbitzuetako langileengan. Medscape Psychiatry and Mental Health aldizkari elektronikoa, 2 (5).

Boudreaux, E., Mandry, C. eta Brantley, PJ (1997). Estresa, lan asebetetzea, aurre egitea eta larritasun psikologikoa larrialdietako mediku teknikarien artean. Ospitale aurreko eta Hondamendien Medikuntza, 12 (4), 242-249.

Clohessy, S. eta Ehlers, A. (1999). PTSD sintomak, oroitzapen intrusiboen erantzuna eta anbulantzia zerbitzuetako langileei aurre egitea. British Journal of Clinical Psychology, 38, 251-265.

Corey, MS eta Corey, G. (1987). Taldeak: prozesua eta praktika. Brooks / Cole Publishing Company, Kalifornia.

Corneil, W., Beaton, R., Murphy, S., Johnson, C. eta Pike, K. (1999). Bi herrialdetako hiri suhiltzaileetan istripu traumatikoen eta estres traumatikoaren sintomatologiaren prebalentzia. Laneko eta Osasuneko Psikologiako Aldizkaria, 4 (2), 131-141.

Derogatis, LR (1994). Sintoma zerrenda-90-R: Administrazioa, puntuazioa eta prozedurak Eskuliburua. NCS Pearson Inc. Minneapolis, MN.
Folkman, S. eta Lazarus, RS (1988). Moduei aurre egiteko eskuliburua. Consulting Psychologists Press, Inc.

Hummel, TJ eta Sligo, JR (1971). Aldaera prozeduren aldagai bakarreko eta aldagai anitzeko analisi konparazio enpirikoa. Buletin Psikologikoa, 76 (1), 49-57.

Jaccard, J. eta Wan, CK (1996). LISRELek elkarreragin-efektuetara jotzen du erregresio anizkoitzean. Thousand Oaks, CA: Sage Argitalpenak.
Jonsson, A. eta Segesten, K. (2003). Anbulantzia zerbitzuko erizainek deskribatutako gertaera traumatikoen esanahia. Istripu eta Larrialdietako Erizaintza, 11, 141-152.

Jonsson, A. eta Segesten, K. (2004). Eguneroko estresa eta norberaren kontzeptua Suediako anbulantziako langileengan. Ospitale aurreko eta Hondamendien Medikuntza, 19 (3), 226-234.

Jonsson, A., Segesten, K. eta Mattson, B. (2003). Trauma osteko estresa Suediako anbulantziako langileen artean. Larrialdietako Medikuntza Aldizkaria, 20, 79-84

Joseph, S., Andrews, B., Williams, R. eta Yule, W. (1992). Krisi laguntza eta sintomologia psikiatrikoa Jupiter itsasontzien hondamenditik bizirik atera diren helduetan. British Journal of Clinical Psychology, 31, 63-73.
Joseph, S., Williams, R., Irwing, P., eta Cammock, T. (1994). Adimen emozionalaren inguruko jarrerak ebaluatzeko neurri aurreratua. Nortasuna eta banakako desberdintasunak, 16, 869-875.

Lowery, K. eta Stokes, MA (2005). Berdinen arteko laguntza eta adierazpen emozionala ikasleen paramedikoetan estres postraumatikoaren nahastean. Stress Traumatic Journal, 18 (2), 171-179.

Maslach, C., Jackson, SE, Leiter, MP, (1996). Maslach burnout inbentarioa. CPP Inc. Mountain View, California.

Progrebin, MR eta Poole, ED (1991). Polizia eta gertakari lazgarriak: emozioen kudeaketa. Journal of Criminal Justice, 19 (4), 395-403.
Regehr, C., Goldberg, G. eta Hughes, J. (2002). Anbulantzia Paramedikoetan giza tragedia, enpatia eta traumatismoen eraginpean egotea. American Journal of Orthopsychiatry, 72 (4), 505-513.

Stephens, C. eta Long, N. (1997). Traumatismoaren eta laguntza sozialaren eragina estresaren ondorengo nahastean: Zeelanda Berriko polizien ikerketa. Journal of Criminal Justice, 25 (4), 303-314.
Wastell, CA (2002). Traumatismoarekiko esposizioa: erreakzio emozionalak zapaltzearen ondorioak. Nerbio eta Buruko Gaixotasunen Aldizkaria, 190 (12), 839-845.

van der Ploeg, E. eta Kleber, RJ (2003). Lan estresatzaile akutuak eta kronikoak anbulantzietako langileen artean: osasun sintomen iragarleak. Laneko eta Ingurumeneko Medikuntza, 60 (Suppl I), i40-i46.

eranskina

Talde psikosozialak. Gaiak
(Tratamendu taldea bakarrik)
1. saioa: Ongietorria, aurkezpenak, oinarrizko arauak, gaien ikuspegi orokorra eta Diad elkarrizketak
Session 2: Stressors eta Stress Erantzunak Nature Banakakoa
3 saioa: Stress aurre egiteko baliabide pertsonalak
4 saioa: Erlaxazio estrategiak
5 saioa: pentsamendu automatikoak identifikatzea eta ebaluatzea
6 saioa: arau pertsonalak, estandarrak eta itxaropenak
7 saioa: Erantzukizun pertsonala / profesionala
8 saioa: Botere pertsonala / Influencia esfera
Saioaren 9: Estiloak aurre egitea
10. saioa: konfiantza garatzea eta kokapenari buruzko itxaropen errealistak
11 saioa: Masaje Terapeutikoen saiakuntza erregistratuak
12 saioa: jendez gainezka egitea
13. saioa: Muga pertsonalak / profesionalak eta erlaxazio estrategia osagarriak

---

Ikerketa horretarako finantzazioa Fanshawe College Research Initiatives Fund-ek eman zuen. Egileek Mark Hunter, Pam Skinner eta Shelley Myer ere aitortu nahi dituzte proiektu honetan emandako laguntzagatik eta laguntzagatik.

Artikulu honi dagokion korrespondentzia Shirley Porter, Kontseilaria, Fanshawe College, Ikasleen Arrakastaren Zentroa, 1001 Fanshawe College Blvd., F2010, PO 7005, London, Ontario, Kanada N5Y 5R6; e-mail:  saporter@fanshawec.ca

Shirley Porter, M.Ed. (Aholkularitza), RSW, CCC, Fanshawe College-ko aholkularia da Londresen, Ontario-n, Kanadan, ikasleei orientazio pertsonala, hezkuntza eta karrera emateko. Estres post-traumatikoko nahasteak interesa du, baita klinikako estres kritikoa ere, ikasle paramedikoek placement klinikoan duten esperientzia.

Andrew JohnsonDoktorea irakasle laguntzailea da Mendebaldeko Ontarioko Unibertsitateko Osasun Zientzien Fakultatean, eta Neurketa eta Metodoen korronteko Liderreko Burua da Osasun eta Errehabilitazio Zientzien Programako Graduondoko Programan. Bere ikerketen interesen artean, nortasun eta gaitasun kognitiboaren desberdintasunak daude, batez ere osasun emaitzekin erlazionatuta daudelako.