Shock anafilattikoa: zer gertatzen da, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

da Cristiano Antonino il Feb 4, 2023

Shock anafilattikoa da ipersentsibilitate sistemaren erreakzio bat motaren arabera.

L'anafilassi provoka daiteke sistema immunitarioaren parte bat, substantzia kimikoen serie baten eraginez shock.

L'anafilassi da pertsona batean egiaztatzea ondoren la riesposizione antigene bat kontrako il quale da produktu bat IgE specifico antigene bat.

Esposizioa. Alla riesposizione all'allergene sensibilizzato, l'allergene può legare in modo incrociato le IgE allergene-specifiche legatu alla superficie dei mastociti or dei basofili, provocando una degranulazione cellulare eta la sintesi de new mediatori.

Esteka. L'immunoglobulina E (IgE) da antigenoa (il material estraneo che provoca la reazione allergica).

Aktibazioa. Le IgE lega all'antigene activano eta recettori FcεRI sui mastociti eta sui basofili.

Rilascio di mediatori infiammatori. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina.

Rilascio di istamina. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamina con i suoi recettori; il legame con i recettori H1 media prurito, rinorrea, tachicardia e broncospasmo.

Prostaglandina D2. La prostaglandina D2 media il broncospasmo e la dilatazione vascolare, manifestazioni principali dell'anafilassi.

Leukotrienoa C4. Il leucotriene C4 convertito en LTD4 eta LTE4, mediatori di ipotensione, broncospasmo y secrezione mucosa durante l'anafilassi, gain ad agire come segnali chemiotattici eosinofili eta neutrofili.

Estatistika eta incidenze dello shock anafilattikoa

L'anafilassi si verifica in tutto il mondo eta hainbat adinetan.

Si stima che in tutto il mondo lo 0,05-2% della populazioaren sperimenti l'anafilassi in some moment della vita.

Si verifica più askotan nei giovani eta nelle donne.

I ricercatori hanno anche scoperto che il 13% dei casi di anafilassi si verifica in ospedali o cliniche, il 6,4 a casa di un padre o di un amico, il 6,1% sul posto di lavoro, il 6,1% al ristorante eta il 2,6% a school.

Sintomak dell'allergia ez dira bakarti arriskutsuak bizitzan, erreakzio alergiko bat larria eraman dezake anafilassi guztiak.

Alergia elikadura. Le cause più comuni di anafilassi nei bambini sono le allergie alimentari, come quelle alle arachidi, alle noci, al pesce, ai crostacei e al latte.

Alergia eta farmacia. Zenbait farmazia, antibiotiko batzuk, aspirina eta beste antidolorifici da banco, eta kontrastea endovenoso erabiltzen da zenbait irudiren diagnostikoetan.

Allergie agli insetti. Punture di api, giacche gialle, vespe, calabroni e formiche rosse.

Alergia sarea. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte precedenti esposizioni al lattice.

Shock anafilattikoko manifestazioak

Erreakzio anafilattikoa ekoizten da ondorengo sintomak:

antsietatea. I primi sintomi include solitamente una sensazione di pericolo imminente edo di paura.

Larruazaleko erreakzioak. Seguono reazioni cutanee come orticaria, prurito e pelle arrossata o pallida.

Respiro affannoso. La costrizione delle vie respiratorie e il gonfiore della lingua o della gola eragin dezakete respiro affannoso eta difficoltoso.

Ipotentsioa. L'abbassamento della pressione sanguigna è uno dei principali sintomi dello shock.

Takikardia. Il bihotza konpentsatzen ari da, bizkorrago, gorputzeko sistema guztien eta odola eramateko bila.

Vertigini. Il paziente può avere un senso di vertigine che può portare allo svenimento.

Shock anafilattikoa egiaztatu ahal izango da pazienteetan dagoeneko antigene bat erakutsi eta antigene bat garatu duten antigenearen aurka, askotan prebenitu daiteke.

Evitare l'esposizione agli allergeni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci edo punture di insetti.

Dessensibilizazioa. Se il paziente deve ricevere un farmaco a cui è allergico, prebent una reazione grave assicurandosi che riceva un'attenta desensibilizzazione con dosi gradualmente crescenti dell'antigene edo con la somministrazione anticipata di steroidi.

Jarraipena. Monitorare attentamente il paziente sottoposto a esami diagnostici che utilizzano mezzi di contrasto radiografici, come l'urografia escretoria, il cateterismo cardiaco eta l'angiografia.

Shock anafilatikoaren konplikazioak honako hauek dira:

Ostruzione respiratoria. La trachea puede chiudersi a causa della grave infiammazione, con conseguente ostruzione respiratoria.
Collasso vascolare sistemico. L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello eta ad altri organi can causare un collasso vascolare sistemico.

Ebaluazioa eta emaitzak diagnostikoak

Poiché l'anafilassi da batez ere diagnostiko kliniko bat, laborategiko ikerkuntzak ez ditu bakar-bakarrik aberastuak eta oso gutxitan erabilgarri daudenak.

Balorazioa dell'istamina e della triptasi. Pazientea bisitatzen du poco dopo un episodio, la misurazione dell'istamina plasmatica edo dei metaboliti gernu dell'istamina edo della triptasi sierica può essere utile per confirmare the diagnostic.

Azido biziak 5-idrossiindoleacetico. Se si considera la sindrome da carcinoide, 5-idrossiindoleacetico urizio delle 24 ore azidoaren mailak neurtu behar dira.

Alergia elikagaietarako proba. Anamnesiaren emaitzak ikusi ahal izango dira pazientearen azterketa fisikoari buruzkoa da. test di radioallergosorbimento [RAST] edo ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), con la consapevolezza che can verificarsi results sia falsi positivi che falsi negative.

Test per l'allergia ai farmacia. Se l'anamnesi del paziente suggerisce un'eziologia da penicillina eta erreaktiboak daudenak, behar da egin il test cutaneo per la penicillina con i controlli positivi e negativei appropriati.

Test per il sospetto di punture edo morsi di insetti. Se l'anamnesi del paziente suggerisce una puntura di insetto, beharrezkoa da proba bat egin cutaneo allergene-specifico ai veleni di imenotteri.

Medikuntza kudeaketa

Shock anafilatikoaren tratamendua honako hau da:

Rimuovere l'antigene. La rimozione dell'antigene causale, etor l'interruzione di un agente antibiotiko, ezin atxilotzeko progressione del shock.
Somministrare farmacia. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare e forniscano un supporto di larrialdi oinarrizko funtzio guztiak.
Errianimazioa cardiopolmonare. Se l'arresto cardiaco eta l'arresto respiratorio sono imminenti edo si sono verificati, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazio endotrakeala. L'intubazione endotracheale edo la trakeostomia izan daiteke beharrezkoa da egonkortzeko aire bidez.
Terapia endovenosa. Sartu lerroak endovenose for l'accesso all somministrazione di liquidi and farmacia emateko.

I farmacia erabiltzen da paziente baten arriskuan edo shock anafilattikoko egoeran:

Epinefrina. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vasocostrittrice; emergenza kasuetan, 1:1.000 konponbidearen berehalako ebazpena ematen da, 0,1 eta 0,5 ml, 5-20 minututan behin baino gehiagotan.
Difenidramina. La difenidramina (Benadryl) somministrata dago inbertitzeko gli effetti dell'istamina, horrela murrizten duen permeabilità kapillare.
Albuterolo. L'albuterolo (Proventil) can be somministrato per invertire il broncospasmo indotto dall'istamina.

Gestione infermieristica

L'infermiere ha un rol importante nella prevenzione del shock anafilattico.

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Komunikazioa ebaluazioaren parte funtsezkoa da.

Balorazioa edozein motatako alergia. L'infermiere deve valutare tutti i paziente per verificare la presenza di allergie edo erreakzio aurrekari agli antigeni.
Valutare le conoscenze del paziente. L'infermiere deve anche valutare la comprensione da parte del paziente delle reazioni precedenti e delle misure adottate dal paziente e dalla famiglia per prevention ulteriori esposizioni agli antigeni.
Berria alergia. Quando vengono identificate nuevas alergias, l'infermiere gomendatzen dio pazienteari eramatea edo eraman behar duen dokumentu bat onartzerik alergeno edo antigene specifico.

Sulla base dei data di valutazione, le diagnostic infermieristiche appropriate for the patient son:

Scambi gassosi alterati legati a uno squilibrio della aireztapen e della perfusione.
Alterazione della perfusione tissutale legata a una diminuzione del flusso sanguigno secondaria a disturbi vascolari dovuti a reazioni anafilattiche.
Inefficacia dello schema respiratorio legata al gonfiore della parete della mucosa nasale.
Dolore acuto legato all'irritazione gastrica.
compromissione dell'integrità della pelle legata a aldaketa nella circolazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica eta helburu

Articolo principal: 4 Piani di assistenza infermieristica per lo shock anafilattico

Paziente baten helburu nagusiak shock anafilattiko hauek dira:

Pazienteak arnasketa eraginkorra izango duen eskema bat mantenduko du, abiadura eta sakontasun normala duen arnasketa lasaigarria dela nabarmenduko du, eta bere arnasa avventizi ez dago.
Pazienteak aireztapenaren hobekuntzaren ondorioz adierazi du, arnas astindurik ez dagoenean nabarmendu du. larritasun arnasketa.
Il paziente mostrerà stabilà emodinamica, periferikoko pultsazioak nabarmentzen ditu; FC da 60 a 100 battiti/min con ritmo regolare; pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina superiore a 30 ml/ora; pelle calda e asciutta; mentalitate vigile eta erreaktiboa.
Pazienteak eta beste pertsona esanguratsuak erreakzio alergikoak konprimitu ditzake, bere prebentzioa eta kudeaketa.

Pazienteak eta beste familiari ezagutzen ditu esku-hartzerako larrialdiko osagaiak eraman behar dituena, operazio sanitarioak informatzeko beharrizanak allergie, beharrizanak eraman behar ditu alergia medikuak eta sendagaiak behar duen garrantzia. larrialdi.

Interbentzio infermieristikoak

Gli interventi infermieristici per il paziente sono

Monitorare le vie aeree del paziente. Valutare se il paziente avverte la sensazione di un restringimento delle vie aeree.
Monitorare lo stato di ossigenazione. Monitorare la saturazione di ossigeno eta valori dei gas ematici arteriosi.
Arnasketari kontzentrazioa. Istruire il paziente a respirare lentamente e profondamente.
Posizionamento. Posizionare l'assistito in posizione eretta: hau posizioa favorece l'ossigenazione promuovendo la maximum expansion del torace ed is the position di elezione in case of distress respirazio.
Aktibitatea. Incoraggiare un riposo egokirik eta pazientearen tolerantziari buruzko jarduera mugatzea.
Parametro emodinamikoak. Monitorare la pressione venosa centrale (CVP), la pressione diastolica dell'arteria polmonare (PADP), la pressione del cuneo capillare polmonare eta la gittata cardiaca/indice cardiaco.
Monitorare la produkzioa di urina. Il sistema renale compensa la bassa presio sanguigna trattenendo acqua e l'oliguria è un classico segno di inadeguata perfusione renale.

ebaluazio

I results attesi dal paziente biltzen ditu

Il paziente ha mantenuto uno schema respiratorio eraginkor.
Il paziente ha demostrato di aver mejorato la ventilazione.
Pazienteak egonkortasuna emodinamika erakutsi du.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione allergica, della sua prevenzione eta della sua gestione.
Pazienteak eta beste batzuk familiari konprimitu dute esku-hartzerako larrialdiko osagaiak eraman behar dituzten, beharrizanak informatu behar diren eragile sanitarioak allergie, beharrizanak eraman behar ditu braccialetto/collana di allerta medikoa eta l'importance of requirere cure. larrialdiko.

Linee guida per la dimission and l'assistenza domiciliare

Al momento della dimissione, il paziente eta la familia behar ezaguture honako hau:

Farmaci di emergenza. L'infermiere deve hornitzen informazio sui farmaci di emergenza e sui piani da prendere in considerazione nel caso in cui la crisis si ripeta.
Fattori scatenanti. L'infermiere deve assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisis.

Dokumentazioa izan behar da kontzentratua:

Ebaluazioko emaitzak, arnasa-freskuentziaren arabera, arnasaren izaera, frekuentzia, sekrezioen kantitatea eta aspektua, cianosiaren presentzia, laborategiaren eta mentalitatearen mailaren emaitzak.
Baldintzak oztopoak eragin ditzakete ossigenoaren ekarpenarekin.
Pulsazioni e presio sanguigna, anche sopra e sotto l'area interesata.
Description della risposta del paziente al dolore, specifica dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore eta maila di dolore onargarria.
Farmaziaren aurreko erabilera.
Piano di cura, esku-hartze zehatza eta pertsona coinvolte nella pianificazione.
Piano di insegnamento.
Bezeroaren tratamendurako arriskua, arreta guztia eta aktibitate guztiak jarraituz.
Raggiungimento edo progresso verso il risultato desiderato.
Piano di cura aldatu.
Esigenze a lungo termine.