Neck trauma Arrazoi desberdinak tratatzeko lesio konplexuena da. Bereziki, lepoan oinarritzen dira zatirik garrantzitsuenak. Gainera, lepoko trauma duten gaixoak egonkorrak izan daitezke eta soilik lesioak arazoak eta konplikazioak sor ditzake.

Horregatik ezinbestekoa da guztiz ondo ezagutzea lepoan, nola egiten den, zein dira lepoko trauma bat susmatu behar diguten seinaleak, gaixoaren gaixotasunaren arabera tratatzeko zonak zein diren. Beraz, zein dira kontuan hartu behar diren ospitaleko prebentzio operadore batek lepoko lesioa ezagutzeko edo tratatzeko?

_______________________________________________________

Egilea: Amaan Siddiqi, MD (Senior EM Resident, Brooklyn Hospital Center)

Editorea: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) eta Justin Bright, MD

Trauma trauma oinarriak
Lepoa a bereziki korapilatsua den eremua trauma gaixoaren ebaluazioa eta kudeaketa, funtsezko egitura ugarien kokagunea baita. Kezka lesio baskularrak, neurologikoak, digestiboak eta airea paziente horien ebaluazioan funtsezkoak dira, guztiak bizitza arriskuan jartzen dutelako. Askotan, lepoko trauma pazientea egonkorra izan daiteke, lesio atzeratuak bakarrik aurkitu geroago, morbitatea eta heriotza handitzea eragiten dutenak. Lepoko trauma lesio sarkorra eta lesio laxagarria da.

Lepoa 3 zonatan banatuta dago, garrantzitsuak bihurtzen baitira gaixo horiek ebaluatzeko eta kudeatzeko, batez ere zatiketa bakoitzaren barruan dauden egiturei dagokienez.

Zonaldea I. (lepoaren oinarria) - kartilago krikoidearen azpian (esternoko koska arte): egitura mediastinikoak, toraxeko hodia, arteria karotide proximala, arteria vertebral / subklabiarra, trakea, birika, hestegorria
II. Eremua (lepoaren erdialdea) - kartilago krikoidotik mandibularen angelura arte: karotida / orno arteria, laringea, trakea, hestegorria, jugular ildoa, vagua eta laringeko nerbio errepikariak
III. Zona (goiko lepoa) - mandibularen angeluaren gainetik: arteria karotide distala, orno arteria, jugular zain distala, listu / parotide guruinak, 9-12 CN.

Lepoaren trauma aurkako borroka lepoaren beste leku batzuetan dago. I eta III eremuak oso zaila da sartzeko eta kudeatzeko gela eragilea, arrisku handieneko I-aren lesioak dituztenak. II. Zona da gehien expuestas zona, eta, ondorioz, zauritu gehienak. Hala eta guztiz ere, II. Zatikako lesioak pronostiko onena ere izan dute esposizio-eremu handiagoak daudelako, kontrol prossimala eta distala errazteko.

Trauma barneratzaileen eragina hauxe da 0.55-5% traumatikoa lesio guztien%. Nagusia Mekanismoak GSW, stab zauriak eta shrapnel dira. Stab zauriak eta GSWren abiadura txikiagoak lesio klinikoki esanguratsuen 50 gutxiago eragiten dute.

Lepoko trauma bizkorra lepoan trauma sarkorra baino arinagoa da. Buru lepoaren trauma gehienak MVCrenak dira, baita eraso eta harritu ere. The Lepoan trauma xehatuaren arazo garrantzitsuena diagnosia galdu edo atzeratua da.

Paziente egonkorra ebaluatu behar da "Gogor" eta "leun" zeinuak. "Gogorra" zeinuak kudeaketa berrien beharra adierazten du, hau da, kontsulta kirurgikoa eta esku-hartze operatiboa. "Soft" markek hurbileko behaketa eta berrikusketa adierazten dute, baina ez behintzat esku-hartze kirurgikoa.

Soft Signs

• Hemoptysia edo hematemesis
• Odol Orofarantzarra
• disnea
• Disfonia edo disfagia
• Subcutaneous aire edo aire mediastinal
• Gurpilaren hodiaren airearen isuria
• Hematoma bateragarria
• Fokalizazio neurologikoen defizitak

Hard Signs

• Hematoma zabalduz
• Akutua hemorragia aktiboa
• Lurreko fluidioak ez erantzutea
• Pultsu erradiala gutxitu edo ez dago
• Vascular bruit edo emozioa
• Isquemia biologikoa
• Aireko obstrucción

Kudeaketa
Hasi ABCekin ATLS jarraibideak jarraituz, trauma egoeran bezala, gaueko kontsulta kirurgikoarekin. Lepoko trauma ikusten diren lesio zehatzak kontutan hartuko ditugu, erraz galduta.

Airea + Arnasketa
Seinale fisikoak berehalako aire bidezko kudeaketa bermatzen dutenak barne hartzen ditu stridor, arnas estutasuna, shock edo azkar hedatzen den hematoma. Zintzilik dauden edo harritutako biktimetan intubazioarentzako atalasea oso txikia izan beharko zenuke. Gainera, gaixo horiek a Biriketako edema eta ARDS garatzeko joera.

KEEP HERE HITZ HITZALDIA