COVID-19 gaixoen bakterioen koinfekzioak: zer ondorio koadro klinikoan eta tratamenduan?
COVID-19 duten gaixoen bakterioen koinfekzioak: artikulua "Noiz batentzat prezioa bi ez da merkea: COVID-19 duten gaixoen bakterioen koinfekzioen prebalentzia eta mikrobiologia estimatzea" (PDF amaieran), izenburuaren zati bat hartuz gero, koinfekzioen eta COVID-19 gaiaren inguruko hausnarketa zuzenak sorrarazten ditu eta gaiari buruzko literatura berrikuspena irakurtzea proposatzen du.
SARS-CoV-2 infekzioa duten gaixoen batera bakterioen infekzioen prebalentzia eta mikrobiologia oraindik ez dira ezagunak.
Badakigu biriketako arnasbideen infekzioak dituzten pertsonen kasuan, bakterioen infekzio bateragarria egotea emaitza kliniko txarrekin lotu dela.
Adibidez, gripearen gaixoen kasuan, bakterioen infekzio gainjarria dago gaixoen% 20-30en artean eta shock handiagoa, aireztapen mekanikoa eta heriotza-tasak handitu dira.
Era berean, arnas birus sintizial larria (RSV) infekzioa duten haurrengan, ikerketa anitzek% 30etik gorako bakterio pneumonia tasak gainjartzen dituzte eta hori aireztapen mekanikoaren iraupen handiagoarekin lotu da.
Biriketako arnas infekzioak dituzten gaixoen bakterioen koinfekzioaren tasak eta mikrobiologia aztertzeak terapia antibiotiko enpirikoa zehazten lagun dezake, pronostikoa ulertzen eta patogenia antzematen du birus-bakterioen koinfekzioetan.
Koinfekzioak eta COVID-19: "berrikuspen bizia bizia" meta-analisiarekin etengabe eguneratzeko
Living Reviews etengabe eguneratzen diren berrikuspenak dira, eskuragarri egon ahala froga garrantzitsuak sartuz.
Langfordek eta bere lankideek berrikusketa bizkor bizkorra egin zuten ("Bakterioen koinfekzioa eta bigarren mailako infekzioa COVID-19 duten gaixoetan: bizkorra azterketa azkarra eta meta-analisia" / PDF) bakterioen pneumonia edo odol fluxuaren infekzio tasak aztertu zituzten ikerketen azterketa. COVID-19 duten gaixoetan.
Ikerketak berrikuspenean sartu dira, baldin eta:
- baieztatutako COVID-19 duten gaixoak ebaluatu dituzte
- bakterio infekzio akutuen prebalentziaren berri eman dute.
Hasieran hautatutako 1308 ikerketetatik 24 hautagarriak izan ziren eta berrikuspenean sartu ziren, guztira bakterio infekzio akutua ebaluatu zuten COVID-3338 duten 19 pazienteentzat.
Metaanalisian, bakterioen koinfekzioa (aurkezpenean estimatua) gaixoen% 3.5etan (% 95% 0.4-6.7) eta bakterio sekundarioa pazienteen% 14.3an (% 95 CI 9.6-18.9) identifikatu zen.
Bakterio infekzioa duten COVID-19 pazienteen proportzio orokorra% 6.9 izan zen (% 95 CI% 4.3-9.5). Bakterioen infekzioa ohikoagoa zen gaixo kritikoetan (% 8.1,% 95 CI% 2.3-13.8).
11/24 ikerketetan bakterioko patogenoen espezie bitxien berri eman zen (% 45.8), eta salatu zuten infekzioen% 14 baino gutxiago.
Jakinarazitako organismo ohikoenak Mycoplasma (11 paziente, 3 M. pneumoniae gisa nabarmenduta), Haemophilus influenzae (5 gaixo) eta Pseudomonas aeruginosa (5 gaixo) izan dira.
14 ikerketetan agente antibiotikoak jasotzen zituzten pazienteen ehunekoa jakinarazi zen. Ikerketa horietan, paziente gehienek antibiotikoak jaso zituzten (% 71.8, IC% 95 56.1 eta% 87.7).
Errezetatutako antibiotikoak, orokorrean, espektro zabalekoak ziren, fluoroquinolonekin eta hirugarren belaunaldiko zefalosporinekin, agindutako antibiotikoen% 74 osatzen baitute.
Egileen arabera, bakterioen koinfekzioa nahiko arraroa da COVID-19arekin ospitaleratutako pazienteetan, eta gaixo horietako gehienek ez dute bakterioen aurkako tratamendu enpirik behar.
Torontoko Mikrobioen Aurkako Erresistentzia Ikerketarako Sareak (TARRN) bere webgunearen zati zehatz bat prestatu du, oraingoz ez diren grafiko optimoekin, non bizi berrikuspen honen eguneratzeak argitaratuko dira.
COVID-19 bakterioen koinfekzioak dituzten pazienteen ehuneko txikia: datuen beste sintesi bat
COVID-19 duten pertsonen koinfekzioen beste berrikuspen sistematiko bat eta meta-analisia: abuztuan argitaratutako berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia, baina apirilera arte identifikatutako ikerketak biltzen dituena.
- bakterioen koinfekzioak heriotzarekin lotu izan dira aurreko gripearen pandemietan
- bakterioko infekzioa duten COVID-19 gaixoen ehunekoa gripearen pandemietan baino txikiagoa da
- gaixo kritikoen ehuneko altuak bakterioen koinfekzioak ditu
- bakterioen ko-patogenoen profilak gripearen koinfekzioen profilak desberdinak dira
- onddoen koinfekzioaren diagnostikoa zaila da, baina egoera larrian dauden gaixoengan oso susmagarria da
Irudian COVID-19 pazienteetan detektatutako bakterio patogenoak agertzen dira, detekzio kopuru osoaren ehuneko gisa (%) (n = 27).
Legenda: M pneumoniae - Mycoplasma pneumoniae; P aeruginosa –Pseudomonas aeruginosa; H influenzae –Haemophilus influenzae; K pneumoniae –Klebsiella pneumoniae, A baumannii –Acinetobacter baumannii, S marcescens - Serratia marcescens, MRSA - Staphylococcus aureus resistente alla meticillina; E faecium –Enterococcus faecium.
Beste birusen koinfekzio batzuk ere sintetizatzen dira.
Metaanalisiak adierazi du orokorrean ospitaleratutako COVID-7 pazienteen% 19k bakterioen koinfekzioa zuela,% 14raino handituz zaintza intentsiboko pazienteak bakarrik zituzten ikerketetan.
Kasu honetan ere egileek ondorioztatu dute COVID gaixoen proportzio baxu batek bakterioen koinfekzioa izan duela: aurreko gripearen pandemiak baino txikiagoa.
Emaitza horiek ez dute antibiotikoen ohiko erabilera onartzen COVID-19 infekzioaren kudeaketan.
COVID-19 eta koinfekzioak: antibiotikoen erabilera orokorra eta etsai zelataria
"Bakterioen koinfekzioak COVID-19an: aurkari gutxiestua" (PDF) ikerketaren egileek adierazi dutenez, bakterioen bigarren mailako infekzioak, aurreko gripearen pandemietan baino maizagoak diren arren, oraindik COVID-19 duten gaixo batzuei eragiten diete.
Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus eta Klebsiella spp. egileek aipatzen dituzten espezie isolatu nagusiak dira; Mycobacterium tuberculosis-rekin batera infekzioa ere aipatu behar da.
Zainketa intentsiboetako unitateetan sartutako gaixoen bakterioen koinfekzio tasak handitzen dira eta gaixotasun horiek antibiotikoekiko erresistenteak diren bakterio nosokomialek eragindako superinfekzioen ondorioz egon daitezke.
Horrek COVID-19 duten pazienteetan espektro zabaleko antibiotikoen preskripzio maiz eta enpirikoa berrikusteko premia nabarmentzen du, arreta handiagoa jarriz ebidentzian oinarritutako ikerketetan eta mikrobioen aurkako zaintzaren printzipioak errespetatuz.
Bataren prezioan bi ez dira merkeak: bakterioen infekzioen prebalentzia eta mikrobiologia kalkulatzea COVID-19 duten pazienteetan "
Bi baten prezioaren truke ez da merkea COVID-19 duten gaixoen bakterioko kutsaketen mikrobiologia eta prebalentzia.COVID-19ko bakterioen kutsadura: gutxietsitako aurkaria
COVID-19ko bakterioen kutsaduraIrakurri ere:
COVID-19 Down sindromea duten pertsonetan: hilkortasuna 10 aldiz handiagoa. ISS Azterketa
Antibiotikoen aurkako bakterio erresistenteak: Australiako aurkikuntza garrantzitsua