GIBa: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa eta transmisioa

By Cristiano Antonino On 9 daiteke, 2023

GIBa, bereziki, globulu zuri mota bat, CD4 linfozitoak, eraso eta suntsitzen duen birusa da, gorputzaren erantzun immunearen arduraduna.

GIBarekin pixkanaka, sistema immunologikoa gero eta ahulagoa da, beste birus, bakterio, protozoo, onddo eta tumoreen erasoetatik defendatu ezin izateraino.

Izan ere, GIBaren infekzioak ez du bere sintoma zehatzik, baizik eta immunitate-sisteman eragiten dituen ondorioen bidez garatzen da.

Infekzioa isilik egon daiteke urtetan, inolako sintomarik agertu gabe, eta gaixotasun “oportunista” deritzonaren agerpenaren ondoren bakarrik hartu duela konturatu daiteke.

GIB birusaren sorrera

Ikuspuntu epidemiologikotik, uste da Afrikan 1950eko hamarkadaren amaieran gertatu zela lehen GIB infekzioa, birusaren isuriari –hau da, espezieen jauzi–, eta horrek immunoeskasiaren egoera progresiboa eragiten du.

GIBa, beraz, ehunka urtez tximinoekin bizi izan den SIV (Simiaren Immunoeskasiaren Birusa) bertsio mutatua irudikatuko luke.

Orain arte, oraindik ez dago infekzioa desagerrarazteko sendabiderik edo txertorik.

Hala ere, mundu mailan patologia honekin bizi izandako 40 urte baino gehiagotan, aurrerapen zientifiko izugarriak eman dira.

Gaur egun, hain zuzen ere, GIBa duten pertsonak bizitza ia normala egiteko gai dira

Hori posible da erretrobirusen aurkako botiken ekintza konbinatuak emandako terapia eraginkorren erabilerari esker.

Sendagai hauek sistema immunologikoaren funtzionaltasuna berreskuratzea ahalbidetzen dute eta, beraz, gaixotasunaren progresioa moteltzea.

Diagnostiko goiztiarraren garrantzia

Ebidentzia zientifikoek diote gaur egun GIBa dutela deskubritzen dutenen eta tratamendua berehala hasten dutenen bizi-itxaropena eraginik ez dutenen parekoa dela.

Legeak modu anonimoan eta azkarrean egiten den GIBaren proba egitea, beraz, oso tresna garrantzitsua da (bakarra) sindrome honen diagnostiko goiztiarra lortzeko.

Testa –ELISA izenez ezagutzen dena– odol-lagin sinple, minik gabeko, azkar eta anonimo batean datza, ospitaleetan eta baimendutako diagnostiko zentro publiko/pribatuetan doan egin daitekeena.

GIBaren antigorputzak odolean egoteari GIBaren seropositibitatea deitzen zaio.

Gaur egungo terapiak GIBak eragindako pertsonari kalitate ona eskaintzeko gai badira ere, estigma sozialak (gaiari buruzko informazio faltak ere bultzatua) dudarik gabe, ongizate psikologikoan eta gaixoaren bide terapeutikoan eragiten du.

GIBa normalean bi fase desberdinetan garatzen da

Lehenengoan, infekzioaren ondoren aste batzuetara, gaixoek gripearen antzeko sintomak, azaleko agerpenak eta gaueko izerdiak izan ditzakete.

Batzuetan, lehen fase hau guztiz asintomatikoa da eta normalean aldi bat jarraitzen du, nahiz eta oso luzea (8-10 urte), infekzioa ezkutuan geratzen den, inolako asaldurarik sortu gabe.

Bigarren fasean, gaixotasun “oportunistak” deitutakoak sor daitezke.

Hain zuzen, birusek, bakterioek edo onddo patogenoek eragindakoak, sistema immunologikoa larriki kaltetuta ez duten subjektuetan, ez lukete inolako sindromerik eragingo.

Horien artean, erantzun immune oso arriskutsu batek errazten dituen neoplasia jakin batzuk ere badaude.

Zehazkiago, honako hauek bereiz daitezke:

Infekzio primario akutua
GIBa hartu eta 1 edo 4 aste ingurura, pertsonen % 80k baino gehiagok sintoma batzuk izaten dituzte, besteak beste.
sukar
azaleko rash edo rash artikulazioetako mina
mialgia (muskulu-mina)
astenia (nekearen sentsazioa)
eztarriko mina eta/edo ahoko kandidiasia
linfo-linfoak puztuta

Gutxiagotan ere agertzen dira:

buruko mina,
goragalea eta oka egin,
gibela / spleen handitua,
pisua galtzea,
ahozko kandidiasia
meningitisaren pareko sintoma neurologikoak (nerbio-sistema zentralean birusaren presentziaren adierazlea).

Munduan oso kasu gutxi lotu dira aurpegiko paralisi baten garapenarekin.

Banaka ebaluatutako nahaste bakoitza ez da espezifikoa.

Jokabide arriskutsuak dituzten subjektuetan susmo klinikoa sortu behar duten hainbat sintoma konbinatzeak baizik.

GIBaren proba espezifiko bat egin gabe, ezin da infekzio akutu bat diagnostikatu aurkitutako argazki sintomatikoa bakarrik kontuan hartuta.

Lehen esan bezala, kasu batzuetan infekzio primario akutua sintomarik gabea ere bada.

Hasierako fase hau aste 1etik 4ra bitartekoa da eta, egonez gero, sintomak berez ebazten dira normalean.

Infekzioaren fase honetan, hesteetako immunitate-sistemak jasaten du kalterik nabarmenena.

Kalte horrek "hesteetako bakterioen transferentzia" eragingo du.

Fenomeno hau GIBaren gaixotasunaren hanturazko egoera kronikoaren erantzule da

Fase akutuan dauden pertsonak GIB infekzioaren bide nagusiak dira.

Bai askotan haien egoeraz ez dakitelako, bai gaixotasunaren fase honetan karga birikoa normalean oso handia delako.

Infekzio akutuaren aurrean, sistema immunologikoa birusaren erreplikazioari erreakzionatzen saiatzen da, GIBaren aurkako antigorputzak sortuz, serokonbertsio prozesua deitutakoa abiaraziz.

Sendabide posibleak

Infekzioaren hasierako fase honetan, infekzioaren ondorengo lehen 3-4 asteetan, baliteke GIBaren antigorputz bakarraren baheketa proba (ELISA) oraindik positiboa ez izatea.

Horretarako, GIBaren aurkako antigorputzak zein p24 izeneko antigeno birikoaren presentzia aldi berean antzematen duten proba konbinatuak egitea komeni da.

GIBaren antigorputzak detektatzeko aste batzuk igaro daitezkeenez, proba kontaktu arriskutsuaren ondoren gutxienez 4 astetan errepikatu behar da.

Arrakastarik ez baduzu, egin beste bat 3 hilabeteren buruan, zalantzak uxatzeko.

Antigorputzak oraindik antzematen ez diren aldiari "leiho immunologikoa" deitzen zaio.

Kasu honetan, esan bezala, GIB diagnostikatzeko, beste proba batzuk ere erabili behar dira, adibidez, GIBaren PRC kualitatiboa edo kuantitatiboa plasma edo linfozitoetan.

Latentzia etapa

Fase akutuaren ondoren, pertsona asko berez hasten dira hobeto sentitzen.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Printzipioz, baliteke GIBaren birusak asaldura handirik ez sortzea oso denbora luzean, hau da, 8-10 urtetan ere.

Aldi honetan, ordea, birusa aktiboa da eta, odolean eta gorputzean erreplikatzearen bidez, sistema immunologikoan kalteak eragiten jarraitzen du, nabarmen arriskuan jarriz.

GIB infekzio sintomatikoa, HIESa (Hartutako Immunoeskasiaren Sindromea)

Azken fase honetan, sistema immunologikoa oso arriskuan dagoen honetan, GIBaren infekzioaren progresioa HIESera erregistratzen da tratamendu egokia esku hartu ez bada.

HIESak, Hartutako Inmunoeskasiaren Sindromeak, litekeena da “oportunista” deritzon patologia infekzioso edo neoplasiko larriak gertatzea.

Infekzio oportunistak normalean ingurunean egon ohi diren mikroorganismoek eragiten dituzte, ez-patogenoak defentsa immunologikoa osorik duten subjektuentzat.

Hala ere, gaixotasun larriak ere sor ditzakete immunoeskasiaren gaixoengan.

Fase honetan, sintomak honako hauek dira:

pisu galera
beherako kronikoa
gaueko izerdiak
egoera sukarrak
eztul iraunkorra
dardara
ahoko eta azaleko arazoak
errepikatzen diren infekzioak
patologia larriak

Batzuetan oker pentsatzen da GIBa eta HIESa gauza bera direla

Egia esan, HIESa ezin da patologia independente gisa definitu.

Bere adierazpen klinikoak ez-espezifikoak dira eta gaixotasun oportunistek eta tumore mota jakin batzuek (adibidez, linfomak), GIB birusak sistema immunologikoan kalte larriek errazten dute.

HIESa identifikatzen duten infekzio oportunista ohikoenak hauek dira:

Pneumocistis girovecii pneumonia
garuneko toxoplasmosia
hestegorriko kandidiasia
zitomegalobirosia
erraietako leishmaniasia

HIESaren ezaugarri diren tumore ohikoenak hauek dira:

garuneko linfoma primarioa
Burkit-en linfoma
Kaposiren sarkoma
Trápaga minbizia
uzkiko minbizia

GIBak kutsatutako pertsona batek gaixotasun oportunista batzuk garatzen baditu (immune-sisteman kalte larriak direla eta), HIESa duela defini daiteke.

Iraganean kalte immunologikoaren egoera hori atzeraezina zen arren, gaur egun HIESa duen pertsona batek ere erretrobirusen aurkako terapiak onura ditzake eta sistema immunologikoa ondo berreskuratu dezake.

GIBaren diagnostikoa zenbat eta lehenago egin eta tratamendu egokia hasi, orduan eta eragin positiboak handiagoak izango dira osasunean eta bizi-itxaropenean.

Iragan ez oso urrunean, GIB gaixotasun hilgarritzat jotzen zen, gaur egun, etengabeko eta arretaz jarraipen zorrotza eskatzen duen gaixotasun kroniko larri baten parekoa da.

GIBaren transmisioa

GIBa gorputz-fluido hauen bidez soilik transmiti daiteke GIBa duten pertsonengandik erretrobirusen aurkako terapia eraginkorra ezagutzen ez duten edo ez duten pertsonengandik:

semena eta baginako jariapenak (harremanen bidez)
odola eta bere eratorriak (xiringak trukatzea edo substantzia psikoaktiboen erabilerarako tresnak partekatzea; kutsatutako odolaren transfusioa)
amaren esnea (transmisio bertikala); egia esan, kutsadura mota honetarako edoskitzea da metodorik arraroena, eta haurdunaldian edo erditzean infekzioaren transmisioa maizago izaten da.

GIB infekzioa transmititzeko aukera jokabide motaren araberakoa da eta, batez ere, GIBa duen pertsonaren odolean edo sekretu genitaletan dagoen birusaren (karga birala) kopuruaren araberakoa da.

Infekzioaren ondorengo lehen asteetan izaten da altuena.

Ez da ezer GIBa duen pertsona sendagai eraginkorrak hartzen dituenean.

Tratamendu hauek etengabe mantentzen dute karga birikoa (hau da, odolean/jakarian dagoen birus kopurua) maila neurgaitzetan gutxienez 6 hilabetez.

Kasu honetan U=U Detektaezina = Transmitiezina (hau da, Ez detektagarria = Ez transmitigarria) hitz egiten dugu.

GIBaren birusak immunitate-sisteman abiarazitako endekapen-prozesuak aurrera egin dezake pazientearen heriotza klinikoa dekretatzeko.

Terapiak

Hala ere, dagoeneko nabarmendu den bezala, epidemia hau hasi zenetik lortutako aurrerapen zientifiko izugarriari esker, gaur egun GIBarekin bizi diren pertsonek bizi-itxaropen ona dute.

Hau da, sistema immunearen suntsipena motelduz birusaren erreplikazioa blokeatzeko gai diren sendagaien konbinazioari esker, terapia antirretroviralari esker.

Gorputzean eragin txikiagoa eta albo-ondorioak murriztuta, gaixoek bizi-kalitate ona lortzen dute kontrolpean dagoen birus bati esker.

Itxaropenak, hain zuzen ere, GIB infekzioa ez dutenen antzekoak dira (diagnostiko goiztiarra gertatuz gero, ordea).

Zorionez, orain ere posible da transmisio bertikala (amarengandik haurra) izateko arriskua murriztea haurdunaldian amari terapia antirretroviralak ematen bazaizkio.

Terapia bera emango zaio jaioberriari bizitzako lehen 4/6 asteetan.

Horregatik, beharrezkoa da haurdunaldia baino lehen edo hasieran GIB proba egitea.