DBS - Deep Brain Stimulation: zer den eta noiz behar den
Garunaren estimulazio sakona (DBS) tratamendu kirurgiko bat da, mugimendu-nahasteen ezaugarri motor-sintoma ahulgarriak murrizteko helburuarekin, hala nola, Parkinsona, distonia eta ezinbesteko dardara.
Prozedura hau epilepsia, min kronikoa eta nahaste obsesibo-konpultsiboak tratatzeko ere erabiltzen da.
Zer da garunaren estimulazio sakona?
Tratamendua mugimenduak kontrolatzeaz arduratzen diren garuneko eremuetan kirurgikoki ezartzean datza, eta, horrez gain, gailu mediko bat, bihotz-taupada-markagailu baten antzekoa, lepa-hezurtik gertu edo sabeleko eskualdean.
Azken honek bulkada elektrikoak bidaltzen ditu garuneko eremuetan kokatutako elektrodoetara, eta motor sintoma desgaitzaileak eragiten dituzten seinaleak blokeatzen ditu.
Horrela, pazienteek beren argazki klinikoa hobetu dezakete.
Gainera, gailua haririk gabe kontrolatu daiteke estimulazio-parametroak doitzea ahalbidetzen duen kanpoko programatzaile baten bidez, edo behar izanez gero gailua itzaltzea.
Garunaren estimulazio sakona prozedura kirurgiko inbaditzailea da
Burezurra zulatzea dakar anestesia lokalarekin.
Gero, elektrodoak garunean sartzen dira, azterketa kliniko eta neurofisiologikoen bidez (gaixoari eskua ireki eta ixteko eskatzen zaio, adibidez) behin betiko elektrodoa sartu behar den gunea identifikatzeko.
Metodo hau 20 urte baino gehiago daramatza Parkinson gaixotasuna tratatzeko eta jasotako datuek erakusten dute teknika honek emaitza onak, kasu batzuetan bikainak, ematen dituela, baldin eta pazienteak arretaz hautatzen badira.
Zein pazientek egin dezakete tratamendua?
Prozedura tratamendu farmakologikoaren bidez kontrolatu ezin diren mugimendu-fluktuazio eta diskinesiak dituzten Parkinson gaixotasuna duten pazienteetan adierazten da.
Terapia hau jasan dezaketen subjektuak Parkinson gaixotasuna duten biztanleriaren %10 inguru dira.
Subjektu nahiko gazteak eta osasuntsuak dira (adin muga 70 urte), gaixotasuna kontrolatzeko erabiltzen den droga-terapiaren albo-ondorio larriak dituztenak.
Oraindik erantzun positiboa izan behar dute levodoparen administrazioari, nahiz eta denbora laburra izan.
Funtzio kognitibo eta mental osoak eta irudi neurorradiologiko normalak behar dira.
Jarraitu
Ebakuntza egin eta 2-3 aste igaro ondoren, koadro klinikoa nahiko egonkorra agertzen denean eta estimulatzaileen hasierako doikuntza egin denean, pazientea alta eman daiteke.
Estimulazio-parametroetan aldaketak egiteko eta sendagai-terapia doitzeko anbulatorioko azterketak egin beharko ditu hurrengo hilabeteetan.
Parkinson sintomen hobekuntza nabaria da dagoeneko estimulazioa hasi eta lehen egunetan.
Horri esker, botika dopaminergikoen dosia ehuneko 50 eta 80 artean murrizten da, pazienteen ehuneko 15 eta 20 inguruk ez du terapiarik behar.
Garunaren estimulazio sakona, ba al dago tratamendurako prestatzeko araurik?
Prozeduraren aurretik, pazienteak azterketa kliniko sakon bat egiten du Parkinson gaixotasunaren ebaluazio-eskala erabiliz: gaixoa bere egoera mentalaren, eguneroko bizitzako jardueren, funtzio motorren, terapiaren ondoriozko konplikazioen eta gaixotasunaren progresioaren eta etaparen arabera ebaluatzen da. .
Horrez gain, arreta berezia jartzen da dardara, zurruntasuna, akinesia eta oreka nahasteen ebaluazioan.
Azterketa droga-terapian eta eten ondoren egiten da.
Ebaluazioan eta sintoma batek besteekiko duen prebalentziaren arabera, beruna ezarriko den garuneko eskualdea aukeratzen da.
Inplantazioaren aurretiko prestaketa gehiago ebakuntzaren aurretik ikerketak egitean datza: odol azterketak, bularreko X izpiak, EKG, burezurreko X izpiak, CT eskaneatzea edo garuneko MRI.
Irakurri ere:
Tourette sindromea: sintomak eta nola tratatu
Dementzia, hipertentsioa COVID-19rekin lotuta Parkinson gaixotasunean
Parkinson eta Covid-en arteko harremana: Italiako Neurologia Elkarteak argitasuna ematen du
Parkinson gaixotasuna: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua