Tourette sindromea: kontrolik gabeko mugimenduak eta negarrak, batez ere haurrengan, baina gazteengan ere eragina izan dezakete. Hona hemen gaur egun dauden tratamenduak

Tourette sindromea batere arraroa den patologia bat da, ISSren datuen arabera, populazioaren %1 ingururi eragiten diona, adingabeen eta nerabeen agerpenarekin, hainbesteraino non garapen neuronaleko gaixotasun gisa defini daitekeen: heltzea ezaugarritzen du, beraz. nerbio-sistemaren faseak, askotan subjektuaren bizi-kalitatea aldatzen duten eta gizarte- eta familia-harremanetan nabarmen eragiten duten sintomekin.

Zer da Tourette sindromea?

Tourette sindromea (TS) nahaste neuropsikiatriko bat da, normalean "mila tikoen gaixotasuna" izenez ezagutzen dena, hori jasaten duten pazienteek kontrolatu gabeko mugimenduak erakusten dituztelako, nahigabeko soinuak eta konplexutasun ezberdineko bokalizazioak lagunduta.

Antzinatetik ezagutzen da egoera, baina XIX. mendearen amaieran Parisen termino klinikoetan soilik deskribatu zuten Jean-Martin Charcot neurologo frantsesak eta Gilles De la Tourette bere ikasleak, gaixotasunak bere izena hartzen baitu. .

Nori eragiten dio Tourette sindromeak?

Tourette sindromeak gazteei eta nerabeei (batez ere gizonei) eragiten die batez ere, eta, oro har, burmuinaren garapen osoarekin atzera egiten du, 25 urte ingurura iristen dena.

Ildo horretatik, datu epidemiologikoek zera adierazten dute:

• Kasuen 2/3 sintomak, era oszilatiboan aurrera egiten dutenak, 15-16 urterekin baretzen dira;
• kasuen heren batean bakarrik irauten dute nahasteek, baina larritasuna gutxitzen dute eta denboraren poderioz kontrolagarriagoak dira, beraz, tratamendu beharra ere murrizten da.

Sintomak

Sintomak, oro har, 5-7 urterekin agertzen dira eta hurrengo urteetan areagotu edo gutxitu egin daitezke.

Nolanahi ere, garapen-faseetan ez dira arraroak izaten tic iragankorrak eta nahasteek urtebete baino gehiago irauten dutenean Tourette sindromearen diagnostikoa egin daiteke, subjektuak, adierazpen motorrez gain, soinu/ahots-tik bat gutxienez aurkeztuz.

Tik motari dagokionez, gainera, sailkapen bat egin daiteke tik sinpleen eta tik konplexuen kategorietan.

Tik sinpleak

Tik sinpleak, oro har, muskulu mota bakarra hartzen dutenak dira eta hauek izan daitezke, adibidez:

• keinuka;
• marrundika;
• eztulka;
• putz egiten;
• usaintzen;
• oihuka;
• hortzak ehotzea;
• bihurtuz lepoan.

Tik konplexuak

Tik konplexuak, gihar mota bat baino gehiago aktibatzen dituztenak, hauek dira:

• ostikoka;
• jauzika;
• besteen keinuak imitatzea (ekopraxia);
• keinu arruntak eta lizunak sortzea (kopraxia).

Tikak irudi kliniko anitza batekin agertzen dira eta, oro har, gaixoari eskatzen zaion esfortzu handi baten bidez kontrola daitezke.

Gaiarengan antsietatea, estresa edo nolabaiteko eragin emozional bat eragiten duten egoeren aurrean, ordea, kontrola laxatu egiten da eta tikak ageriago bihurtzen dira: hori argitze garrantzitsua da, askotan tikak psikogeno gisa etiketatzea besterik ez baitago, hau da. pertsonaren jokabide emozionalari lotuta dago batez ere.

Sintomak '2Plus' inprimakietan

Tourette-ren sindromearen forma konplexuago batzuk 2 Plus gisa definitzen dira: motor/soinu-tikez gain, beste nahaste batzuk bereizten dituzten beste sintoma batzuk daude:

• arretarik eza, TDAHren (Arreta Gabeziaren Hiperaktibitatearen Nahastea) ohiko ezinegona motorra;
• Logikarik gabeko jokabide errepikakorrak eta kontrolaezinak eragiten dituzten pentsamendu obsesiboak, OCD (Nahaste Obsesibo-Konpultsiboa) tipikoak.

Biraoak, blasfekeriak eta abar igortzen dituen soinu-irudia (koprolalia) ez da uste bezain maiz, sindromearen irudimen kolektiboa bera ezaugarritzen duen arren.

Kontuan izan behar da sintomatologia obsesibo-konpultsiboa helduaroan gutxiago desagertzen den sintoma dela eta berez gaixoaren bizi-kalitatea nabarmen aldatzeko gai dela.

Arreta eza eta hiperaktibitate motorra arazoak maizago dira gazteetan, eta askotan eskola-errendimendua arriskuan jartzen dute.

Tourette sindromearen kausak

Tourette-ren sindromearen kausak oraindik ez dira guztiz ezagutzen, baina badirudi horretan oinarritzen dela

• predisposizio genetikoa, hau da, seinale tikularrak edo obsesibo-konpultsiboak askotan antzeman daitezke Touretteren subjektuen gurasoengan;
• ganglio basalen funtzionamendu okerra: ikuspuntu neurofisiologikotik, nahastea ganglio basalen eta, oro har, garunaren sistema estrapiramidalaren (borondatezko eta automatikoen mugimenduen arduraduna) gaizki funtzionatzen duen testuinguruan kokatu daiteke. ;
• infekzioak: infekzio-agenteak genetikoki aurreikusten duen lur bat eta oraindik garatzen ari den eta, beraz, kontrol-mekanismo egokiak ezarri ezin dituenean (normalean, streptococcus betoemolyticus A motako streptococcus betoemolyticus A motako streptococcus betoemolyticus delakoaren eraginez, infekzioak oraindik garatzen ari den lur bat eta nerbio-sistema (SN) aurkitzen dituenean tikak eragiten dituzte. belarriko eta amigdal infekzioak).

Tourette sindromearen diagnostikoa

Orain arte, ez dago Touretteren gaixotasuna diagnostikatzeko aukera ematen duen proba instrumentalik.

Bereziki, erresonantzia magnetiko nuklearreko irudiak edo elektroentzefalogramak ez dute ezertarako balio, baina ezinbestekoak dira:

• elektrokardiograma (EKG) bihotz-patologia bateragarriak baztertzeko;
• odol-analisia infekzio bat agertzea edo presentzia aktiboa (TAS) egiaztatzeko.

Diagnostikoa behaketa, klinikoa eta askotarikoa da batez ere.

Horrek azaltzen du sindromearen aitorpena askotan beranduegi etortzea, ekintza luze eta antzuen ondoren.

Kalkulatu da kasu gehienek 4-5 urte behar dituztela diagnostiko zuzena lortzeko.

Diagnostiko diferentziala

Diagnostiko fasean, beste arazo batzuk ere baztertu behar dira, Tourette sindromearekin zerikusirik ez dutenak, gaixotasunaren tikak eta sintomak sor ditzaketenak, hala nola

• ikusmen arazoak
• alergiak;
• autismoa (hala ere, Tourette-ren forma konplexuak zailtzen ditu %5-10ean);
• zenbait droga hartzea;
• Tourette-ren sindromea ez den beste nahaste neurologikoak, hala nola, distonia (nahi gabeko muskulu-uzkurdurak eragiten dituen patologia), Huntington-en gaixotasuna (nerbio-sistema zentraleko zelulen endekapena eragiten duen nahaste genetiko arraroa), etab. Irudi-teknikak, hala nola, tomografia konputazionatua eta magnetikoa. erresonantzia-irudiak diagnostikoa hobetzen lagun dezake kasu honetan.

Nola tratatu Tourette sindromea

Gaixotasunaren larritasun-maila desberdinak daude, «kliskatu»-tik, hau da, behin eta berriro eta nahigabeko keinuka, autokaltetze-ekintzetaraino; hau da, forma larriak.

Orain arte, zoritxarrez, ez dago terapia espezifikorik, baina horrek sor ditzakeen arazo fisiko eta soziofamiliarekiko sintomak kontrolatzeko hainbat estrategia terapeutiko daude.

Tratamendu-jarduera diziplina anitzekoa da eta hainbat pertsona espezialistek hartzen dute parte, hala nola:

• neurologo
• psikologoa;
• Psikiatra
• haur neuropsikiatra;
• gizarte langileak;
• pedagogikoak.

Teknika kognitibo-portaeralak

Terapia kognitibo-jokabideari esker, gaiak gaixotasunaren alderdi fisiko eta psikologikoen gaineko kontrol handiagoa lortzen du, eta, aldi berean, alboko arazoak kudeatzen ditu, hala nola autoestimuaren gabeziak eta harreman-zailtasunak.

Bereziki, honako teknika hauek:

• Ohitura iraultzea: helburua da subjektua sentsazio premonitorioez (orokorrean Tourette Sindromeak eragindako subjektuak titikaren aurretik sentitzen dituen sentsazioak eta hori egin ondoren desagertzen diren sentsazioez) eta egintza bera eta haren ondorioez jabetzea. Mekanismoa eragin dezaketen jarduerak eta aldarteak ezagutzen ikastea, tic hori jokabide alternatibo batekin ordezkatzeko.
• Esposizioaren eta erantzunaren prebentzioa (ERP) gaixoa pixkanaka-pixkanaka bere erreakzioa tikaren agerpena den estimuluaren aurrean jartzen da, bere burua murrizten eta erresistentzia garatzen ikasiz.

Droga terapia Tourette sindromean

Tratamendu farmakologikoak ingelesezko 'go low and slow' esapideari jarraitzen dio, hau da, dosi baxua modu mailakatuan administratzen den terapiekin, adituek aginduz gero, orokorrean albo-ondorio txikiak izan ditzaketenak.

Tourette sindromerako erabiltzen diren sendagaiak honako hauek dira:

• droga psikotropikoak (droga neuroleptikoak), hala nola dopaminaren antagonistak, dopamina neurotransmisorearekin erlazionatutako garuneko zenbait prozesu erregulatzen dituztenak;
• alfa2-adrenergic hartzaile agonistak, noradrenalina neurotransmisorearen maila egonkortzen dutenak;
• muskulu erlaxatzaileak, hitzak dioen bezala, muskuluak erlaxatzen dituztenak;
• aktibo baxuko ansiolitikoak;
• Serotoninari eragiten dioten antidepresiboak.

Kirurgia, garun-neuroestimulazioa eta garezur-estimulazioa

Tikosaren patologia nahaste obsesibo-konpultsibo «ezgaitu»arekin lotzen den kasu erregogor eta oso larrietarako (oro har helduak), badira teknika gutxi-asko inbaditzaileak ere, muturreko ratio gisa ebakuntza egin behar dutenak.

Garuneko Estimulazio Sakonak (DBS), adibidez, pazientearen garunean elektrodoak ezartzea dakar, sorgailu bati konektatzean, gaixotasunaren zenbait asalduraren azpian dagoen neurona-jarduera modulatzeko gai diren bulkada elektrikoak bidaltzen dituztenak.

Parkinson gaixotasuna tratatzeko erabiltzen den teknika bera da.

Berriki, teknika ez-inbaditzaileak ere erabili dira, hala nola Estimulazio Magnetikoa Transcranial (TMS) eta Korronte Zuzeneko Estimulazioa (tDCS).

Hauek eremu magnetiko baten jarduera edo korronte elektriko jarraituak erabiltzen dituzte nerbio-sistemaren jarduera modulatzeko eta Tourette-ren sindromeak eragindako nahasteak mugatzeko.

Teknika hauek berehalako hobekuntza eskaintzen duten arren, aldi baterako eragin eta eraginkortasun mugatuaren muga dute.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Etengabeko Nahaste Leherkariak (IED): zer den eta nola tratatu

Buruko nahasteen kudeaketa Italian: Zer dira ASOak eta TSOak, eta nola jokatzen dute erantzuten dutenek?

Jokabide-terapia kognitiboak nola funtzionatzen duen: CBTren funtsezko puntuak

Zer da Lehen Laguntza Psikologikoa (PFA)? Laguntza mentalaren garrantzia Trauma Biktimengan

Iturria:

GSD