Erretinako tronbosia: erretinako hodien oklusioaren sintomak, diagnostikoa eta tratamendua
Erretinako tronbosia erretinako arteria edo beno ontzi baten oklusioan datza, tronbo edo enbolo baten ondorioz.
Erretina begiaren nerbio-mintza da, non argi-estimuluak erregistratzen diren.
Erretinako ehuna oso aberatsa da arteria eta beno-hodietan.
Papila optikoa begi-globoaren barruan nerbio optikoa azaleratzen den puntua da.
Papila optikotik, erretinaren erdiko arteria eta bena abiatzen dira, eta berehala zatitzen dira pixkanaka-pixkanaka lodiera txikiagoko goiko eta beheko adarretan, kapilaretaraino.
Erretinako tronbosia erretinako arteria edo bena-hodi baten oklusioa da, tronbo edo enbolo baten ondorioz, nahiz eta nahiko arraroa izan, ikusmen urritasun larria eta, gehienetan, iraunkorra eragiten du. Erretinako ontzien oklusioak bi klasetan banatzen dira, parte hartzen duten ontzi motaren arabera: arteria eta benosa.
Erretinako tronbosia arteria-oklusioekin
Erretinako arteria zentralaren oklusioa (OACR)
Erretinako arteriaren oklusioa bat-bateko eta erabateko ikusmena galtzea da, begi bakarrean minik gabe.
Ontzia ixteak erretinako iskemia osoa eragiten du: odol-fluxuaren eta, beraz, oxigenoaren gabeziak, erretinako nerbio-ehun delikatuan kalte itzulezina eragiten du minutu batzuetan.
Arteriaren oklusioa, gehienetan, erretinako arteriatik gora kokatutako kalibre handiagoko arterien mailan kokatutako plaka aterosklerotikoetatik askatzen den enbolo baten ondorioz gertatzen da (batez ere arteria karotideak).
Izan ere, karotideen hormetan plaka aterosklerotikoak egotearen ondorioz eraso iskemiko iragankorraren (AIT) sintomarik ohikoenetako bat begi batean ikusmen-galera da.
Pazienteak iraupen laburreko begi batetik (30 segundotik 10 minutura) ikusmen-lausotasuna du, erretinako arteria zentrala behin-behinean oklusioan duen enbolik eragindakoa.
Hortaz, sintoma hauen presentziari garrantzirik handiena eman behar zaio, lesio iskemiko iraunkorrak garatzeko arrisku handiko baldintzak garaiz hautemateko, bai erretinakoak bai garunekoak (iktus).
Erretinako arteria zentraleko oklusioaren beste kausa arraro batzuk bihotz-arritmia batzuk dira (aurikulako flutter adibidez) edo begiko odol-presioaren igoera traumatismo, tumore edo endokrinopatien ondorioz.
Erretinako arteria zentralaren oklusio kasuetan, terapia medikoak enboloa farmakologikoki etetea du helburu, fibrinolitikoen barneko inokulazioaren bidez.
Zoritxarrez, ordea, terapia goiz hasten bada ere, arterian oso gutxitan lortzen da erretinako iskemiaren kaltea iraunkorra izan baino lehen.
Terapia onena, beraz, plaka aterosklerotikoa eratzearen prebentzioa izaten jarraitzen du.
Erretinako tronbosia beno-oklusioekin
Erretinaren erdiko zainen oklusioa
Erretinako beno-oklusioa arteria-oklusioa baino gertakari maizago bat da eta, oro har, pronostiko hobea du.
Tronboak zehazten duen oklusio-mailak bi oklusio forma bereizten ditu: forma edematosoa (zainaren oklusio partziala) eta forma iskemikoa (zainaren erabateko oklusioa).
Sintomak, ontziaren itxieraren larritasunaren proportzionalak, ikusmenaren bat-bateko gutxitze aldakor batek adierazten ditu, minik gabe.
Gaixotasun honekin gehien lotzen diren arrisku-faktoreak hauek dira, maiztasunaren arabera: 50 urtetik gorako adina, gaixotasun kardiobaskularrak, hipertentsioa, diabetesa eta glaukoma.
Erretinako zain zentralaren oklusioa diagnostikatzen denean, erretinako fluorangiografia egin behar da.
Ikerketa honek oklusioaren gunea eta hedadura zehatz-mehatz baloratzea ahalbidetzen du eta, batez ere, forma edematosoa (oklusio partziala) eta forma iskemikoa (oklusio osoa) bereiztea ahalbidetzen duen azterketa bakarra da. identifikatu beharreko tratamendu egokia.
Edema-forman, hiru edo sei hilean behin azterketa fluorangiografikoak egin behar dira, eboluzioa kontrolpean edukitzeko eta, behar izanez gero, laser bidezko tratamendua egiteko edemaren hedapena murrizteko.
Forma iskemikoan, berriz, gaixoak laser fotokoagulazioa egin behar du, eremu iskemikoak suntsitzeko eta gaixotasuna are gehiago okertzea ekiditeko, itsutasuna eragin dezakeena.
Erretinako zain zentralaren adar-oklusioa (OBVCR)
Erdiko erretinako zainaren adar baten oklusioa posible da.
Beti arteria eta azpiko beno-ontzi baten arteko elkargunean gertatzen da.
Kaltetutako erretinako eremua eta sintomen hedadura, jakina, erdiko zainen oklusioan baino txikiagoak dira.
Erretinako oklusio mota txiki honekin lotutako arrisku-faktoreak 60 urtetik gorako adina, hipertentsio arteriala, diabetesa eta aterosklerosia dira.
Prebentzioa
Adierazitakoaren arabera, agerikoa da erretinako hodien oklusio gehienak adinarekin lotutako horma baskularren aldaketak eta aterosklerosiaren aurrean gertatzen direla.
Gogoeta horien guztien ondorioz, beraz, ezinbestekoa dirudi urtean gutxienez begi-azterketa bat egitea, istripu baskularrak izateko arriskua duten begiak dituzten paziente guztiak identifikatzeko.
Gainera, erretinako hodien tronbosia jasaten duten pazienteek aldizkako kontrol oftalmikoa egin beharko dute, gaixotasunaren bilakaera kontrolatzeko eta, behar izanez gero, laser tratamendu egokia hasteko.
Ondorioz, terapia onena prebentzioarena da beti, arrisku-faktore guztiak ezabatzera zuzenduta, bai orokorrak (arteetako hipertentsioa, gaixotasun kardiobaskularrak, diabetesa, aterosklerosia, etab.) bai oftalmikoak (glaukoma), istripu baskularra agertzearekin lotuta.
Arestian esan bezala, garrantzi handia eman behar zaie ikusmenaren murrizketa iragankor eta bapatekoei, zeinak, behin-behineko oklusio baskularren fenomenoen adierazpenak izanik, garun-eraso iskemikoen aurretik izan daitezkeenak.
Irakurri ere:
Pediatriako Trauma Zaintzeko Barra Altxatzea: Analisia eta Irtenbideak AEBetan
Zer da Presio Okularra eta Nola Neurtzen da?
Zer da Myasthenia Gravis eta nola tratatzen da?
Erretinaren urruntzea: noiz kezkatu miodesopiekin, "Euli hegalariak"
Zain sakoneko tronbosia: arrazoiak, sintomak eta tratamendua