Heste-obstrukzioa sindrome konplexu bat da, gorozkien eta gasen hesteetako trantsizioa blokeatzen duelako. Pediatriako adinetan ohikoenak diren forma mekanikoak dira

Heste-obstrukzioa sindrome konplexu bat da, gorozkien eta gasen hesteetako igarobidea geldiarazteko ezaugarria duena

Funtzionala izan daiteke, hesteetako mugikortasuna gelditzeagatik (peritonitisaren ohikoa), edo mekanikoa, hesteetako igarobiderako oztopo batengatik.

HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.

Pediatriako adinetan heste-obstrukzioaren formarik ohikoenak izaera mekanikokoak dira.

Ohikoenak hauek adierazten dituzte:

• Hesteetako inbaginazioa 4 eta 12 hilabete bitarteko haurrengan;
• Hernia itota 3-4 urte arteko pazienteetan;
• Heste-bolbulus Meckel-en dibertikuluan 4-12 urte bitarteko haurrengan;
• Aurretik sabeleko ebakuntza egin duten pazienteetan zubi atxikien bidezko oklusioa (adibidez, peritonitisaren emaitza).

Sindrome oklusiboa "poker" sintoma honek adierazten du:

• Sabeleko mina askotan koliko progresio bortitzarekin;
• Biliar oka (botila berde kolorekoa);
• Hesteetako meteorismoa areagotu;
• Gas eta gorotz igorpena gelditu da.

Sintomen "desfilea" oztopo mekanikoaren lekuaren eta izaeraren arabera aldatzen den egoera orokor batekin ere lotu daiteke.

Izan ere, haur batzuetan ondo kontserbatuta egon daiteke, eta beste batzuetan benetako shock-egoera bat gerta daiteke, sufrimendu-fazies bereizgarria eta pultsu txiki eta maiz (heste bolbulusaren tipikoa).

Pediatrak heste-obstrukzioaren diagnostikoa

Azterketa objektiboak (azterketa fisikoa) hesteetako gas kantitatea handitzearen ondorioz sabela distendetua eta globularra erakusten du, eta palpazioak "airez betetako puxika" baten sentsazioa eman dezake, eta zenbait kasutan palpazio-mina sor daiteke (okerreraren seinale). .

Palpazioan hesteetako mugimenduak (peristalsia) edo benetako auskultazioaren isiltasuna areagotu daitezke, azken hau oklusioaren bigarren mailako hesteetako zulaketaren ondoriozko peritonitisa hasten den fase berantiarretakoa da.

Behazun-oka berdeak eta beste seinale orokor garrantzitsu batzuekin batera sabeleko minak espezialistarengana jo behar du beti, diagnostiko berantiarraren arriskua murrizteko.

Heste-obstrukzioaren diagnostikoa beti espezialista batek egin behar du, ez baita beti Meckel-en dibertikuluaren heste-bolbulusaren kasuan bezain erraza edo intuitiboa.

Proiekzio zuzenduekin egindako X izpien azterketa ia beti erabakigarria da diagnostikoa egiteko.

Ekografia-azterketak eta, kasu hautatuetan, tomografia konputazionatua (TC) eskaneatzea lagun dezakete diagnostikoa egiten.

Hesteetako obstrukzio mekanikoa diagnostikatu ondoren, larrialdiko kirurgia derrigorrezkoa da beti.

Hautatutako kasuetan, tratamendu mediko kontserbadorea saia daiteke, hesteak hodi nasogastriko batekin deskonprimituz.

Kirurgia aldatu egiten da heste-obstrukzioaren etiologiaren eta larritasunaren arabera

Ebaginazio maniobra soiletara muga daiteke (hesteetako inbaginazioaren kasuan), edo hesteetako desbridaketa eta birkokapena (hesteetako atxikimenduen kasuan), edo esku-hartze konplexuagoetara, hala nola hesteetako erresekzioa (Meckel-en dibertikuluaren kasuan), beharrezkoa izan daiteke. .

Hesteetako zulaketa eta peritonitis sekundario larria duen heste-obstrukzioaren kasuan, behin-behineko ostomia (naturalaurreko uzkia) egin daiteke, hilabete batzuen buruan itxiko dena (normalean 3-6 hilabete).

Heste-obstrukzioaren kasu larrienetan, prozedura kirurgikoa a jartzearekin konbinatzen da venoso kateter zentrala, paziente gaztearen hiper-elikadura venosoari esker, prozedura kirurgikoaren ondoren heste-funtzioaren (kanalizazio atzeratua) berreskuratzeak eragindako barau luzea konpentsatzeko.

Ebakuntza osteko arazoak heste-obstrukzioaren larritasunaren eta ebakuntzaren konplexutasunaren araberakoak dira.

Hesteetako inbaginazioaren kasuan paziente txikiari 4-5 egun igaro ondoren alta ematen zaio.

Hesteetako erresekzioa egiten den edo estoma egiten den oklusioetan, ebakuntza osteko ibilbidea luzeagoa eta konplexuagoa izan daiteke.

Oklusioa konpondutakoan, hesteetako kanalizazioari berriro ekiteko eta ahozko ingesta normalarekin, haurrari alta ematen zaio sabeleko ebakuntza guztietan ohikoak diren kontuekin, hala nola, jarduera fisikotik atseden hartu hilabete batzuetan eta ohiko eta inoiz ez neurrigabeko dieta batekin.

Irakurri ere:

Haurraren tripako bakterioek etorkizuneko gizentasuna iragarri dezakete

Mikrobiota, garuna hesteetako hanturatik babesten duen 'atearen' rola aurkitu da

Hesteetako polipoak: diagnostikoa eta motak

Iturria:

Haur Jesus