Epidurala: hurrengo prozedura kirurgiko baterako programatuta bazaude, mina kronikoa (epe luzerako) baduzu edo etorkizunean erditzen ari bazara, mina kudeatzeko aukerak ezagutzeko interesa izan dezakezu.

Anestesia mota hau, erditzean eta erditzean sarritan ematen den mina kudeatzeko modalitatea dena, beste egoera batzuetan mina arintzeko ere erabil daiteke.

Epidurala ere ematen da batzuetan ebakuntzan anestesia orokorra osatzeko; ebakuntzaren ondoren jarraitzen da eta ebakuntza osteko minaren kudeaketarako erabiltzen da.1

Zer da epidurala?

Epidurala tratamendu mediko batean mina kontrolatzeko erabiltzen den anestesiko mota bat da, pertsona bat lo egin behar ez duena.

Epiduralak tratatzen ari den eremua moteltzen du. Botiken etengabeko infusioa da.

Batzuetan, anestesia mota hau anestesia orokor bat indartzeko (eraginkorrago egiteko) ematen da; ebakuntza edo prozedura amaitu ondoren, sarritan mina kontrolatzeko erabiltzen da.2

Anestesia mota hau erditzean eta erditzean (erditzea) mina kontrolatzeko ere erabiltzen da.

Epidurala txerta daiteke:

• Pertsona bat guztiz esna dagoenean
• Sedaziorako botikekin batera (erlaxatzen zaituztenak eta logura ematen dizutenak)
• Anestesia orokorrean
• Beste teknika batzuekin konbinatuta (adibidez, a bizkar- analgesia, bizkarrezurreko blokeoa ere deitzen zaio)

Anestesia mota honek behar bezala funtzionatzen badu, mina kontrolatzeko beste metodo askok baino mina aringarri hobea emango du.1

Zure anestesistak zurekin hitz egingo dizu epidural mota egokiena zuretzako.

Zer sentituko dut epidurala jasotzen dudanean?

Beheko bizkarrean hasierako orratzaren pitzadurak denbora laburrean ziztatuko du, ondoren presio sentsazioa eta agian ondoeza apur bat sentituko duzu orratza eta kateterra sartu ahala.

Batzuetan, deskarga elektriko zorrotz bat jasaten da (baina hori ez da askotan gertatzen).

Hori gertatzen denean, anestesistak sentsazio hori non sentitu duzun galdetuko dizu.

Behin sendagaia emanda, pixkanaka-pixkanaka sorgune-sentsazioa sortzen da; baliteke hanketan astuntasuna sentitzea eta horrek zaildu egiten ditu haiek mugitzea.

Orokorrean, jende gehienek epidurala apur bat deseroso eta arraro sentitzen dute, baina ez oso mingarria dela.

Anestesia mota honen ondorioak normalean botika eten eta 2 orduren buruan desagertzen dira.

Botikak desagertzen hasten direnean, baliteke hanketan kilibri batzuk sentitzea.

Baliteke ubelduraren bat izatea eta azala minduta egotea bizkarreko epiduralaren gunean, normalean hau sendatu egingo da eta mina egun batean edo bitan baretuko da.3

Nola funtzionatzen du epiduralak?

Epidurala anestesia emateko metodo bat da; pertsona baten sabel-botoiaren mailatik, hanken goiko eskualderaino, sorgortasun atal bat eragiten du.

Prozedura batean pertsona bat esna egotea ahalbidetzen du, gehienetan, erditzean eta erditzean mina kudeatzeko propietateengatik ezaguna da.

Baina, epidurala ere erabil daiteke pertsona bat lo dagoen bitartean ebakuntzan zehar, anestesia orokorraren ondorioak areagotzeko, baita prozedura kirurgiko baten ondoren ere, minaren kontrol-iturri gisa.

Anestesia mota honek kateter epiduralean (hodi txiki eta plastikoan) jartzen duen orratza dakar espazio epiduralean, hau da, pertsona baten bizkarrean dagoena, bizkarrezurratik hurbil.

Ondoren, minaren botikak (adibidez, anestesiko lokal bat edo beste minari arintzeko droga mota batzuk) kateter epiduralaren bidez administratzen dira.

Behin sendagaia emanda, gutxi gorabehera 15 minutu behar dira lanean hasteko.2

Honen ondorioz, nerbio-mezuen blokeoa izaten da normalean transmititzea, mina arintzea eskainiz.

Mina arintzeko maila epiduralaren bidez ematen den botikaren araberakoa da.

Batzuetan, minaren sendagaia ponpa epidural batekin ematen da, eta horrek sendagaiak etengabe ematen ditu, baldin eta ponpa martxan badago.

Ponpa itzalita dagoenean, zenbait orduren buruan sentsazio normal bat itzuliko da.

Epidurala administratzea

Epidural baten administrazioan parte hartzen duten urratsak hauek dira:

1. IV (bena barneko) orratz bat jartzen da besoan fluidoak administratzeko, epiduralaren albo-ondorioei aurre egiteko.
2. Zure alboan kokatuko zara edo ohean esertzeko eskatuko zaizu.
3. Aurrera makurtzen eta bizkarra ahalik eta gehien makurtzen lagunduko dizute.
4. Tokiko injekzio txiki bat ematen da epidurala txertatuko den eremua moteltzeko.
5. Orratz bat erabiltzen da kateterra atzeko espazio epiduralean sartzeko.
6. Orratza kentzen da, kateterra atzean utziz.
7. Botikak kateter bidez ematen dira behar den guztietan.

Epidural baten alde onak eta txarrak

Abantailak

Epidurala izateak hainbat onura ditu, besteak beste:

• Mina kudeatzeko beste modu batzuk baino arintze hobea, batez ere eztula, arnasa sakon hartzen duzunean edo kirurgia ondoren mugitzen zarenean. 1
• Beste minaren botika mota asko baino lasaigarri gutxiago, erne egon zaitezke.
• Bigarren mailako efektu gutxiago —esaterako, goragalea eta oka- minaren beste sendagai batzuk baino.
• Mina arintzeko botika gutxiago behar da; horrek esan nahi du albo-ondorio gutxiago daudela eta arnasketa gutxiago kaltetuko dela.1
• Odol-galera gutxiago eta horrek odol-transfusioa behar izateko arriskua murrizten du.

Epidural baten bigarren mailako efektuak

Epiduralak oso seguruak izan ohi diren arren, eta bigarren mailako efektu larriak izateko arriskua txikia den.

Beste edozein botika motarekin gertatzen den bezala, epidural baten ondorioz gerta daitezkeen albo-ondorio batzuk daude, besteak beste:

• Mina epiduraleko gunean: orratza sartu zen lekuan bizkarrean beheko mina izan dezakezu. Ondoeza hau egun batean edo bitan baretu behar da eta egun batzuk iraun dezake gehienez. Epiduralak ez da ezagutzen bizkarreko min iraunkorrik eragiten duenik.4
• Beheko odol-presioa: Epiduralean ematen den minaren sendagaiak odol-presioa jaitsi eta bihotz-taupadak moteldu ditzake. Zure IVn fluido gehigarriak emango dizkizute hipertentsioaren aurkako (tentsio arteriala jaistea) efektu horri aurre egiteko. Odol-presioa mantentzen laguntzeko botikak ere eman diezazkizukete, IV fluidoak eraginkorrak ez badira.
•  Pixa egiteko ezintasuna: maskuriaren nerbioak epiduralak eragiten dituenez, gernu kateter (gernua husteko maskurian sartutako hodi bat) eska daiteke behar izanez gero.
• Azkura: Epiduralean erabiltzen diren botiken ondorioz izan daiteke, azkura aurre egiteko antihistaminikoak eman daitezke.
• Goragalea: normalean, minaren sendagai tradizionalekin baino gutxiago izaten da, baina hala ere gerta daiteke.1
• Buruko mina: Bizkarrezur-muina inguratzen duen likido-poltsan nahi gabe zulatzeak eragin dezake, honek likidoa isurtzea eragiten du, eta horrek buruko mina eragiten du; buruko mina normalean larriagotu egiten da pertsona bat esertzen denean eta gutxitu egiten da etzanda etzanda (bizkarrean).

Ezohiko bigarren mailako efektuak

Konplikazio arraroak edo bigarren mailako efektuak honako hauek dira:

• Aldi baterako nerbio-kalteak: orratza edo kateter epidurala sartzeak eragin dezake nerbioei kalte batzuk eraginez. Honek hanketan eta beheko gorputzean sentsazioa galtzea eragin dezake, baina normalean denborarekin hobetzen da.
• Nerbio-kalte iraunkorra: gutxitan gerta daiteke. 2009ko ikerketa batek aurkitu zuenez, «paraplejiaren [gerri azpian paralizatuta egotea] edo heriotzaren intzidentzia 1.8ko [epidurala jaso zuten ikerketako parte-hartzaileak] 100,000koa izan zen.5 Azterketak ere azaldu zuen hasieran lesio desgaigarriak izan zituztenetan, bi. -herenak guztiz konpondu ziren. Ikerketak ondorioztatu duenez, "datuak lasaigarriak dira eta iradokitzen dute bloke neuroaxial zentralak, [bizkarrezurra, epidurala, bizkarrezur-epidural konbinatua (CSE) eta kaudal epidural injekzioak barne] konplikazio handien intzidentzia baxua duela, eta horietako asko 6 barru konpontzen dira. hilabeteak.5
• Konvulsioak (konbultsioak)
• Kateteraren gunean infekzioa: hori gertatzen bada, kateterra ateratzen da eta batzuetan antibiotikoak ematen dira. Abszeso bat gerta daiteke, baina hori ere arraroa da.
• Arnasketa zailtasun handiak6
• Heriotza

Contraindications

Kontraindikazio bat droga, kirurgia mota edo prozedura bat erabili behar ez den egoera zehatza da, kaltea eragin dezakeelako.

Anestesia mota honen kontraindikazioak honako hauek dira:

• Warfarina (Coumadin) edo heparina bezalako odol-diluatzaileak hartzea
• Odola koagulazio egoera izatea
• Tokiko anestesikoekiko alergia izatea
• Bizkarrezurreko egoera bat izatea, esate baterako, deformatuta dagoen bizkarrezurra (adibide bat eskoliosia da)
• Bizkarrean infekzio bat izatea
• Bizkarrezurreko aurreko kirurgia bat (metal inplanteak bizkarrean)
• Epidural baten albo-ondorio larriak iraganean
• Pazientearen ezetza

Ziurtatu zure anestesiologoarekin hitz egiten duzula arazo hauetaz epidurala egin aurretik.

References:

1. Gaixoa. Mina epidurala ebakuntza ondoren.
2. Anestesiologoen Amerikako Elkartea. Epiduralak.
3. Michigan Medikuntza. Michigango Unibertsitatea. Erditzea: epiduralak.
4. Anestesiologoen Amerikako Elkartea. Uste okerren pean lan egitea: mito epiduralek emakumeek mina kudeatzeko fidagarria izan dezakete.
5. Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Bloke neuroaxial zentralaren konplikazio nagusiak: Anestesista Errege Elkargoaren hirugarren auditoretza proiektu nazionalaren txostena Britainiar Anestesia aldizkaria. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Arnas funtzioa zerbikal eta toraziko analgesian extradural birikak normalak dituzten pazienteetan. British Journal of Anestesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

A. orokorra edo lokala? Ezagutu Mota Desberdinak

Intubazioa A. azpian: nola funtzionatzen du?

Nola funtzionatzen du anestesia lokalak?

Anestesiologoak Oinarrizkoak al dira Aire Anbulantzia Medikuntzarako?

Iturria:

Oso ondo Osasuna