Bizkarrezurreko inmobilizazioa larrialdietako mediku teknikariak menderatu behar duen trebetasun handietako bat da. Urte asko daramatzate traumatismoak jasandako biktima guztiak immobilizatuta eta, istripu mota dela eta, teknikariaren irizpidearen arabera, bizkarrezur-muina immobilizatu beharra zegoen.

Logikoa eta intuitiboa den urteak ziren pentsatzea nahikoa magnitudeko istripu baten biktima, hala nola, altueratik erorketa bat, auto-istripu bat edo antzeko gertaeraren bat, ibilgetu behar zela, bizkarrezur-muineko lesio arriskua zegoelako. kosta ahala kosta saihestu beharko genukeena.

Horrek inongo trauma zantzurik jasan ez zuten biktimak immobilizatzea barne hartzen zuen, ezta ere lepoan mina.

Arau orokor gisa, istripu batean egondako edonor ibilgetuko genuke, bizkarrezurreko haustura edo bizkarrezur-muineko lesioak eragin ditzakeen egoera batean sartuta dagoen edonor.

BIZARRERA-TAULA ONENAK? BISITATU SPENCER KOBINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Bizkarrezurreko gehiegizko immobilizazioaren ondorioak:

Horrek ospitaleak lepoko giltza batekin atetik pasatzen ziren biktimekin bete ziren, batean inmobilizatuta. taula edo hutseko koltxoia, eta horrek sistema osoa erori egin zuen.

Laster, larrialdi gela mediku-langileak konturatzen hasi ziren gehiegizko neurriak ospitaleko larrialdi-saila kaltetzen ari zela.

Horri esker, protokolo batzuk garatu ziren larrialdietako atetik zihoazen pazienteek bizkarrezurreko hausturak zituzten ala ez jakiteko teknika erradiologikoak egiteko irizpideak betetzen zituzten zehazteko.

Bizkarrezurreko inmobilizazioa: bi protokolo nagusi garatu ziren, Nexus Low Risk Criteria (NLC) eta Kanadako C-Spine Rule (CCR)

Nexus-ek eta Kanadako protokoloak erradiologia-proba diagnostikorako irizpideak betetzen ez zituzten pazienteak baztertu nahi izan zituzten, haien diagnostiko klinikoak ez zuelako bizkarrezur-muinaren edo bizkarrezur-muineko lesioen susmorik.

Irizpide horiek azkar pasa ziren ospitaleko irizpide izatetik, erradiologiarako ia esklusiboki, ospitalez kanpoko medikuntzan erabiltzera, kalean zein paziente ibilgetu behar diren eta zein ez zehazteko.

Ospitaletik kanpoko larrialdietarako beste irizpide zehatz batzuk ere badaude, hala nola, PHTLS irizpideak, guztiak ikerketa estatistikoan edo giza esperimentazioan oinarritutako irizpide zientifiko ugarietan oinarrituta.

Adibide klasiko bat subjektu boluntario talde bat denbora luzez immobilizatuta egon zen esperimentua da, ordu erdi eta bi ordu artean, eta gero luzapen horren ondorioz sor litezkeen konplikazioei buruz galdetu. immobilizazio.

Orduan aurkitu zen gaixo bat immobilizatzeak orduz iraun zezakeen antsietatea eta mina sortzen zuela lepoan eta bizkarrean, eta kasu batzuetan taularen euskarri puntuetan azaleko lesioak eragin zitezkeela.

Hori dela eta, ebidentzian oinarritutako jarraibide ugari agertu ziren, hala nola NICE 2 gidalerroak edo antzekoak.

2018ko abuztuan, American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), American College of Emergency Physicians (ECEP) eta Larrialdi Medikuntza Zerbitzuen Medikuen Elkarteak (NAEMSP) posizio bateratu bat lortu zuten orduz geroztik Spinal Motion deitu izan denari buruz. Muga (SMR) 3 .

Hurrengo urtean Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine aldizkarian artikulu interesgarri bat agertu zen, “New Clinical Guidelines on Spinal Motion Restriction. Traumadun paziente heldua: adostasuna eta ebidentzia oinarria 4", 19ko abuztuaren 2019an argitaratua.

Bost gomendio garrantzitsuenetan laburbil dezakegu, ebidentzia zientifikoetan oinarritutako lau gomendio eta algoritmo batean:

• Ebidentzia zientifiko sendoa dago trauma sarkor isolatua duten pazienteei bizkarrezurreko egonkortzea aplikatzearen aurka, eta horrek esan nahi du ez dela egin behar.
• Paziente bat ukuilu batekin immobilizatzeko laguntza zientifikoa ABCDE bizkarrezur-taula eta bizkarrezurra zurrun batekin lepokoa ahula da, eta hori ez da gomendatzen ohikoa egitea.
• Gaixo bat garraiatzeko hutseko koltxoi batean immobilizatzeko laguntza zientifikoa eskasa da, hau da, egin daiteke baina horren aldeko froga gutxi dago.
• Algoritmo klinikoa erabiltzea gomendatzen da.

BIBLIOGRAFIA

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Arloa TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. 2016ko otsaila. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger eta Mark L. Gestring (2018) Bizkarrezurreko mugimenduaren murrizketa Trauma Pazientean - ​​​​Una declarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di larrialdi, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin eta Charlotte Barfod. Noove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e probate basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019: (27): 77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Bizkarrezurreko inmobilizazioa: tratamendua ala lesioa?

10 Urrats Trauma Gaixoaren Bizkarrezurreko Immobilizazio Zuzena egiteko

Bizkarrezurreko zutabeko lesioak, Rock Pin / Rock Pin Max Bizkarrezurreko Taularen balioa

Iturria:

Zona TES