Sortzen ari den krikotiroidotomia (krikotirotomia, minitrakeostomia eta trakeostomia altua izenarekin ere ezaguna) oso ezaguna eta onartua izan zen 1976an.

Aurretik egindako kirurgia-bide baten lehen aipamenak, trazotestomia bat, 3600 BCE bezain laster, Egiptoko piluletan irudikatu zen. Historia gaitzetsi du aireko kirurgia bidea kondenatu duela, baina arrakastatsua izan den bitartean, egin zuten medikuei estimua handitu egin zuten "jainkoen aurrean" bihurtzeko.

100. urtean, Asclepiades mediku persiarrak zehatz-mehatz deskribatu zuen trakea ebaki bat arnasbidea hobetzeko. Hala ere, aireko bideetarako planteamendu kirurgikoak defendatzen zituzten gehienek, Asklepiadesek barne, gogor kritikatu zuten.

Vicq d'Azyr, zirujau eta anatomista frantziarrak, krikotirotomia deskribatu zuen lehen aldiz 1805ean. Krizotiroidotomia emergenteak (krikotirotomia, minitrakeostomia eta trakeostomia altua ere deituak) 1976an Brantigan-ek eta Grow-ek prozeduraren segurtasun erlatiboa baieztatu zutenean.

Hamarkada bat geroago, Seldinger teknika, hodien barruko kanulazioan normalean erabiltzen den alanbre-orratz prozedura, emergente eta emergente gabeko arnasbide kirurgikoak lortzeko erabil daiteke.

Larrialdien ezarpena: 3 prozedura

Larrialdietako aire bideen ezarpenean kontuan hartu litezkeen 3 prozedurak honakoak dira: orratz krikotirotomia (zurrustazko aireztapenarekin edo gabe), krikotirotomia kirurgikoa (4 urratseko ohikoa edo perkutaneoa) eta trakeostomia.

Anestesistentzat eta kirurgiarik gabeko beste espezialistentzat, orratzak edo perkutaneoko krikotirotomia ikasteko alternatiba kirurgiko zailagoak baino egokiagoak izan daitezke. Sortzen ari den krikotirotomiaren konplikazio tasa handia da, kasuen% 10etik% 40ra bitartekoa.

Krizotirotomia emergentea ez da "bizitza errealeko" egoeretarako erraz praktikatzen den prozedura. Anestesiologoarentzat, intubazio tradizionala eta aireztapen supraglotikoaren metodoak ikuspegi kirurgiko baterako uzteko erabakia emozionalki zaila da.

Zailtasuna areagotu egiten da medikuak prestakuntza eta eztabaida egokirako denborarik gabeko egoera emergente bati aurre egiten dionean.

Prestakuntzaren eta prestakuntza psikologikoaren garrantzia

Prestakuntza psikologikoa norberaren karreran zehar, beraz, huts egin duten aireko egoeretarako prestakuntzaren alderdirik garrantzitsuena da; ez da harritzekoa, behin eta berriz azpimarratzen dela argitalpen ugaritan, besteak beste, Anestesia Pazientearen Segurtasun Fundazioak gaiari buruzko orientabideak.

Simulazioaren bidez prozedurara jartzeak arrakasta izateko aukera hobetu dezake, baina hornitzaile guztiek ez dutela simulazio zentroetara sarbidea kontuan hartuta, klinikari gehienentzat, prozedura egiteko lehen aukera intubatu edo aireztatu ezin duten gaixoak izango dira.

Simulazioak arrakasta izateko aukera hobetu dezake, eskuragarri dauden tresna bakarrak labanazkoa eta boligrafoa direnean (oso gomendagarria bada ere). Sortzen ari den krikotirotomia arrisku handiko eta maiztasun txikiko gertaera izaten jarraitzen du, manikien eta kadaberren simulazio zentroetan praktikatzen dena.

Aireko bideekin aritzen diren mediku guztiek gutxienez ebakuntza-metodo inbaditzaile batean trebetasuna lortzen saiatu behar dute.