Lupus nefritisa (lupus eritematoso sistemikoaren bigarren mailako nefritisa): sintomak, diagnostikoa eta tratamendua
Lupus Nefritisa Lupus Eritematoso Sistemikoaren giltzurruneko gaixotasuna da. Nerabeen artean oso ohikoa da, pediatrian, berriz, oso arraroa
Lupus eritematoso sistemikoa (LES) gaixotasun autoimmune bat da, hainbat organori eragin diezaiokeena.
Giltzurruna da gehien kaltetutako organoetako bat, batez ere haur eta nerabeengan.
Lupus nefritisa, beraz, Lupus Eritematoso Sistemikoaren giltzurruneko gaixotasuna da
Hasieratik gerta daiteke edo hasierako diagnostikoa egin eta denbora pixka bat igaro ondoren.
Pediatrian gaixotasun arraroa da: maizagoa da emakume nerabeetan eta oso arraroa da 10 urte baino lehen.
Lupus eritematoso sistemikoa immunitate-sistemaren alterazio batek eragiten du, eta eragile kaltegarrien aurka (bakterioak, birusak edo beste estimulu toxiko batzuk) defentsan soilik aktibatu beharrean, bere gorputzari ere eraso egiten dio, kasu honetan giltzurrunari.
Kausa oraindik ez da ondo ulertzen: joera genetikoa eta ingurumen-faktoreak tartean direla uste da.
Gaixotasuna ez da infekziosoa eta ez da kutsakorra.
Lupus nefritisaren sintomak
Gaixotasunaren hasieratik lupus nefritisa dagoenean, sintomarik ohikoena gernu iluna agertzea da (gernuari "kokea" kolorea ematen dion odol kantitate ugari egotea) edo edema agertzea (ur metatzea). gernuan proteina galtzeak eragindako ehunak).
Pazienteak, oro har, nekea kexatzen dira eta sarritan odol-presioa altxatzen dute.
Kasu gehienetan, Lupus Eritematoso Sistemikoaren beste sintoma batzuk agertzen dira, hala nola aurpegiko tximeleta eritema, artikulazioetako mina, sukarra edo azkenaldian pisu galera.
Odol-analisiek maiz erakusten dute giltzurrun-gutxiegitasuna.
Beste batzuetan, berriz, agerpena maltzurra da.
Sintoma orokorrak gutxi dira eta gripearen pasarte batekin nahas daitezke.
Giltzurrun-funtzioa ez dago kaltetuta eta gernua garbi geratzen da, gernuaren azterketa anormala egin arren.
Diagnostikoa Lupus Eritematoso Sistemikoaren sintoma tipikoen presentzian eta anomalia biologikoetan oinarritzen da.
Paziente ia guztiek autoantigorputzak garatzen dituzte, batez ere antigorputzak eta DNAren aurkako antigorputzak.
Odoleko C3 eta C4 osagarrien frakzioak, oro har, gaixotasunaren fase aktiboan baxuak dira, eta odol kontaketak askotan murrizketa erakusten du. globulu zuriak, globulu gorriak eta/edo plaketak.
Giltzurruneko inplikazioa giltzurrun-funtzio proben bidez frogatzen da (urea nitrogenoa, kreatinina, azido urikoa, sodioa, potasioa, kloroa, gernuaren azterketa).
Gernuaren azterketak proteina eta odolaren presentzia erakusten du, sarritan "zilindroekin" lotuta, zilindro forma hartzen duten proteina hauspeatuak, gernua mikroskopioz aztertzean ikusgai.
Giltzurrunen inplikazioa susmatzen bada, giltzurruneko biopsia egin behar da diagnostikoa berresteko eta lesioen mota eta larritasuna ebaluatzeko.
Tratamenduak, hasieran, sendagaien dosi handiak erabiltzea eskatzen du erabateko erremisioa (desagerpena) lortzeko, eta hori epe luzerako pronostiko onaren erabakigarria da.
Hortik aurrera, mantentze-terapia urtez jarraitu behar da eta batzuetan bizitza osorako.
Erabili ohi diren sendagaiak kortisona, ziklofosfamida, mofetil mikofenolatua, azatioprina, ciclosporina edo tacrolimus, hidroxiklorokina eta rituximab dira.
Terapia-erregimenak giltzurruneko biopsiaren emaitzen eta argazki klinikoaren arabera aukeratzen dira.
Ez dago benetako prebentziorik.
Lupus nefritisaren diagnostiko goiztiarra garrantzitsua da oraindik zabalegiak ez diren lesioetan esku hartzeko
Zoritxarrez, errepikapenak sarri izaten dira terapia murrizten edo azkarregi gelditzen bada; aldiz, mantentze-terapia egokitzeko kontrol erregularren bidez prebenitu daitezke.
Pazientearen eta medikuaren arteko lankidetza ezinbestekoa da, beraz, iraupen luzeko emaitzak lortzeko.
Egungo terapiekin, lupus nefritisaren pronostikoa ona da kasu gehienetan.
Pazienteen %10 baino gutxiago giltzurrun-gutxiegitasun terminalera doa denboran zehar eta bihar dialisi eta transplantea beharko dute.
Irakurri ere:
Odol-presioa: noiz da altua eta noiz da normala?
Gaixotasun erreumatikoak: artritisa eta artrosia, zein dira desberdintasunak?
ESR handitua: zer esaten digu pazientearen eritrozitoen sedimentazio-tasaren igoerak?
Lupus eritematoso sistemikoa: gutxietsi beharreko seinaleak