Perikarditisa haurrengan: berezitasunak eta helduenarekiko desberdintasunak
Perikarditisa bihotzaren estaldura-orrien hantura da, bularreko mina eragiten duena, askotan bizia. Ia beti sendagai antiinflamatorioak emanez konpontzen da
Perikarditisa perikardioaren, bihotza estaltzen duen mintzaren, hanturaren ezaugarria da
Hau oso espazio mehe batek bereizitako 2 xaflaz osatuta dago, zeinetan beti oso fluido kopuru txikia biltzen den, funtzio lubrifikatzailea betetzen duena eta bihotzaren mugimenduak marruskadurarik eragin ez dezan.
Hantura gertatuz gero, espazio horretan dagoen likidoa bolumena handitzen da, bularreko mina eraginez eta, oso gutxitan, bihotz-funtzio normala oztopatzen du.
Perikarditisaren arrazoiak
Perikarditisaren kausa askotan ezezaguna da, beraz, kasu gehienetan "idiopatikoa" deitzen zaio.
Batzuetan, ordea, infekzio batek eragiten du, normalean birikoa («perikarditis birala» deitzen zaio horri).
Zenbait kasutan, hasierako estimulua perikardioa irekitzen den kirurgia kardiakoa da (perikardiotomia), kasu horretan perikardiotomia osteko sindromea deitzen zaio.
Beste kasu batzuetan, perikarditisa bularreko traumatismoek eragiten dute eta, beste kasu batzuetan, gaixotasun hanturazko edo autoimmuneek, hala nola Lupus Eritematoso Sistemikoa edo perikarditis errepikakorra.
ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N
Perikarditisaren sintomak haurrengan
Hantura atal bakar gisa aurkez daiteke, gehienetan gertatzen dena, baina 2 atal edo gehiagorekin ere errepika daiteke (perikarditis errepikakorra).
Perikarditis akutuaren sintomak hauek dira:
- Bularreko mina
- Ahultasuna (astenia)
- Fever
- Zailtasun arnasketa
- Heart palpitations
- Bihotz-taupaden irregulartasuna
- Eztul txistu iraunkorra (gutxitan).
Bularreko mina normalean esternorraren atzean kokatu ohi da (atzealdeko mina), arnasketarekin okerrera egiten du eta batzuetan etzanda egotea eragozten du.
Sintoma mingarriak esertzean hobetu ohi dira.
Batzuetan, mina, bularrean hasten dena, atzealdetik ere luza daiteke eta bizkarrean edo sorbaldan senti daiteke.
HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.
Perikarditisa haurrengan: diagnostikoa
Haurren perikarditis akutuaren diagnostikoa honako irizpide hauetako 2 gutxienez betetzen direnean egiten da:
- Torazeko perikardioko mina (atzera-esternala, oso bizia, batzuetan min estukorra, zeinaren intentsitatea areagotzen baita arnas-ekintzekin);
- Igurtzi perikardiokoa (bihotzaren auskultazioan medikuak entzuten dituen zaratak);
- Ekokardiograman isuri perikardikoa egotea.
Odolean C-reaktiboen proteina (CRP) handitzeak, etengabeko hanturaren adierazpen tipikoa, isurketaren hanturazko izaera berresten du.
Elektrokardiograma (EKG) anomaliak ere lotu daitezke.
Tratamendua
Tratamenduaren barnean esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak (AINEak, adibidez, dosi handiko ibuprofenoa), koltxizina, glukokortikoideak (kortisona) eta sendagai biologikoak (immunomodulatzaileak: Anakinra) erabiltzen dira.
Europako Kardiologia Elkarteak helduen perikarditis akutua tratatzeko jarraibideak ezarri ditu.
Orain arte, ez dago haurrentzako antzeko jarraibiderik.
Hala ere, pediatriako adinean ere, lehen aukerako sendagaiak NSAIDak eta koltxizina dira, konbinatuta ere.
Terapia konbentzionalei erantzuten ez dieten eta hanturazko osagai bat argi antzematen duten pazienteetan, duela urte batzuk Anakinra erabiltzen da, hanturan oso garrantzitsua den interleukin-1-aren inhibitzailea den molekula.
Glukokortikoideak, berriz, kontuan hartu behar dira aurretik adierazitako sendagaien hutsegite edo erantzun partzialaren kasuan.
Haurren perikarditisaren prebentzioa
Ezin da perikarditisa saihestu. Gaur egun erabilgarri dauden terapiek, behar bezala aplikatuz gero, errekurrente-formetan errepikatzeko arriskua murriztu dezakete, baina ez desagerrarazi.
Saiakuntza klinikoak egiten ari dira ikertzeko, perikardioa ireki behar duen bihotzeko kirurgia egin aurretik sendagai antiinflamatorioen (adibidez, koltxizina) prebentziozko erabilerak perikardiotomia ondorengo perikarditisaren arriskua murrizten duen ala ez.
Pronostikoa
Haurrentzako perikarditisaren pronostikoa ona da: gaixoak eta haien senideak lasaitu daitezke gaixotasunaren izaeraz eta izan dezakeen bilakaeraz.
Konplikazio larria izan daitekeen bihotz-taponadoa da: bihotzaren betetze normala oztopatu dezakeen isuri oso handia.
Oso arraroa da eta bihotz-taupadaren azelerazio nabarmenarekin (takikardia) eta odol-presioaren murrizketa nabarmenarekin (hipotentsioa) lotzen da.
Kasu honetan, beharrezkoa da perikardioa hustu perikardioko kateter baten bidez edo (gutxiago) bihotzeko kirurgia bidez.
Irakurri ere:
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Tronbosia Odol Clot-ean esku hartzen jakitea
Bihotzaren hanturak: zer dira perikarditisaren kausak?
Perikarditisa: Zeintzuk dira perikardioko hanturaren kausak?