Plazeboa eta noceboa txanpon beraren bi aldeak dira eta fenomeno konplexu bat adierazten dute, neurobiologikoa ez ezik psikologikoa ere, non terapia bat eman ondoren aldaketa neurofisiologiko eta portaeraren ondorioz gertatzen diren.

Nocebo terminoa (latinez nocere: kalte egin, kaltetu) Walter Kennedyk 1961ean erabili zuen lehen aldiz literaturan.

Plazebo efektuak, berriz, historia askoz luzeagoa du: jatorriz 1772an izendatu zuen osasungintzan William Cullen medikuak, plazebo hitza erabili zuena (latinezko aditzetik: «Atsegingo dut») Gaixoei gaixotasunaren prozesua oztopatzeko baino sintomak modulatzeko helburuarekin administratzen zaien substantzia bati erreferentzia egitea.

1964an, medikuaren eta gaixoaren arteko harremanak tratamendu baten emaitzan eragin positiboa izan dezakeela frogatu zen; gauza bera gertatzen da pazientearen garunean positiboki eragiteko gai den testuinguru psikosozial positibo baten emaitzarekin.

NOCEBO EFECTUA

Garrantzitsua da nocebo efektua nocebo erantzunetik bereiztea.

Lehenengoak pertsona kokatzen den testuinguru psikosoziala (negatiboa), tratamendua eta efektuaren azpian dagoen oinarri neurobiologikoari egiten dio erreferentzia. Nocebo erantzunak, berriz, faktore ez-espezifikoak (estresa eta baldintza fisiologikoak barne) aipatzen ditu, eta, hala ere, egoera baten okerrera eragiten lagundu dezakete.

Nocebo efektuaren garapenean eragiten duten faktoreak hauek dira:

• Tratamenduaren efektuaren itxaropenak, hitzezko iradokizunak, ikaskuntzak, besteen behaketak eta medikuaren eta pazientearen arteko harremanaren konplexutasunaren bidez sor daitezkeenak. Adibidez: beti mediku bera bada, anbulatorio berean, tableta bera ematen duena, tratamenduaren itxaropenak sendoagoak izango dira eta, beraz, ondorioak nabarmenagoak izango dira;
• tratamendua etetea pazienteei jakinarazteak albo-ondorioen garapena ekar dezake, nahiz eta tratamendua oraindik martxan dagoen;
• bizi dugun esperientzia eta bizi garen testuinguruari ematen diogun garrantzia estimulu oso garrantzitsuak dira, gure garunak arretaz prozesatzen dituenak.

Hainbat ikerketa saiatu dira ulertzen nortasun ezaugarriek nocebo efektuan izan dezaketen eragina eta, inola ere, eragin horren magnitudearen iragarle izan dezaketen.

Emaitzek erakutsi zuten jendea zenbat eta urduriago eta gehiegizko beldurragatik eta lotsagatik ezaugarritu, orduan eta indartsuagoak ziren tratamenduaren ondorio negatiboei buruzko usteak eta itxaropenak.

Era berean, zenbat eta pertsona gutxiago baikor, erabakigarri eta anbiziotsuagoak izan, orduan eta itxaropen handiago izan ohi zuten emandako tratamenduaren ondorio negatiboei buruz.

A. Tinnermann-ek eta Alemaniako Hamburg-Eppendorf Unibertsitateko Medikuntza Zentroko lankideek Science aldizkarian argitaratutako ikerketa batek nocebo efektuarekin lotutako fenomeno bitxia frogatu du: nabarmen gehiago izaten da gaia droga faltsua oso garestia dela sinetsita dagoenean.

Beste ikerketa batzuek aurkitu dute medikuaren hitzezko iradokizunek eragindako pazientearen itxaropen negatiboak normalean nahikoa "indartsu" direla plazebo efektua baino nocebo efektu handiagoa sortzeko.

Plazebo efektuaren aldean, beraz, nocebo efektua drogekiko eta mediku langileekiko konfiantza faltan oinarritzen da.

Nocebo erantzunak tratamendu jakin batzuekin lotutako iraganeko esperientzia negatiboen ondorioz ere izan daitezke.

PLACEBO EFECTUA

Plazebo efektuak, berriz, sendatze-prozesuan gertatzen diren faktore ez-farmakologikoen ondoriozko aldaketa psikologiko eta biologikoen multzoa da.

Hori dela eta, mekanismo hori aztertu duten aditu batzuek iradokizunari eta autosugestiónari egotz daitekeen fenomenotzat jotzen dute.

Gaur egun, medikuntzan plazebo efektua ikerketarako soilik erabiltzen da, eta, beraz, ez da benetako terapia gisa

Ikerketa mediko-zientifikoek frogatu dute aplikazio-eremu jakin honetan plazebo-efektuak batez ere sintometan eragiten duela patologian baino. Onurak ere esperientziak agintzen ditu askotan.

Dagoeneko probatu den sendagaia, emaitza onekin, berri bat baino eraginkorragoa da. Hirugarrenen behaketarekin gertatzen den bezala: norbait sendagai bat hartuz ongizate-egoera lortzen ikusteak sendagaiaren aurrean erantzun are eraginkorragoa garatzen laguntzen du behin hartu ondoren.

2010eko 202 kasu-azterketen berrikuspen batek erakutsi zuen plazebo efektua sendagarria dela asma, mina, goragalea eta fobiaren sintomak tratatzeko.

Plazebo efektuak askoz ere ondorio ez hain nabariak ditu insomnioan, dementzian, depresioan, obesitatean eta hipertentsioan. Plazeboek, hain zuzen, pazienteak sintomak jasaten dituen moduan jarduten dute, ez sintomen kausetan.

Oraindik ez da ezagutzen plazebo efektua eragin ote daitekeen.

Plazebo tratamendua hartzen ari zirela jakitun ziren pazienteei egindako ikerketek emaitza onak eman dituzte errinitis alergikoa, bizkarreko minak, kolon narritagarriaren sindromea, depresioa eta arreta gabeziaren hiperaktibitatearen nahasteetan.

Zalantzarik gabe, aurkitu da medikuaren eta pazientearen arteko harreman onak eta klinikoen komunikazio on batek eragin positibo handia izan dezakeela terapian eta horren erantzun onuragarrian.

Letizia Ciabattoni doktoreak idatzitako artikulua

Irakurri ere:

Zer da Plazebo Efektua?

Txertoa: "Nocebo" efektuarekin lotutako gertakari kaltegarriak, administrazioaren ondoren itxaropen negatiboaren erreakzioa ikertu da

Stockholm sindromea: biktimak egilearen alde egiten duenean

Sources:

http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf

https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti

https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/

https://www.cicap.org/n/articolo.php?id=278612