Gaixotasun zeliakoa ohiko gaixotasuna da, baina beti erraz antzematen ez diren sintomekin agertzen dena. Jende askok pairatzen du gaixotasun hau, eta kasu askotan jakin gabe. Baina nola detektatu? Zeintzuk dira zeliakoaren sintomak helduetan eta haurrengan?

Zein da zeliakoa?

Zeliakoa gaixotasun autoimmune bat da, eta genetikoki aurreikusten diren pertsona batzuei eragiten dien hanturazko erantzuna da, glutenaren proteina-konplexua kontsumitzen dutenean, zereal jakin batzuetan edo haiek kutsatutako elementuetan dagoen.

Glutenak, eta, bereziki, daukan substantzia batek, gliadinak, sistema immunologikoa aktibatzen du, eta horrek antigorputzak sortuz eta oker hesteetako muki-mintzari erasotzen dio.

Honek hesteetako mukosaren hantura eta kalteak eragiten ditu, banako batetik bestera aldatzen dena, besteak beste, "vili"-aren atrofia (hau da, murrizketa), hatz-itxurako hazkuntzak elikagaietatik elikagaiak xurgatzeko beharrezkoak direnak.

Haien atrofiak nutrienteen gabeziak eta xurgapena txarrak eragiten ditu.

Zein adinetan agertzen da zeliakoa?

Zeliakoa ez da beti garatzen genetikoki aurreikusten duten pertsonengan.

Gaixotasuna gertatzen denean, ordea, edozein adinetan gerta daiteke, zenbait faktore konbinatuta, oraindik identifikatu gabe daudenak.

Gaixotasun zeliakoa: arrazoiak

Zeliakoaren arrazoiak, adierazi bezala, ez dira guztiz ezagutzen, baina faktoreen nahasketa bat dela uste da, besteak beste.

• predisposizio genetikoa eta familiartasuna, batez ere ahaidetasun-mailako lehen mailan (gurasoak, seme-alabak, anai-arrebak) gaixotasunaren garapenean parte hartzen duten geneen aldaera batzuk haien ondorengoengana hel daitezkeelako;
• ingurumen-faktoreak, hala nola digestio-aparatuaren infekzioak (rotabirusa, etab.);
• gaixotasun autoimmuneak, hala nola diabetesa, tiroideoaren nahasteak, etab.: ISSren datuen arabera, hauek zeliakoa garatzeko arriskua 10 aldiz handitu dezakete biztanleria orokorrarekin alderatuta.

Gaixotasun zeliakoaren sintomak

Zeliakoaren sintomak asko aldatzen dira, egoeraren larritasunaren arabera, eta kasu batzuetan manifestazio klinikorik ere ez egotea gerta daiteke.

Lehenengo sintoma, gaixotasunaren forma tipikotik ohikoena dela ulertuta, beherakoa da, hanturatutako gorputzak mantenugaiak guztiz xurgatzeko ezintasunak eragindakoa.

Gaixotasun zeliakoaren sintomak helduengan

Beherakoaz gain, helduengan atzeman daitezkeen gaixotasun zeliakoaren beste sintoma bereizgarriak dira nagusiki.

• sabeleko bloating
• meteorismoa
• pisua galtzea;
• deshidratazioa.

Haurren gaixotasun zeliakoaren sintomak

Haurrei dagokienez, gaixotasun zeliakoek (adierazpen klinikoak egonez gero helduen sintoma berberekin ager daitezke) eta mantenugaien xurgapen txarrak haurraren garapen-kurba alda dezakete, batzuetan, gaixotasunaren seinale adierazgarri diren ondorioekin. hala nola:

• hazkunde motelagoa eta pubertaroaren garapena;
• altuera txikia;
• pisu txikia;
• garapen osatugabea edo hortz-esmaltearen murrizketa (hipoplasia);
• rakitismoa, hau da, hezurren mineralizazio murriztua, hauskorragoak eta, beraz, deformazioak eta hausturak jasan ditzakete;
• letargia, hau da, etengabeko logura, energia falta eta neke sakonaren sentsazioa.

Gaixotasun zeliakoaren sintoma atipikoak

Gaixotasun zeliakoa, ordea, gero eta forma atipikoetan agertzen da, identifikatzea zailtzen duten hesteetatik kanpoko kexa hutsarekin, adibidez, adibidez.

• neke larria eta iraunkorra (astenia);
• kontzentratzeko zailtasuna
• anemia;
• ile-galera koherentea eta hedatua (alopezia);
• ultzera errepikakorrak eta ahoko ultzerak;
• maiz sabeleko mina;
• -ren pasarte errepikatuak oka;
• buruko mina;
• hilekoaren zikloaren disfuntzioa, antzutasuna edo abortua;
• periferiko gorputz-adarretan (eskuak eta oinak) sorbaldura eta horma-sentsazioa ataxiarekin, hau da, muskuluak eta haien jarduera koordinatzeko gaitasunaren galera progresiboa.

Gaixotasun zeliakoa eta larruazaleko sintomak: dermatitis herpetiformea

Pertsona batzuengan, hesteetako hantura klasikoaren ordez, gaixotasun zeliakoak normalean "larruazaleko gaixotasun zeliakoa" deritzon hori ekar dezake, izen zientifikoa Duhring-en dermatitis herpetiformea ​​edo Brocq-en dermatitis polimorfo mingarria da.

Dermatitis herpetiformea ​​ukondoetan eta belaunetan maiz sortzen diren babak azkurak ditu, baina larruazaleko edozein eremutan ere ager daiteke, hala nola besapeetan, larruazalean etab.

Gaixotasun zeliakoaren beste forma batzuk

Gaixotasun zeliakoaren irudia nahiko konplexua den gaixotasuna osatzeko, sintoma tipikoak dituzten formez eta sintoma atipikoak dituztenez gain, badira beste batzuk:

• Gaixotasun zeliako isila: gaixotasuna dago, hau da, heste-biloak atrofiatzen dira, baina ez da sintomarik agertzen. Kasu honetan, zeliakoen lehen graduko senitartekoek biztanleria orokorrak baino %15 inguru gehiago gaixotasuna garatzeko duten joera kontuan hartuta, harreman estuan dauden zeliako kasuak badaude diagnostiko probak egitea komenigarria litzateke.
• ezkutuko egoera zeliakoa: gaixoak gaixotasunaren diagnostiko positiboa du, baina hesteetako mukosa normala aurkezten du, bilioen atrofiarik gabe, urteetan garatuko diren alterazioekin.
• Baldintza zeliakoa: predisposizio genetikoa duten eta, beraz, gaitza garatzeko arriskua duten eta, ondorioz, biloen atrofia eta xurgapen gaiztoa duten pertsonengan, baina egindako diagnostiko probetan oraindik negatiboak dira eta hesteetako mukosa normala dute.

Gaixotasun zeliakoa eta pisua igotzea

Gaixotasun zeliakoa ere askotan entzuten da pisua igotzearekin lotuta dagoela, baina ez da korrelaziorik frogatu.

Metabolismoa moteldu daiteke tiroideo gaixotasunak, zeliakoaren kausa izan daitekeena, eta, aldi berean, zeliakoa detektatu eta malxurgapenaren kausa kendu ondoren pisua irabaztea posible izan daiteke.

Glutenarekiko sentikortasuna eta gaixotasun zeliakoa

Gaixotasunaren diagnostiko negatiboa duten eta hesteetako mukosa normala duten pertsonengan ere ager daitezke goian aipatutako zeliakoaren sintoma tipikoak eta atipikoak.

Kasu honetan glutenaren sentsibilitate soilaz ari gara, hau da, intolerantziaz, zeliakoaren antzera, norbanako batetik bestera intentsitatez aldatzen dena, baina, bizitza osorako den gaixotasun zeliakoaz ez bezala, glutena eten ondoren erabat konpondu daitekeena 1. -2 urte.

Glutenaren sentikortasuna duten pertsonen immunitate-sistemak glutena jan eta ordu gutxira erreakzionatzen du, eta hori mehatxu gisa hautematen da, gaixotasun zeliakoan, berriz, erreakzioa eta kaltea hilabete edo urte batzuk igaro ondoren sor daitezke.

Glutenaren sentikortasuna gaixotasun zeliakoa baino 6 aldiz ohikoagoa da, baina gaur arte ez dago hori zehatz detektatzeko probarik.

Gluten sentikortasuna duten pazienteetan aurki daitekeen alterazio immunologiko bakarra antigorputz batzuen odol-analisi positiboa da (lehen belaunaldiko AGA, IgG klasekoa, gutxitan IgA klasekoa), eta egoera hori duten pazienteen % 40-50etan positibo ikusten da. .

Maila genetikoan, Glutenaren Sentsibilitatea positiboa da zenbait markatzaile genetikorentzat (HLA-DQ2 eta/edo DQ8rentzat) kasuen %50ean gutxi gorabehera, zeliakoen %99arekin eta populazio orokorraren %30arekin alderatuta.

Gaixotasun zeliakoa, glutenarekiko sentikortasuna eta kolon sumingarriaren sindromea (IBS)

Glutenarekiko hipersentsibilitatea (glutenarekiko sentikortasuna) duten pertsonek Heste Irritablearen Sindromearen (IBS) antzeko sintomak aurkezten dituzte, hala nola, puzgarriak eta sabeleko mina, heste irregularrak, etab.

Hori dela eta, entitate kliniko berri honetan, Gluten Sensitivity, gaixo batzuk ere egon daitezke oker heste narritagarriaren sindromea, hipokondriakoak edo arazo psikologikoak eta antsietate-depresiboak dituztenak izan daitezkeenak.

Nolanahi ere, azpimarratu behar da, gainera, glutenarekiko sentikortasuna, tamalez, oraindik ez dutela «ulertzen» heste narritagarriaren sindromea (batzuetan kontrolatzen zaila) duten pertsonei «etiketatu» nahiago duten espezialistek glutenarekiko sentikortasuna duten pertsonak ( errazago kontrolatzen).

Gaixotasun zeliakoa ala gari alergia?

Gaixotasun desberdinak dira, zeren, gaixotasun zeliakoa ez bezala, gari-alergia bat hesteetan ez ezik, arnasbideetan, larruazalean ere eragin dezakeelako, kasurik larrienetan shock anafilaktikoa eragin dezakeelako.

Gariaren alergia izanez gero, garia bakarrik kontsumitzea saihestu behar da, glutena duten zereal asko daude, besteak beste, oloa, garagarra, zekalea, espelta eta kamut.

Nolanahi ere, diagnostiko bereiztua errazteko, gari-alergia detektatzeko probak egin daitezke IgE klaseko antigorputz jakin batzuen presentzia edo ezaren bidez eta PRICK testen bidez.

Gaixotasun zeliakoaren konplikazioak

Diagnostiko galduak edo berantiarrak eta zeliakoengan glutena duten elikagaien kontsumo luzeak hainbat konplikazio ekar ditzakete, besteak beste.

• tumoreak eta hesteetako gaixotasunak: hesteetako kartzinoma eta HodgKing ez den linfoma bezalako neoplasiak garatzeko arriskua, edo hesteetako horman ultzerak agertzea eragiten duen jejunalitis ultzeragarria, adinarekin aurrera egin ahala areagotu egiten da;
• eragiten duten gaixotasunak: nerbio-sistema zentrala eta periferikoa; sistema kardiobaskularra; sistema endokrinoa; gibela; azala;
• barearen atrofia eta funtzio murriztea (hiposplenismoa) infekziorako suszeptibilitate handiagoarekin;
• laktosaren intolerantzia, normalean konpondu ohi dena, ordea, glutenik gabeko dieta hasi eta hilabete batzuetara;
• sintomak irautea: kasuen % 1 baino gutxiagotan sintomak eta hantura ez dira konpontzen glutena dietatik kendu ondoren ere, adibidez, kolagenozko sprue, beherakoa eta gorotz urtsuak ezaugarri dituen hestearen hantura onbera kronikoa. .

Diagnostikoa

Gaixotasun zeliakoaren diagnostikoa odol analisien eta duodeno biopsiaren bidez egiten da.

Jakina, ikerketa hauek pazienteak glutenik gabeko dieta egiten duenean egin behar dira.

Odol probak

Odol-analisiak sistema immunologikoak sortzen dituen antigorputz batzuen maila zehazteko erabiltzen dira glutena substantzia kaltegarri gisa hautematen denean:

• transglutaminasaren aurkakoa (IgA klasekoa);
• anti-endomisioa (EMA) eta anti-gliadina (AGA), anti-transglutaminasak ordezkatuz edo/eta osatuz.

Hesteetako biopsia

Odol-lagina positiboa bada, esofago-gastro-duodenoskopian egin ohi da duodenoko biopsia, heste-billoen egoera ebaluatzeko (gero mikroskopioan aztertzen dira gaixotasunaren zantzurik dagoen edo ez ikusteko).

Azken jarraibideen arabera, biopsia saihestu daiteke antigorputz-balio altuak (oinarrizko balioaren 10 aldiz baino gehiago) eta gaixotasunaren sintoma tipikoak dituzten haur eta nerabeetan.

Test genetikoa

Antigorputzen dosiak, duodenoaren biopsiak eta sintomek emaitza argiak ematen ez dituztenean, azterketa genetikoa DNA azterketaren bidez egiten da.

Prozedura honek gaixotasuna izateko joera duen ala ez detektatzen du HLA-DQ2 eta HLA DQ8 geneen presentziaren bidez.

Proba genetikoan positiboa izateak ez du esan nahi zeliakoa zarenik, baina esan nahi du zeliakoa garatzeko aukera gehiago duzula biztanleria orokorrak baino.

Test genetiko negatibo batek, berriz, oso zaila da gaixoak gaixotasun zeliakoa garatzea.

Gaixotasun zeliakoaren diagnostikoa baieztatu ondoren, denboran zehar egiaztapenak egin behar dira hanturaren egoera ebaluatzeko, malxurgapena, anemia eta hezurren osasuna barne.

Gaixotasun zeliakoaren tratamendua

Orain arte, gaixotasun zeliakoaren aurkako sendabide bakarra glutenik gabeko dieta da, glutena duten zerealak ez ezik, horrekin kutsatuta egon daitezkeen edo gehigarri gisa eduki dezaketen elikagaiak ere saihesteaz arduratuz.

Glutenik gabeko dietak ez dakar berez elikadura-gabeziarik, baina fruta eta barazkietan aberatsa den elikadura orekatu bat egitea beharrezkoa da, eta hori garatzeko nutrizionistari kontsultatzea komenigarria izan daiteke.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Haurraren tripako bakterioek etorkizuneko gizentasuna iragarri dezakete

Pediatria / Gaixotasun zeliakoa eta haurrak: Zein dira lehen sintomak eta zer tratamendu jarraitu behar da?

Gaixotasun zeliakoa: nola ezagutu eta zer elikagai saihestu

Gaixotasun zeliakoaren sintomak: noiz kontsultatu medikuari?

Gaixotasun zeliakoa: sintomak eta kausak

Iturria:

GSD