ECMO erabiltzeko lehen jarraibideak zelula ama hematopoietikoen transplantea egiten duten paziente pediatrikoetan
Lehen jarraibideak: gorputzez kanpoko oxigenazio-teknika ECMO paziente pediatrikoetan kudeatzeko gomendioak Lancet Child and Adolescent Health-en argitaratutako nazioarteko dokumentu batean.
Bambino Gesù Haurren Ospitaleak, nazioarteko 5 gizarte zientifikorekin elkarlanean, lehen aldiz jarri ditu eskura bizkortzaileen eta onkohematologoen zelula ama hematopoietikoen transplantea egiten ari diren haurren gorputzez kanpoko oxigenazioarekin (ECMO) tratamendurako Gidalerroak.
Dokumentuak, 36 gomendioz osatua, pediatriako pazienteentzako ECMOren erabileraren alderdi etikoak ere aztertzen ditu.
Argitaratu du Lancet Haur eta Nerabeen Osasuna azken egunetan.
HAUR ZAINTZAKO PROFESIONALAK SAREAN: BISITATU MEDICHILD KOBINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
TRANSPLANTEA ETA KONPLIKAZIO INFEKZIOSOAK
Zelula ama hematopoietikoen transplantea (HSCT) pediatriako gaixotasun hematologiko askoren tratamendu bakarra da, bai neoplasikoak eta ez gaiztoak.
Hala ere, tratamenduak gaixo horien sistema immunologikoa hauskorrago bihurtzen du, infekzioaren aurrean zaurgarri bihurtuz.
Beraz, transplantearen ondorengo egunetan tratamendu medikoari erregogortzen zaizkion konplikazio infekziosoak zainketa intentsiboan sartzea ez da arraroa.
Gainera, transplantatutako pazienteek biriketan eta bihotzean kalteak jasan ditzakete, askotan hanturazko erantzuna dakarrena.
Kasu hauetan, Gorputz Kanpoko Mintzaren Oxigenazioa (ECMO) erabiltzea oso teknika erabilgarria izan daiteke pazienteak organo-porrota gainditzeko.
ECMOk bihotza eta birikak atseden hartzeko aukera ematen du, haien aireztapen eta ponpaketa funtzioak ordezkatuz.
Duela gutxi, ECMO teknologiaren aurrerapenek eta zelula ama hematopoietikoen transplantea egiten duten pazienteen aukeraketa zorrotzagoek pazienteen biziraupena nabarmen hobetu dute.
Hori dela eta, Bambino Gesù Pediatriako Ospitaleak ECMO erabiltzeko diziplina anitzeko lehen Gidalerroak prestatzea lortu du transplante hematopoietikoa eta terapia zelularra (CAR-T-zelulen terapia) jasaten ari diren paziente pediatrikoetan ECMO erabiltzeko, nazioarteko 5 gizarte zientifikoren lankidetzarekin. (PALISI -Pediatric Acute Lung Injury & Sepsis Investigators, ESPNIC-European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care, EBMT-The European Society for Blood and Marrow Transplantation, ELSO-Extracorporeal Life Support Organization, PTCTC-Pediatric Transplantation and Cellular Therapy Consortium). Dokumentuaren helburua da pazienteen populazio zehatz honetan ECMO kudeaketaren zantzuak, kontraindikazioak eta puntu kritikoak argitzea biziraupena hobetzeko.
ECMO-RI BURUZKO ORIENTABIDEAK ZELULA AMEN TRANSPLANTEEN GAIXOEN PEDIATRIETAN
Dokumentua 36 gomendio klinikotan banatuta dago.
Horien artean garrantzitsuenen artean, komunitate zientifikoak ECMOren erabileraren adostasuna ageri da, errepikatzeko arrisku txikia duen gaixotasun hematologiko onbera edo gaiztoa dela-eta zelula amak transplantea egiten duten pazienteetan porrot kardio-arnasketa akutua kudeatzeko.
Bereziki, Jarraibideek azpimarratzen dute ECMO erabiltzeak arrakasta izateko aukera handiagoa duela transplantea igaro eta denbora pixka bat erabiltzen bada, hau da, pazienteak globulu zurien eta plaketen kopurua nahikoa berreskuratu bezain laster, baita sistema immunearena ere.
ECMO kontraindikatuta dago oraindik injerto egokia lortu ez den pazienteetan.
Dokumentuak ECMOn zehar egin beharreko tratamendu posibleak argitzen ditu gaixotasun kardio-arnas infekzioso erregogorako.
Egoera horietan, komunitate zientifikoak adosten du emaileen linfozitoz edo biobanku batetik hautatutako terapia zelularrak erabiltzea patogeno zehatzak tratatzeko (birusak eta onddoak, esaterako).
Horrez gain, segurtasun-maila handiagoa bermatzeko eta erreakzio kaltegarriak izateko arriskua (injertoaren aurkako ostalariaren gaixotasuna) saihesteko, Gidalerroek genetikoki eraldatutako linfozitoak erabiltzea gomendatzen dute, azkar ezaba daitezen.
Matteo Di Nardo doktoreak, Bambino Gesù-ko ECMOko buruak eta dokumentuaren koordinatzaileak honakoa adierazi du: "Haurraren familia tratamenduaren aukeraketan parte hartzeko gomendioetan arreta berezia jartzen da eta tratamenduarekin lotutako balizko onura eta arriskuak eztabaidatzeko. tratamendua.
Intentsisten, hematologoen, zirujau eta erizaintzako langileen diziplina anitzeko adostasuna ECMOren erabilerari buruz eta familiarekin aliantza terapeutiko sendoa ezinbesteko baldintzak dira paziente gazteei emaitza kliniko onenak bermatzeko”.
Jarraibideek, ondorioztatu du Di Nardok, "gai hauei aurre egiten dieten suspertzaile eta onkohematologo guztientzat nazioarteko erreferentea izango da".
Irakurri ere:
Haurdunaldia: Zer gertatzen zaio zure ileari erditu bitartean eta erditu ondoren? Adituen erantzunak
Policlinico Umberto I: Covid-19 bizirik dagoenak gorputzez kanpoko zirkulazioan erditzen du (ECMO)