CAR-T terapia berritzailea da onkohematologiaren alorrean, ohiko terapia baten edo gehiagoren ondoren berriro errepikatu diren Hodgkin-en linfoma edo leuzemia linfoblastikoa duten pazienteak sendatzeko aukera eskaintzen duena.

Terapia T linfozitoetan oinarritzen da, gorputza gaixotasunen aurka defendatzeaz arduratzen den globulu zuri mota jakin batean (gure sistema immunearen "soldadutzat" jotzen dira).

Odol-minbizi mota hau duten pazienteetan, ordea, linfozitoak ez dira gai beren defentsa immunologikoa bermatzeko.

Nola funtzionatzen dute CAR-Tek?

CAR-T-k pazientearen odoletik zelulak hartzen hasten den prestaketa konplexu bat behar du.

Ondoren, zelula horiek gainontzeko odol-zeluletatik eta plasmatik bereizten dira aferesi izeneko teknika baten bidez, pazientearen berezko linfozitoak biltzea ahalbidetzen duena.

Ondoren, linfozitoak ingeniaritza-prozesuaz arduratzen diren laborategietara bidaltzen dira, kalitate-kontroleko protokolo zorrotzari jarraituz.

Behin laborategian sartuta, tumore-zelulak ezagutzeko gai den CAR-a (Kimeriko Antigen Receptor) sartzen da linfozitoetan: horrela lortutako CAR-Tek beren gainazalean adierazten dute CD 19 antigenoa detektatzen duen hartzailea, linfoma-zelulen proteina bereizgarria.

Prozedurak 3-4 aste inguru irauten du, eta, ondoren, CAR-T linfozitoak gaixoaren odolean sartu daitezke minbizi-zelulak erasotzeko eta suntsitzeko.

Zeintzuk dira CAR-T-ren onurak?

CAR-T terapiak linfoma oldarkorrak eta errepikakorrak dituzten pazienteei gaixotasuna kontrolatzen saiatzeko aukera gehigarria eskaintzen die, biziraupena nabarmen handituz, eta kasuen %40 inguru sendatzeko aukera.

Hala ere, paziente guztiak ez dira terapia honetarako hautagaiak izan eta paziente guztietan CAR-T-k ez ditu nahi diren emaitzak ekarriko.

Beraz, oso garrantzitsua da pazienteak behar bezala hautatzen diren zentro espezializatuetan konfiantza izatea, arrisku/onura erlazio zuzena kontuan hartuta.

CAR-Tak mingarriak edo arriskutsuak al dira?

CAR-T-ren infusioa ez da mingarria eta ospitalean astebeteko prestaketa tratamenduan gertatzen da.

Infusioaren ondorengo lehen egunetan, pazienteak kontrolatzen dira, bigarren mailako efektu guztiak hasiera batean detektatzeko, hala nola tenperatura aldaketak, odol-presioa, oxigenazioa edo egoera neurologikoa aldatuta.

Konplikazioak identifikatzen eta arrakastaz tratatzen dira kasu gehienetan, esperientziadun neurologo eta anestesistaren laguntzarekin.

Paziente batzuek zainketa intentsiboa behar dute egun batzuetan.

Zein pazientek dira CAR-T terapiarako eskubidea?

CAR-T terapia hurrengo kasuetan adierazten da

• B zelula handien linfoma (DLBCL) errepikatu edo erregogorra duten pazienteak bi terapia-lerro edo gehiagoren ondoren;
• B zelulen leuzemia linfoblastiko akutu erregogorra duten 25 urte arteko haurren eta heldu gazteen pazienteak, transplantearen osteko errepikapenean edo bigarrenean edo gehiagotan.
• B-zelulen linfoma mediastinal handi primarioa duten pazienteak (PMBCL);
• Epstein-Barr birusarekin erlazionatutako B zelula handien linfoma duten pazienteek bi terapia-lerro edo gehiagoren aurka errepikatu edo erregogorrak dira.

Jarraitu

Gaixoa berriro ebaluatzen da gaixotasunaren egoera PET eskanearen bidez, hogeita hamar egun, hiru eta sei hilabete igaro ondoren.

Ba al dago prestatzeko baldintzarik?

Pazienteei laborategiko eta instrumentuen azterketak egiten zaizkie terapia programatu aurretik, egokitasuna ebaluatzeko.

Irakurri ere:

Linfoma: 10 alarma-kanpaiak ez dira gutxietsi behar

Hodgkin-en linfoma: Tumoreen talde heterogeneo baten sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

CAR-T: Linfometarako Terapia Berritzailea

Iturria:

Humanitas