نیش مار و تهدیدات - چه مشاوره ای که گردشگران باید هنگام سفر به استرالیا بدانند؟
مارهای زیادی در مناطق وحشی کره زمین وجود دارد. به طور خاص ، وقتی به استرالیا نگاه می کنیم ، نیش مار یک مسئله رایج از پیراپزشکی روستایی و بیمارستان ها است. بسیار مفید است که در صورت گزش مار چه کاری انجام دهید.
مشکل اصلی همیشه در صورتی است که مار گزنده سم مرگبار را آزاد کند یا خیر. مقاله ای که به شرح زیر است نوشته شده است تیم Leeuwemburg، یک پزشک روستایی در جزیره کانگورو ، استرالیای جنوبی در جزیره کانگورو. وضعیت معمولاً به شرح زیر است: «بله ، یک مار وجود داشت. بله ، علامت گزش وجود دارد. اما آیا تمایلی وجود دارد؟ چه کسی می داند ... "
نیش مار: چه کسی گاز گرفته می شود؟
ممکن است مارها برای شکار موشها ، دزدی تخم مرغ یا نزدیک آب به انسان نزدیک شوند. هوای گرم باعث افزایش گردشگران در جزیره شد. البته الکل ، شبهای آخر ، فعالیت مزرعه و غیره بدان معنی است که احتمال بیشتری برای انسانها و مارها وجود دارد تا همزمان شوند.
اما مارها علی رغم شهرتشان ، معمولاً موجوداتی خجالتی هستند و ترجیح می دهند از انسان فرار کنند تا با آنها تعامل کنند. صادقانه بگویم ، انسان طعمه اصلی مارها نیست! آنها ترجیح می دهند سم خود را برای چیزی که می توانند بخورند حفظ کنند ... مانند موش ، مارمولک کوچک یا موارد مشابه.
اولین دفاع یک مار حرکت در صورت امکان از انسان دور است. در صورت تهدید ، ممکن است عقب و کاپوت کنند ، تا خود را بزرگ و تهدیدآمیز نشان دهند.
جای تعجب نیست که بیشتر نیش های مار اتفاق می افتد زمانی که افراد یک مار را غافلگیر می کنند (تحریک می کنند!) یا آن را تحریک می کنند (سعی کنید آن را بکشید، آن را عوض کنید یا آن را بچشید).
نیش مار: اگر گاز گرفتم چه کاری باید انجام دهم؟
اولین کاری که باید در مورد نیش مار مشکوک کنید ، استفاده از باند تحریک فشار است.
هر خانه ، ماشین یا محل کار باید به باند بی حرکتی فشار دسترسی داشته باشد. یک یا دو باند کرپ ساده خوب کار خواهد کرد. محکم بر روی محل گزش قرار دهید ، سپس اندام را از دیستال (انگشتان یا انگشتان پا) به پروگزیمال بپیچید (اندام را تا جایی که می تواند بالا ببرید).
بانداژ باید کاملاً محکم زده شود - مثل اینکه برای مچ پا پیچ خورده باشد - آنقدر محکم نیست که بتواند جریان خون را در محیط پیرامون متوقف کند! برخلاف باند یا آتل زدن زخمهای آسیب زا (جایی که ما "پوست را به پوست می بندیم") ، احتمالاً بهتر است لباس را بگذاریم و باند را روی لباس قرار دهیم.
برخی از باندهای مخصوص نیش مار ، دارای مارکرهای بصری هستند که به شما کمک می کند تا چگونه باند را محکم اجرا کنید. برای پول من ، یک باند مدولار OLAES ساده یا یک باند اسرائیلی / اضطراری برای اعضای جامعه روستایی کافی است و همچنین به عنوان یک وسیله عالی برای سایر موارد استفاده می شود.
اگر ممکن است، اندام را از بین ببرید تا جنبش را کاهش دهید - سم معمولا در ابتدای لمفان گسترش می یابد.
الف را اعمال نکنید گردان در.
سعی نکنید سم را قطع کنید یا مکش کنید.
اگر شک دارید، حلقه 000 را بگیرید و مشاوره تماس بگیرید.
پس از روشن شدن PIB و پاشیدن ، اولویت بعدی انتقال تلفات به بیمارستان است.
اولین نقطه تماس باید SA باشد امبولانس - آنها ممکن است یک خدمه محلی بفرستند یا در صورت از راه دور ، بازیابی اولیه را از صحنه سازماندهی کنند.
آیا باید مار را گرفتار کنم یا بکشم؟ برای اهداف شناسایی؟
نه. مردم اغلب فکر می کنند که آوردن مارها به بیمارستان برای اهداف شناسایی و کمک به راهنمایی در انتخاب آنتی نین ضروری است. درست است که ممکن است متخصصان دام شناسی برای شناسایی مار مقیاس مقعدی را بشمارند. اما بیشتر پزشکان نیستند.
البته ، ما در جزیره کانگورو این کار را تقریباً آسان کرده ایم - ما فقط دو نوع مار داریم (مار ببر و کلاهبرداری پیگمی) ... و آنتیونین که استفاده می کنیم برای هر دو یکسان است! گزارش شده است که از بین این دو مار ببر احتمال گزش دارد.
در سایر نقاط استرالیا ، گزینه های بیشتری برای تنوع وجود دارد - مار قهوه ای مسئول بیشترین مرگ مار گزید در استرالیا است ... و البته ، ما در اینجا مارهای کشنده بیشتری نسبت به سایر نقاط جهان داریم!
اما ما نیازی به دیدن مار نیستیم.
همه بیمارستان ها به یک کیت تشخیص زخم دسترسی دارند - این در واقع به ما نمی گوید که قربانی بودن یا نه - بلکه به ما کمک می کند که آنتیژن های مورد استفاده را شناسایی کنیم.
بسیاری از بیمارستان ها دارای آنتیژن وریدی هستند که گونه های اصلی مار را در بر می گیرند.
بنابراین - چگونه می توانم بدانم که آیا من اشتباه گرفته ام؟
جواب کوتاه؟ شما نمی کنید این واقعا می تواند مشکل باشد. ارائه ممکن است از اصطلاح "گزش خشک" (مار + علائم نیش ، اما هیچ زهری تزریق نشده) تا سقوط ناگهانی و بدون هشدار (گزش بدون شاهد یا مورخ غیرقابل اعتماد ، با لکه بینی شدید و مرگ) متفاوت باشد.
امیدوارم بیشتر نمایشگاه های مار در جایی وسط قرار بگیرند "یک مار وجود دارد - آن را به من زده است - نشانه عصبانی وجود دارد - من احساس ناخوشایند" اما کوتاه و کوتاه ، اگر فکر کنید مار توسط شما گزیده شده است ، ما به شما ایمان خواهیم آورد!
نیش مار: چه اتفاقی در بیمارستان می افتد؟
همانطور که در بالا گفته شد ، از کیت های تشخیصی Venom برای تعیین اینکه آیا شیردهی هستند یا نه استفاده می شود - از آنها برای راهنمایی در انتخاب داروی ضد سرطان استفاده می شود.
اگر کسی در بیمارستان روستایی با PIB وارد شود، بعید به نظر نمی رسد آن را برداریم - گزارش هایی از فروپاشی ناگهانی وجود دارد که در حال حاضر منتشر شده است.
در عوض ، بیمار به جایی منتقل می شود که می تواند بیمار را تحت نظر داشته باشد. این به معنای آزمایش خون منظم برای انعقاد خون است و به آزمایشگاه 24/7 نیاز دارد. به همین دلیل است که تقریبا همه مظنونین به گزش مار در مناطق روستایی استرالیای جنوبی به یک مرکز درجه سوم منتقل می شوند (سایتهایی با داروی آنتی آنین و امکانات آزمایشگاهی 24/7 ممکن است برای کنترل بیماران پایدار انتخاب شوند).
البته ، روشهایی برای بررسی وجود تنوع وجود دارد - بیشتر مارها باعث سمیت عصبی یا انعقاد خون می شوند. مشکلات عصبی یا خونی.
یک بیمار با اختلال گفتار ، تاری دید یا علائم و نشانه های عصبی آشکار در زمینه مشکوک به نیش مار می تواند فرض شود که یک عارضه است و ممکن است لازم باشد آنتینین تهیه شود - معمولاً در رابطه با متخصصان سم شناسی مستقر در ایالت (جولیان وایت و اسکات) وینستین) در بیمارستان زنان و کودکان در آدلاید مستقر است. این افراد یک سرویس 24/7 روزانه ارائه می دهند و همیشه در مورد بحث درباره نیش و مدیریت احتمالی مار بسیار عالی و دوستانه عمل می کنند.
کسی را که شواهدی از اختلال خونریزی دارد ، به عنوان مثال: خونریزی از لثه ، خون در ادرار و غیره نشان دهید. پزشکان روستایی NB باید توجه داشته باشند که آزمایش INR از نظر مراقبت برای اثبات اختلالات لخته شدن ناشی از یکپارچگی قابل اعتماد نیست.
اگر علائم واضح و روشنی وجود دارد ، وحشت نکنید - بیمارستان دارای آنتینین است. بنابراین می توانیم شما را معالجه کنیم. اما antivenin چیزی نیست که ما به آن "در صورت" بدهیم. در عوض ما برای کسانی که علائم زهرآوری دارند استفاده می کنیم.
با لوله های آزمایش شیشه چه هستند؟
یک ترفند قدیمی در روستاها استفاده از "زمان لخته شدن خون کامل" است - یک نمونه 10 میلی لیتری از خون بیماران را بگیرید و همزمان ، یک نمونه 10 میلی لیتری از خون همکاران را بگیرید و هر کدام را در یک لوله آزمایش شیشه قرار دهید (بدون افزودنی / نگهدارنده). بیش از بیست دقیقه به آرامی تحریک کنید ، سپس آن را معکوس کنید. اختلاف معنی داری بین تشکیل لخته ممکن است نشان دهنده انعقاد مصرفی در خون بیمار باشد.
البته انجام این کار 20 دقیقه طول می کشد و نباید احیا و انتقال را به تأخیر بیندازد. مطمئناً نمی توان از آن برای "رد کردن" زمینه سازی استفاده کرد ... بلکه ممکن است زمانی را که منتظر رسیدن سکوی حمل و نقل هستیم پر کند و شاید اجازه دهد که قبل از زشت شدن اوضاع ، آنتینینین بررسی شود ...
من فکر نمی کنم که انجام این تست چیزی است که باید انتقال را به تاخیر بیاندازد.
نیش مار: به طور خلاصه ، چه کاری باید انجام دهم؟
- همچنان بمانید و با شماره 000 تماس بگیرید
- یک باند تحرک فشار استفاده کنید
- قسمت بدن را تحت تأثیر قرار دهید
- سعی نکنید مار را بکشید یا بگیرید
- انتظار می رود که به بیمارستان سوم ASAP منتقل شود. این ممکن است از طریق بیمارستان محلی روستایی باشد
- اجازه ندهید که کسی با آزمایش خون فانتزی یا "لخته شدن خون کامل" به عنوان مقدمه حمل و نقل ، مقابله کند.
اگر شواهدی از وجود تنوع دارید ، بیمارستان محلی دارای آنتی انین برای مارهای محلی است. ما فقط در صورت وجود شواهد واضح در مورد وجود تنوع و همراهی با متخصصان سم شناسی در WCH ، این موضوع را ارائه خواهیم داد. تا زمانی که در یک بیمارستان عالی نیستید ، اجازه ندهید کسی این باند را جدا کند. حتی هنگامی که نشان خاموش است ، کمی گشت بزنید تا مطمئن شوید سم موجود در گذشته اکنون آزاد نیست!
بر روی نویسنده: تیم لیوونبورگ
همچنین بخوانید
در مورد مار گزاری چه باید کرد؟ نکاتی برای پیشگیری و درمان
گونه جدیدی از عنکبوت قهوه ای کشف شده در مکزیک: در مورد نیش سمی او چه می دانید؟
مراجع