شیرا A. Schlesinger، MD، MPH

Kristi L. Koenig، MD، FACEP، فیفا

دانشگاه کالیفرنیا، ایروین

مرکز فاجعه پزشکی

انجمن پزشکی Paramedicine به کالیفرنیا می آید

انجمن پزشکی Paramedicine به ارائه دهندگان قبل از بیمارستان بستگی دارد که تصمیمات درمان و درمانی به طور سنتی برای پزشکان یا پزشکان پیشرفته تحت نظارت یک مدیر پزشکی آنلاین یا پروتکل قرار گیرد. برنامه ها در دیگر مناطق ایالات متحده از جمله تگزاس، نوادا و مینه سوتا اجرا شده است. با این حال، در آنها متفاوت است دامنه عمل و درجه اجرای.

جاری مقررات کالیفرنیا به پزشکان نیاز دارند حمل و نقل همه بیماران درخواست خدمات اضطراری (از طریق 911 در ایالات متحده) به بخش اورژانس بیمارستان. علاوه بر فقدان اقتدار نظارتی، بیمه گرها به طور معمول بازپرداخت نخواهد کرد امبولانس ارائه دهندگان برای پاسخ بدون حمل و نقل یا حمل و نقل بیماران به مکان های جایگزین (مانند دفاتر و کلینیک های پزشکان). پیاده سازی قانون مراقبت مقرون به صرفه در ایالات متحده تلاش های بسیاری از گروه ها را تقویت کرده است تغییر دادن پارادایم برای هزینه پاسخ خدمات EMS. این باعث شده است که حرکت کند ارائه جایگزین به بخش مراقبت های اورژانس برای بیماران مبتلا به شکایات غیر اضطراری، و همچنین به کاهش تکرار بخش اورژانس و بازدیدکننده داشته است برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و / یا دیگران با سلامت ضعیف.

گسترش نقش امدادرسانان به بازدید از خانه برای مدیریت شرایط مزمن، پارامترهای درمان و انتشار برای مراقبت و حمل و نقل به مقصد متناوب ممکن است کمک به کاهش حمل و نقل آمبولانس به بخش اورژانس به میزان 20٪، به گفته برخی از محققان. در کالیفرنیا، پس از انتقال مواد مخدر بیمار به بیمارستان، تاخیر مکرر برای بازگشت به خدمات وجود دارد. در برخی از نقاط کشور، این ساعت به عنوان ساعت 6 بالا است. این محدودیت ظرفیت سیستم به پاسخ به دیگر موارد اضطراری در جامعه. برنامه های فعال در نوادا، تگزاس و مینه سوتا ادعا می کنند بهبود قابل ملاحظه ای در کارایی، اگرچه داده های منتشر شده کمی منتشر شده اند. علاوه بر این ، در حالی که برخی معتقدند این یک پسوند طبیعی جریان است متخصص توابع؛ برخی دیگر با این تغییرات مخالف هستند که به طور بالقوه امنیت بیمار و / یا امنیت جامعه را به خطر می اندازد.

در راستای بررسی تأثیر جامعه انسانی در مناطق مختلف شهری و روستایی، اداره ایالت کالیفرنیا به طور موقت برای آزمایشات 12 را امتحان کرده است و برای اجرای پروژه های جامعه پیراپزشکی. هر یک از این سایتهای آزمایشی بر روی یکی از جنبه های پزشکی پیراپزشکی که توسط سازمان EMS تعریف شده است تمرکز خواهند کرد - حمل و نقل مقصد جایگزین ، پیگیری تخلیه پس از بیمارستان ، درمان مستقیم سل ، حمایت از بیمارستان ، یا پشتیبانی از تماس گیرندگان مکرر 911. در صورت تأیید دفتر برنامه ریزی و توسعه بهداشت در سراسر ایالت کالیفرنیا ، دوره خلبان در ژانویه 1 آغاز خواهد شد^ST، 2015.